Описание препарата Бараклюд® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0.5 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2012 году
Дата согласования: 17.10.2012
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
активное вещество: | |
энтекавир | 0,5 мг |
1 мг | |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120,5/241 мг МКЦ — 65/130 мг, кросповидон — 8/16 мг, повидон — 5/10 мг, магния стеарат — 1/2 мг, краситель Opadry белый (титана диоксид, гипромеллоза 6сР, гипромеллоза 3сР, макрогол 400, полисорбат 80) — таблетки 0,5 мг или краситель Opadry розовый (гипромеллоза 6сР, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид красный) — таблетки 1,0 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,5 мг: треугольные, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, с маркировкой «BMS» — на одной стороне и «1611» — на другой.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1 мг: треугольные, покрытые оболочкой розового цвета, с маркировкой «BMS» — на одной стороне и «1612» — на другой.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
противовирусное.
Фармакодинамика
Энтекавир является аналогом нуклеозида гуанозина с выраженной и селективной активностью в отношении HBV-полимеразы. Энтекавир фосфорилируется с образованием активного трифосфата (ТФ), имеющего внутриклеточный T1/2 15 ч. Внутриклеточная концентрация ТФ прямо связана с внеклеточным уровнем энтекавира, причем не отмечается значительного накопления препарата после начального уровня «плато». Путем конкуренции с естественным субстратом — деоксигуанозин-ТФ — энтекавир-ТФ ингибирует все 3 функциональные активности вирусной полимеразы: (1) прайминг HBV-полимеразы, (2) обратную транскрипцию негативной нити из прегеномной иРНК и (3) синтез позитивной нити ДНК HBV. Энтекавир-ТФ является слабым ингибитором клеточных ДНК полимераз α-, β- δ- с константой ингибирования (Ki) 18–40 мкМ. Кроме того, при высоких концентрациях энтекавира-ТР и энтекавира не отмечены побочные эффекты в отношении γ-полимеразы и синтеза ДНК в митохондриях клеток HepG2.
Фармакокинетика
Абсорбция. У здоровых людей энтекавир быстро всасывается, и Cmax в плазме определяется через 0,5–1,5 ч. При повторном приеме энтекавира в дозе от 0,1 до 1 мг отмечается пропорциональное дозе увеличение Сmах и AUC. Равновесное состояние достигается после 6–10 дней приема внутрь 1 раз в день, при этом концентрация в плазме возрастает примерно в 2 раза. Сmах и Сmin в плазме в равновесном состоянии составляли соответственно 4,2 и 0,3 нг/мл при приеме 0,5 мг; и 8,2 и 0,5 нг/мл — при приеме 1 мг. При приеме внутрь 0,5 мг энтекавира как с пищей с высоким содержанием жира, так и с низким отмечалась небольшая задержка всасывания (1–1,5 ч — при приеме с пищей и 0,75 ч — при приеме натощак), снижение Сmах на 44–46% и снижение AUC на 18–20%.
Распределение. Оцениваемый объем распределения энтекавира превышал общий объем воды в организме, что свидетельствует о хорошем проникновении препарата в ткани. Энтекавир примерно на 13% связывается с белками сыворотки человека in vitro.
Метаболизм и выведение. Энтекавир не является субстратом, ингибитором или индуктором ферментов системы CYP450. После введения меченного 14С-энтекавира людям и крысам не определялись окисленные или ацетилированные метаболиты, а метаболиты фазы II (глюкурониды и сульфаты) определялись в небольшом количестве.
После достижения максимального уровня концентрация энтекавира в плазме снижалась биэкспоненциально, при этом T1/2 составлял 128–149 ч. При приеме 1 раз в день происходило увеличение концентрации препарата в 2 раза (кумуляция), то есть эффективный T1/2 составил примерно 24 ч.
Энтекавир выделяется главным образом почками, причем в равновесном состоянии в неизмененном виде в моче определяется 62–73% дозы. Почечный клиренс не зависит от дозы и колеблется в диапазоне от 360 до 471 мл/мин, что свидетельствует о гломерулярной фильтрации и канальцевой секреции препарата.
Показания
Хронический гепатит В у взрослых с:
— компенсированным поражением печени и наличием вирусной репликации, повышения уровня активности сывороточных трансаминаз (АЛТ или ACT) и гистологических признаков воспалительного процесса в печени и/или фиброза;
— декомпенсированным поражением печени.
Противопоказания
повышенная чувствительность к энтекавиру или любому другому компоненту препарата;
редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.
Бараклюд может приниматься во время беременности, если потенциальная польза от применения превышает потенциальный риск для плода.
Данных о проникновении энтекавира в женское молоко нет. Кормить грудью при применении препарата не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Внутрь, натощак (т.е. не менее чем через 2 ч после еды и не позднее чем за 2 ч до следующего приема пищи).
Рекомендуемая доза энтекавира составляет 0,5 мг 1 раз в день. Резистентным к ламивудину пациентам (т.е. пациентам с виремией вирусом гепатита В, сохраняющейся на фоне терапии ламивудином в анамнезе или пациентам с подтвержденной резистентностью к ламивудину) рекомендуется назначать 1 мг энтекавира 1 раз в день.
Пациентам с декомпенсированным поражением печени рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день.
Пациенты с почечной недостаточностью. Клиренс энтекавира уменьшается при снижении Cl креатинина. Рекомендуется коррекция дозы энтекавира пациентам с Cl креатинина <50 мл/мин, в т.ч. находящимся на гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, согласно таблице.
Таблица
Рекомендуемые дозы энтекавира у пациентов с почечной недостаточностью
Cl креатинина, мл/мин | Пациенты, ранее не получавшие нуклеозидные препараты | Резистентные к ламивудину пациенты и пациенты с декомпенсированным поражением печени |
?50 | 0,5 мг 1 раз в день | 1 мг 1 раз в день |
30–<50 | 0,5 мг каждые 48 ч | 1 мг каждые 48 ч |
10–<30 | 0,5 мг каждые 72 ч | 1 мг каждые 72 ч |
<10 Гемодиализ* или длительный амбулаторный перитонеальный диализ |
0,5 мг каждые 5–7 дней | 1 мг каждые 5–7 дней |
* энтекавир следует принимать после сеанса гемодиализа.
У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы энтекавира не требуется.
У пожилых пациентов коррекция дозы энтекавира не требуется.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: редко (≥1/1000, <1/100) — диарея, диспепсия, тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: часто (≥1/100, <1/10) — головная боль, утомляемость; редко (≥1/1000, <1/100) — бессонница, головокружение, сонливость.
Постмаркетинговые данные (частота не может быть определена)
Со стороны иммунной системы: анафилактоидная реакция.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, сыпь.
Со стороны печени: повышение активности трансаминаз.
Со стороны обмена веществ: лактоацидоз (общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость), особенно у пациентов с декомпенсированным поражением печени.
Кроме этого, у пациентов с декомпенсированным поражением печени отмечались дополнительно следующие побочные эффекты: часто — снижение концентрации бикарбоната в крови, повышение активности АЛТ и концентрации билирубина более чем в 2 раза по сравнению с ВГН, концентрация альбумина менее 2,5 г/дл, возрастание активности липазы более чем в 3 раза по сравнению с нормой, концентрация тромбоцитов ниже 50000/мм3; редко — почечная недостаточность.
Взаимодействие
Поскольку энтекавир выводится преимущественно почками, при одновременном введении энтекавира и лекарств, снижающих функцию почек или конкурирующих на уровне канальцевой секреции, возможно увеличение концентрации в сыворотке энтекавира или этих лекарств. При одновременном назначении энтекавира с ламивудином, адефовиром или тенофовиром не выявлено значимых лекарственных взаимодействий. Взаимодействия энтекавира с другими препаратами, выводящимися почками или влияющими на функцию почек, не изучены. За пациентами должно проводиться тщательное медицинское наблюдение при одновременном назначении энтекавира с такими препаратами.
Передозировка
Имеются единичные сообщения о случаях передозировки энтекавира у больных. В исследовании у здоровых добровольцев, получавших до 20 мг препарата в день в течение 14 дней или однократные дозы до 40 мг, не было зарегистрировано никаких неожиданных побочных явлений. В случае передозировки за пациентом должно проводиться тщательное медицинское наблюдение и при необходимости — стандартная поддерживающая терапия.
Особые указания
При лечении аналогами нуклеозидов в виде монотерапии и в комбинации с антиретровирусными препаратами описаны случаи лактоацидоза и выраженной гепатомегалии со стеатозом, иногда приводившие к смерти пациента.
Симптомы, которые могут указывать на развитие лактоацидоза: общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость.
Факторами риска являются женский пол, ожирение, длительное использование нуклеозидных аналогов, гепатомегалия. При появлении указанных симптомов или получении лабораторного подтвеждения лактоацидоза следует прекратить лечение препаратом.
Описаны случаи обострения гепатита после отмены противовирусной терапии, в т.ч. энтекавира. Большинство таких случаев проходили без лечения. Однако могут развиваться тяжелые обострения, в т.ч. фатальные. Причинная связь этих обострений с отменой терапии неизвестна. После прекращения лечения необходимо периодически контролировать функцию печени. При необходимости противовирусная терапия может быть возобновлена.
Пациенты с сочетанной гепатит В/ВИЧ инфекцией. Следует учитывать, что при назначении энтекавира пациентам с сочетанной инфекцией ВИЧ, не получающим антиретровирусную терапию, возможен риск развития устойчивых штаммов ВИЧ. Энтекавир не был изучен для лечения ВИЧ-инфекции и не рекомендуется для подобного использования.
Пациенты с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекцией. Данных об эффективности энтекавира у пациентов с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекциями нет.
Пациенты с декомпенсированным поражением печени. Отмечен высокий риск развития серьезных побочных эффектов со стороны печени, в частности, у пациентов с декомпенсированным поражением печени класса С по классификации Чайлд-Пью. Также эти пациенты более подвержены риску развития лактоацидоза и таких специфических побочных эффектов со стороны почек, как гепаторенальный синдром. В связи с этим следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами на предмет выявления клинических признаков лактоацидоза и нарушения функции почек, а также проводить соответствующие лабораторные анализы у данной группы пациентов (активность печеночных ферментов, концентрация молочной кислоты в крови, концентрация креатинина в сыворотке крови).
Ламивудинрезистентные пациенты. Наличие мутаций устойчивости у вируса гепатита В к ламивудину повышает риск развития резистентности к энтекавиру. В связи с этим у ламивудинрезистентных пациентов требуется проведение частого мониторинга вирусной нагрузки и при необходимости соответствующее обследование на выявление мутаций устойчивости.
Пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется коррекция режима дозирования.
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени. Безопасность и эффективность энтекавира у пациентов, перенесших трансплантацию печени, неизвестны. Следует тщательно контролировать функцию почек перед и во время лечения энтекавиром у пациентов, перенесших трансплантацию печени, и получающих иммунодепрессанты, которые могут влиять на функцию почек, такие как циклоспорин и такролимус.
Общая информация для пациентов. Следует информировать пациентов, что терапия энтекавиром не уменьшает риск передачи гепатита В и поэтому соответствующие меры предосторожности должны быть предприняты.
Каждая таблетка препарата содержит 120,5 мг (таблетки 0,5 мг) или 241 мг (таблетки 1 мг) лактозы. В связи с этим пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не рекомендуется прием препарата.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,5 мг и 1 мг. По 10 табл. в блистере Al/Al. По 3 блистера помещают в пачку картонную.
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения
Бристол-Майерс Сквибб Компани, США.
345, Парк-авеню, г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.
Bristol-Myers Squibb Company, USA.
345, Park Avenue, New York, New York, USA.
Производитель
Бристол-Майерс Сквибб Компани
4601 Хайуэй 62, Ист Маунт Вернон. Индиана 47620, США.
Bristol-Myers Squibb Company.
4601 Highway 62 East Mount Vernon, Indiana, 47620, USA.
Фасовщик (первичная упаковка), упаковщик (вторичная упаковка), выпускающий контроль качества
Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л., Италия.
Локалита Фонтана дел Черазо, 03012 Ананьи (ФР), Италия.
Bristol-Myers Squibb S.r.L., Italy.
Localita Fontana del Ceraso, 03012 Anagni (FR), Italy.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре 15–25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Бараклюд® (Baraclude®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Бараклюд®
💊 Состав препарата Бараклюд®
✅ Применение препарата Бараклюд®
📅 Условия хранения Бараклюд®
⏳ Срок годности Бараклюд®
Описание лекарственного препарата
Бараклюд®
(Baraclude®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2013
года, дата обновления: 2018.05.08
Лекарственные формы
Бараклюд® |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 1 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-000035 |
|
Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мкг: 30 шт. рег. №: ЛСР-000035 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Бараклюд®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, треугольные, с маркировкой «BMS» на одной стороне и «1611» на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 65 мг, кросповидон — 8 мг, повидон — 5 мг, магния стеарат — 1 мг, краситель Opadry белый (титана диоксид, гипромеллоза 6cP, гипромеллоза 3cP, макрогол 400, полисорбат 80) — 6 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, треугольные, с маркировкой «BMS» на одной стороне и «1612» на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 241 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 130 мг, кросповидон — 16 мг, повидон — 10 мг, магния стеарат — 2 мг, краситель Opadry розовый (гипромеллоза 6сР, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид красный (Е172, CFR21)) — 12 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат, является аналогом нуклеозида гуанозина с мощной и селективной активностью в отношении полимеразы вируса гепатита B (HBV). Энтекавир фосфорилируется с образованием активного трифосфата, имеющего внутриклеточный период полужизни 15 ч. Внутриклеточная концентрация энтекавира трифосфата прямо связана с внеклеточным уровнем энтекавира, причем не отмечается значительного накопления препарата после начального уровня «плато». Путем конкуренции с естественным субстратом, деоксигуанозина-трифосфат, энтекавира трифосфат ингибирует все 3 функциональные активности вирусной полимеразы: 1) прайминг HBV полимеразы, 2) обратную транскрипцию негативной нити из прегеномной и-РНК и 3) синтез позитивной нити HBV ДНК. Энтекавира трифосфат является слабым ингибитором клеточных ДНК полимераз α, β и δ с Ki 18-40 мкМ. Кроме того, при высоких концентрациях энтекавира трифосфата и энтекавира не отмечены побочные эффекты в отношении γ полимеразы и синтеза ДНК в митохондриях клеток HepG2.
Фармакокинетика
Всасывание
У здоровых людей абсорбция энтекавира быстрая, Cmax в плазме крови определяется через 0.5-1.5 ч. При повторном приеме энтекавира в дозе от 0.1 до 1 мг отмечается пропорциональное дозе увеличение Cmax и AUC. Равновесное состояние достигается после 6-10 дней приема внутрь 1 раз/сут, при этом концентрация в плазме возрастает примерно в 2 раза. Cmax и Cmin в плазме в равновесном состоянии составляли 4.2 и 0.3 нг/мл соответственно при приеме препарата в дозе 500 мкг, 8.2 и 0.5 нг/мл, соответственно, при приеме в дозе 1 мг. При приеме внутрь энтекавира в дозе 500 мкг как с пищей с высоким содержанием жира, так и с низким отмечалась минимальная задержка всасывания (1-1.5 ч при приеме с пищей и 0.75 ч при приеме натощак), снижение Cmax на 44-46% и снижение AUC на 18-20%.
Распределение
Vd энтекавира превышал общий объем воды в организме, что свидетельствует о хорошем проникновении препарата в ткани.
Связывание энтекавира с белками плазмы человека in vitro составляет около 13%.
Метаболизм
Энтекавир не является субстратом, ингибитором или индуктором изоферментов системы P450. После введения меченого 14C-энтекавира человеку и крысам не определялись окисленные или ацетилированные метаболиты, а метаболиты фазы II (глюкурониды и сульфаты) определялись в небольшом количестве.
Выведение
После достижения Cmax концентрация энтекавира в плазме снижалась биэкспоненциально, при этом T1/2 составлял 128-149 ч. При приеме 1 раз/сут происходило увеличение концентрации (кумуляция) препарата в 2 раза, то есть эффективный T1/2 составил примерно 24 ч.
Энтекавир выводится главным образом почками, причем в равновесном состоянии в неизмененном виде в моче определяется 62-73% дозы. Почечный клиренс не зависит от дозы и колеблется в диапазоне от 360 до 471 мл/мин, что свидетельствует о гломерулярной фильтрации и канальцевой секреции препарата.
Показания препарата
Бараклюд®
Хронический гепатит В у взрослых с:
- компенсированным поражением печени и наличием вирусной репликации, повышения уровня активности сывороточных трансаминаз (АЛТ или ACT) и гистологических признаков воспалительного процесса в печени и/или фиброза;
- декомпенсированным поражением печени.
Режим дозирования
Препарат следует принимать внутрь натощак (т.е. не менее чем через 2 ч после еды и не позднее, чем за 2 ч до следующего приема пищи).
Рекомендуемая доза препарата Бараклюд® с компенсированным поражением печени составляет 500 мкг 1 раз/сут.
При наличии резистентности к ламивудину (т.е. при указании в анамнезе на виремию вирусом гепатита В, сохраняющуюся на фоне терапии ламивудином, или в случае подтвержденной резистентности к ламивудину) рекомендуется назначать энтекавир в дозе 1 мг 1 раз/сут.
Пациентам с декомпенсированными поражениями печени препарат назначают в дозе 1 мг 1 раз/сут.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс энтекавира уменьшается при снижении КК. При КК <50 мл/мин, в т.ч. пациентам, находящимся на гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, рекомендуется коррекция дозы препарата Бараклюд® как указано в таблице.
*препарат следует принимать после сеанса гемодиализа.
У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы энтекавира не требуется.
У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: редко (≥1/1000, <1/100) — диарея, диспепсия, тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: часто (≥1/100, <1/10) — головная боль, утомляемость; редко (≥1/1000, <1/100) — бессонница, головокружение, сонливость.
Постмаркетинговые данные (частота не может быть определена)
Со стороны иммунной системы: анафилактоидная реакция
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, сыпь.
Со стороны печени: повышение активности трансаминаз.
Со стороны обмена веществ: лактацидоз (общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость), особенно у пациентов с декомпенсированным поражением печени.
Кроме этого, у пациентов с декомпенсированным поражением печени отмечались дополнительно следующие побочные эффекты: часто — снижение концентрации бикарбоната в крови, повышение активности АЛТ и концентрации билирубина более чем в 2 раза по сравнению с ВГН, концентрация альбумина менее 2.5 г/дл, возрастание активности липазы более чем в 3 раза по сравнению с нормой, концентрация тромбоцитов ниже 50 000/мм3; редко — почечная недостаточность.
Противопоказания к применению
- возраст до 18 лет;
- редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных не проводилось. Применение препарата Бараклюд® при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данных о выведении энтекавира с грудным молоком нет. При применении препарата грудное вскармливание не рекомендуется.
Применение при нарушениях функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы энтекавира не требуется.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс энтекавира уменьшается при снижении КК. При КК <50 мл/мин, в т.ч. пациентам, находящимся на гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, рекомендуется коррекция дозы Бараклюда.
Применение у детей
Противопоказано: возраст до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.
Особые указания
При лечении аналогами нуклеозидов, в т.ч. энтекавиром, в виде монотерапии и в комбинации с антиретровирусными препаратами описаны случаи лактацидоза и выраженной гепатомегалии со стеатозом, иногда приводившие к смерти пациента.
Симптомы, которые могут указывать на развитие лактацидоза: общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость.
Факторами риска являются женский пол, ожирение, длительное использование нуклеозидных аналогов, гепатомегалия. При появлении указанных симптомов или получении лабораторного подтверждения лактацидоза следует прекратить лечение препаратом.
Описаны случаи обострения гепатита после отмены противовирусной терапии, в т.ч. энтекавира. Большинство таких случаев проходили без лечения. Однако могут развиваться тяжелые обострения, в т.ч. фатальные. Причинная связь этих обострений с отменой терапии неизвестна. После прекращения лечения необходимо периодически контролировать функцию печени. При необходимости противовирусная терапия может быть возобновлена.
Пациенты с сочетанной гепатит В/ВИЧ-инфекцией
Следует учитывать, что при назначении энтекавира пациентам с сочетанной инфекцией ВИЧ, не получающим антиретровирусную терапию, возможен риск развития устойчивых штаммов ВИЧ. Энтекавир не был изучен для лечения ВИЧ инфекции и не рекомендуется для подобного использования.
Пациенты с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекцией
Данных об эффективности энтекавира у пациентов с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекциями нет.
Пациенты с декомпенсированным поражением печени
Отмечен высокий риск развития серьезных побочных эффектов со стороны печени, в частности, у пациентов с декомпенсированным поражением печени класса С по классификации Чайлд-Пью. Также эти пациенты более подвержены риску развития лактацидоза и таких специфических побочных эффектов со стороны почек, как гепаторенальный синдром. В связи с этим следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами на предмет выявления клинических признаков лактацидоза и нарушения функции почек, а также проводить соответствующие лабораторные анализы у данной группы пациентов (активность печеночных ферментов, концентрация молочной кислоты в крови, концентрация креатинина в сыворотке крови).
Ламивудин-резистентные пациенты
Наличие мутаций устойчивости у вируса гепатита В к ламивудину повышает риск развития резистентности к энтекавиру. В связи с этим у ламивудин-резистентных пациентов требуется проведение частого мониторинга вирусной нагрузки и при необходимости соответствующее обследование на выявление мутаций устойчивости.
Пациенты с нарушением функции почек
Для пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется коррекция режима дозирования.
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени.
Безопасность и эффективность энтекавира у пациентов, перенесших трансплантацию печени, неизвестны. Следует тщательно контролировать функцию почек перед и во время лечения энтекавиром у пациентов, перенесших трансплантацию печени, и получающих иммунодепрессанты, которые могут влиять на функцию почек, такие как циклоспорин и такролимус.
Общая информация для пациентов
Следует информировать пациентов, что терапия энтекавиром не уменьшает риск передачи гепатита В и, поэтому, соответствующие меры предосторожности должны быть предприняты.
Передозировка
Имеются ограниченные данные о случаях передозировки препарата у пациентов. У здоровых добровольцев, получавших препарат в дозах до 20 мг/сут в течение до 14 дней или в однократных дозах до 40 мг, не было никаких неожиданных побочных реакций.
Лечение: при передозировке требуется тщательное медицинское наблюдение за состоянием пациента. При необходимости проводится стандартная поддерживающая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Поскольку энтекавир выводится преимущественно почками, при одновременном введении энтекавира и препаратов, вызывающих нарушение функции почек или конкурирующих на уровне канальцевой секреции, возможно увеличение концентрации в сыворотке энтекавира или этих препаратов.
При одновременном назначении энтекавира с ламивудином, адефовиром или тенофовиром не выявлено клинически значимого лекарственного взаимодействия.
Взаимодействие энтекавира с другими препаратами, которые выводятся почками или влияют на функцию почек, не изучено. При одновременном назначении энтекавира с такими препаратами пациенту требуется тщательное медицинское наблюдение.
Условия хранения препарата Бараклюд®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре от 15° до 25°С.
Срок годности препарата Бараклюд®
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
БРИСТОЛ-МАЙЕРС СКВИББ
(США)
|
BRISTOL-MYERS SQUIBB Представительство в России |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Состав
Таблетка в оболочке содержит действующее вещество энтекавир в двух дозировках: 0,5 мг и 1 мг.
Дополнительные компоненты: полисорбат, гипромеллоза, стеарат магния, повидон, розовый (1 мг) или белый (0,5 мг) краситель Opadry в зависимости от дозировки, кросповидон, МКЦ, моногидрат лактозы.
Форма выпуска
- Бараклюд 0,5 мг: таблетки в белой плёночной оболочке, треугольной формы. С двух сторон разные маркировки: «1611» и «BMS».
- Бараклюд 1 мг: таблетки в розовой плёночной оболочке. Форма таблеток – треугольная. С двух сторон разные маркировки: «1612» и «BMS».
Фармакологическое действие
Противовирусный медикамент.
Действующий компонент представляет из себя аналог нуклеозида гуанозина с выраженной, избирательной, мощной активностью, которая проявляется в отношении полимеразы HBV — вируса гепатита В.
Энтекавир способен фосфорилироваться до образования активного трифосфата, у которого время внутриклеточной полужизни составляет 15 часов.
Концентрация трифосфата энтекавира внутри клетки напрямую зависит от уровня энтекавира вне клетки, но при этом не регистрируется существенное накопление действующего вещества после начального показателя «плато».
В результате конкурентной борьбы с собственным, естественным субстратом, трифосфат дезокигуанозина подавляет функциональную активность полимеразы вируса, воздействуя сразу на 3 звена:
- синтезирование позитивной нити ДНК HBV;
- обратная транскрипция негативной нити прегеномной иРНК;
- прайминг полимеразы HBV.
Трифосфат энтекавира – достаточно слабый ингибитор полимераз клеточных ДНК, и при высоких концентрациях не оказывает негативного влияния на митохондриальный синтез ДНК.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активный компонент в течение короткого промежутка времени всасывается из пищеварительного тракта, а максимальная концентрация регистрируется спустя 0.5-1.5 часа.
После повторного применения противовирусного средства в дозе 0.1-1.0 мг регистрируется пропорциональный рост показателей AUC, Cmax. Состояния равновесия достигается на 6-10 день терапии при лечении по схеме (1 раз в сутки). Жирная пища препятствует всасыванию активного вещества, снижая показатель AUC на 20%, а Cmax на 45%.
Лекарственное средство хорошо проникает в ткани организма, с плазменными белками связывается на 13%. Активное действующее вещество не является ингибитором, субстратом либо ферментным индуктором в системе P450.
Для Бараклюда характерна кумуляция энтекавира. Медикамент выводится через почечную систему путём канальцевой секреции, гломерулярной фильтрации.
Показания к применению Бараклюд
Медикамент предназначен для пациентов, страдающих хроническим вирусным гепатитом В с различными поражениями печёночной системы:
- заболевания печени в стадии декомпенсации;
- патология печени в стадии компенсации при наличии диагностированной вирусной репликации, достоверных признаков воспаления/фиброза в печени, с повышением АЛТ, АСТ.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость;
- возрастное ограничение – до 18 лет;
- редкие формы наследственной непереносимости лактозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- недостаток лактазы.
Побочные действия
У пациентов с декомпенсированной форма поражения печёночной системы отмечается лактацидоз, для которого характерны:
- тошнота;
- общая слабость;
- боли в брюшной полости, эпигастрии;
- учащённое дыхание;
- слабость в мышцах;
- резкое снижение веса;
- выраженная одышка.
Иные реакции:
- диспепсия;
- диарейный синдром;
- рвота;
- сонливость;
- тошнота;
- нарушения сна, бессонница;
- головокружения;
- кожные высыпания;
- быстрая утомляемость;
- анафилактоидные реакции;
- повышение трансаминаз печени.
Дополнительно у лиц, страдающих декомпенсированным поражением печени, регистрировались следующие негативные реакции:
- почечная недостаточность (редко);
- падение показателя бикарбоната в крови;
- повышение билирубина;
- увеличение активности липазы в 3 и более раз;
- снижение числа тромбоцитов менее 50 тысяч/мм3;
- повышение АЛТ;
- снижение концентрации альбумина менее 2.5 г/дл.
Инструкция по применению Бараклюд (Способ и дозировка)
Таблетки принимают натощак, внутрь (перерыв между приёмом пищи и таблеток – не менее 2-х часов).
При компенсированном поражении печёночной системы назначают по 0.5 мг 1 раз в сутки. Дозировку удваивают до 1.0 мг в сутки при диагностировании устойчивости к ламивудину (виремия HCV).
Лицам с декомпенсированными поражениями печёночной системы назначают по 1.0 мг 1 раз в сутки. При почечной недостаточности дозировка подбирается с учётом показателя КК.
Передозировка
Данные о случаях передозирования Бараклюдом достаточно ограничены. Здоровые добровольцы, которые получали медикамент по схеме: 20 мг в сутки в течение 2-х недель, либо однократно до 40 мг, негативных реакций не отмечали.
Рекомендуется проведение посиндромной терапии в зависимости от клинических проявлений.
Взаимодействие
Т.к. действующий компонент выводится в основном через почечную систему, одновременная терапия медикаментами, которые влияют на работу почечной системы и меняют канальцевую секрецию, может спровоцировать повышение концентрации Энтекавира и этих лекарственных средств.
Клинические взаимодействия с Ламивудином, Тенофовиром, Аденовиром не зарегистрированы.
Условия продажи
Рецептурное лекарственное средство.
Условия хранения
Транспортировка и хранение таблеток должны осуществляться при соблюдении температурного режима 15-25 градусов.
Срок годности
2 года.
Особые указания
Терапия нуклеозидными аналогами (в т.ч. Бараклюдом) совместно с антиретровирусными медикаментами (и в монотерапии тоже) может вызывать лактацидоз, выраженную гепатомегалию, которая сопровождается стеатозом.
Возможен летальный исход. К факторам риска относится:
- гепатомегалия (увеличение размеров печени);
- длительная терапия аналогами нуклеозидов;
- избыточный вес;
- женский пол.
При лабораторном подтверждении лактацидоза, регистрации клинической картины данного состояния терапию Бараклюдом отменяют.
На фоне противовирусной терапии возможно обострение гепатита, что не требует особой терапии. Редко проявляются тяжёлые, фатальные осложнения. По завершении лечения обязателен контроль над показателями функционального состояния печёночной системы. Повторный курс противовирусной терапии проводится по потребности.
Терапия пациентов, страдающих гепатитом В и ВИЧ-инфекцией
При лечении Бараклюдом отсутствие адекватной антиретровирусной терапии может привести к формированию устойчивых штаммов вируса иммунодефицита человека. Энтекавир не рекомендуется для терапии ВИЧ, т. к. недостаточно изучена его эффективность в этом направлении.
Терапия пациентов с гепатитами В, С, D
Достоверных данных об эффективности Бараклюда в терапии данной группы пациентов нет.
Терапия пациентов с поражениями печёночной системы в стадии декомпенсации
У пациентов с заболеваниями печеночной системы класса С (классификация по Чайлд-Пью) отмечается высокий риск развития выраженных негативных реакций со стороны работы печени. У таких пациентов значительно возрастает риск формирования лактацидоза, гепаторенального синдрома, что требует более тщательного наблюдения (оценка биохимических показателей крови, контроль за функционированием почечной системы).
Терапия пациентов, резистентных к Ламивудину
Отмечено, что при наличии мутирующей устойчивости у вируса HCV к Ламивудину, повышается резистентность к энтекавиру. Именно поэтому у резистентных пациентов необходимо проводить постоянный мониторинг вирусной нагрузки и выявлять посредством обследований мутации устойчивости.
Терапия пациентов с патологией почечной системы
Требуется коррекция режима дозирования.
Терапия пациентов после трансплантации печени
Эффективность и безопасность терапии Энтекавиром у данной группы граждан неизвестны.
После пересадки печени пациенты получают иммунодепрессанты (Такролимус, Циклоспорин), которые могут повлиять на работу почечной системы.
Лечение Бараклюдом не снижает риска передачи HCV, что требует соблюдения особых мер предосторожности.
Аналоги Бараклюда
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Структурные аналоги не разработаны. Медикаменты, схожие по фармакологическому эффекту:
- Альфарекин;
- Пегасис;
- Интрон А.
Детям
В педиатрии может применяться только после 18-летия.
При беременности и лактации
Контролируемые, адекватные исследования на беременных женщинах не проводились. Лечение Бараклюдом во время беременности возможно только при оценке возможного риска для плода и ожидаемой пользы для матери.
Рекомендуется прекращать грудное вскармливание во время противовирусной терапии.
Отзывы о Бараклюде
Пациенты оставляют положительные отзывы о медикаменте, подчёркивая его хорошую переносимость. Отзывы о Бараклюде на форумах указывают на эффективность лекарственного средства в терапии вирусного гепатита В с поражением печёночной системы.
Пациенты отмечают, что только при длительном лечении удается добиться отрицательных результатов ПЦР. В некоторых случаях пациенты отмечали бессонницу в начале противовирусной терапии.
Цена Бараклюда, где купить
Бараклюд входит в список ЖНВЛП (жизненно-необходимые лекарства) и выдаётся бесплатно определённым группам граждан.
Купить Бараклюд в Москве можно за 12 тысяч рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
-
Энтекавир :: Энтекор (Entekor) :: аналог Бараклюд 1мг таб. №30
показать еще
Бараклюд — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
(entecavir | энтекавир)
Регистрационный номер:
ЛСР-000035
Торговое название:
БАРАКЛЮД®
Международное непатентованное название:
энтекавир
Химическое название: 2-амино-9-[(1S, 3R, 4S)-4-гидрокси-3-(гидроксиметил)-2-метиленциклопентил]-1,9-дигидро-
6Н-пурин-6-он
Лекарственная форма:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество: энтекавира 0,5 мг или 1,0 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 120,5 мг или 241,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 65,0 мг
или 130,0 мг, кросповидон 8,0 мг или 16,0 мг, повидон 5,0 мг или 10,0 мг, магния стеарат 1,0 мг или 2,0 мг, краситель опадри белый 6,0 мг – таблетки 0,5 мг или краситель опадри розовый 12,0 мг — таблетки 1,0 мг.
Состав красителя Оnадри белый: титана диоксид, гипромеллоза 6сР, гипромеллоза 3сР, макрогол 400, полисорбат 80.
Состав красителя Оnадри розовый: гипромеллоза 6сР, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид красный (ЕI72, CFR21).
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 0,5 мг: треугольные таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, с маркировкой «BMS» на одной стороне и «1611» на другой стороне.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1,0 мг: треугольные таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, с маркировкой «BMS» на одной стороне и «1612» на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
Противовирусное средство.
Код АТХ: J05AF10
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Энтекавир является аналогом нуклеозида гуанозина с мощной и селективной активностью в отношении HBV полимеразы. Энтекавир фосфорилируется с образованием активного трифосфата (TФ), имеющего внутриклеточный период полужизни 15 часов. Внутриклеточная концентрация TФ прямо связана с внеклеточным уровнем энтекавира, причем не отмечается значительного накопления препарата после начального уровня «плато». Путем конкуренции с естественным субстратом, деоксигуанозина-TФ, энтекавира-TФ ингибирует все 3 функциональные активности вирусной полимеразы: (1) прайминг HBV полимеразы, (2) обратную транскрипцию негативной нити из прегеномной иРНК и (3) синтез позитивной нити HBV ДНК. Энтекавира-TФ является слабым ингибитором клеточных ДНК полимераз a, b и γ с Ki 18–40 мкM. Кроме того, при высоких концентрациях энтекавира-TФ и энтекавира не отмечены побочные эффекты в отношении полимеразы γ и синтеза ДНК в митохондриях клеток HepG2.
Фармакокинетика
Абсорбция.
У здоровых людей энтекавир быстро всасывается, и максимальная концентрация в плазме определяется через 0,5–1,5 часа. При повторном приеме энтекавира в дозе от 0,1 до 1 мг отмечается пропорциональное дозе увеличение максимальной концентрации (Cmax) и площади под кривой «концентрация – время» (AUC). Равновесное состояние достигается после 6-10 дней приема внутрь один раз в день, при этом концентрация в плазме возрастает примерно в 2 раза. Максимальная (Cmax) и минимальная (Cmin) концентрации в плазме в равновесном состоянии составляли 4,2 и 0,3 нг/мл, соответственно, при приеме 0,5 мг, и 8,2 и 0,5 нг/мл, соответственно, при приеме 1 мг. При приеме внутрь 0,5 мг энтекавира с пищей с высоким содержанием жира или с легкой пищей отмечалось минимальная задержка всасывания (1-1,5 часа при приеме с пищей и 0,75 часа при приеме натощак), снижение Cmax на 44-46% и снижение AUC на 18-20%.
Распределение.
Оцениваемый объем распределения энтекавира превышал общий объем воды в организме, что свидетельствует о хорошем проникновении препарата в ткани. Энтекавир примерно на 13% связывается с белками сыворотки человека in vitro.
Метаболизм и выведение.
Энтекавир не является субстратом, ингибитором или индуктором ферментов системы CYP450. После введения меченного 14С-энтекавира людям и крысам не определялись окисленные или ацетилированные метаболиты, а метаболиты фазы II (глюкурониды и сульфаты) определялись в небольшом количестве.
После достижения максимального уровня концентрация энтекавира в плазме снижалась биэкспоненциально, при этом период полувыведения составлял 128-149 часов. При приеме один раз в день происходило увеличение концентрации (кумуляция) препарата в 2 раза, то есть эффективный период полувыведения составил примерно 24 часа.
Энтекавир выделяется главным образом почками, причем в равновесном состоянии в неизмененном виде в моче
определяется 62% –73% дозы. Почечный клиренс не зависит от дозы и колеблется в диапазоне от 360 до 471 мл/мин, что свидетельствует о гломерулярной фильтрации и канальцевой секреции препарата.
Показания к применению
Хронический гепатит В у взрослых с:
— компенсированным поражением печени и наличием вирусной репликации, повышения уровня активности сывороточных
трансаминаз (аланинаминотрансфераза, АЛТ; или аспартатаминотрансфераза, АСТ) и гистологических признаков воспалительного процесса в печени и/или фиброза,
— декомпенсированным поражением печени.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к энтекавиру или любому другому компоненту препарата.
— Детский возраст до 18 лет.
— Редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция
Беременность и лактация
Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.
БАРАКЛЮД должен приниматься во время беременности, только если потенциальная польза применения превышает потенциальный риск для плода.
Данных о проникновении энтекавира в женское молоко нет. Кормить грудью при применении препарата не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Энтекавир следует принимать внутрь натощак (то есть, не менее чем через 2 часа после еды и не позднее, чем за 2 часа до следующего приема пищи).
Рекомендуемая доза энтекавира для пациентов с компенсированным поражением печени составляет 0,5 мг один раз в день.
Резистентным к ламивудину пациентам (то есть, пациентам в анамнезе с виремией вирусом гепатита В,
сохраняющейся на фоне терапии ламивудином, или пациентам с подтвержденной резистентностью к ламивудину) рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день.
Пациентам с декомпенсированным поражением печени рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Клиренс энтекавира уменьшается при снижении клиренса креатинина. Рекомендуется коррекция дозы энтекавира пациентам с клиренсом креатинина <50 мл/мин, в том числе находящимся на гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, согласно таблице 1.
Таблица 1: Рекомендуемые дозы энтекавира у пациентов с почечной недостаточностью
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Пациенты, ранее не получавшие нуклеозидные препараты |
Резистентные к ламивудину пациенты и пациенты с декомпенсированным поражением печени |
≥ 50 | 0,5 мг один раз в день | 1 мг один раз в день |
30 — <50 | 0,5 мг каждые 48 часов | 1 мг каждые 48 часов |
10 — <30 | 0,5 мг каждые 72 часа | 1 мг каждые 72 часа |
<10 | 0,5 мг каждые 5-7 дней | 1 мг каждые 5-7 дней |
Гемодиализ* или длительный амбулаторный перитонеальный диализ
* Энтекавир следует принимать после сеанса гемодиализа.
У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы энтекавира не требуется.
У пожилых пациентов коррекция дозы энтекавира не требуется.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы
Редко (≥ 1/1000, < 1/100): диарея, диспепсия, тошнота, рвота.
Со стороны центральной нервной системы
Часто (≥1/100, < 1/10): головная боль, утомляемость; редко (≥ 1/1000, < 1/100): бессонница, головокружение, сонливость.
Постмаркетинговые данные (частота не может быть определена):
Со стороны иммунной системы: анафилактоидная реакция
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, сыпь.
Со стороны печени: повышение активности трансаминаз.
Со стороны обмена веществ: лактоацидоз (общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость), особенно у пациентов с декомпенсированным поражением печени.
Кроме этого, у пациентов с декомпенсированным поражением печени отмечались дополнительно следующие побочные эффекты:
Часто: снижение концентрации бикарбоната в крови, повышение активности АЛТ и концентрации билирубина более
чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы, концентрация альбумина менее 2,5 г/дл, возрастание активности липазы более чем в 3 раза по сравнению с нормой, концентрация тромбоцитов ниже 50000/мм3; редко: почечная недостаточность.
Передозировка
Имеются ограниченные данные о случаях передозировки препарата у пациентов. У здоровых добровольцев, получавших до 20 мг препарата в день в течение до 14 дней или однократные дозы до 40 мг, не было никаких неожиданных побочных явлений. В случае передозировки за пациентом должно проводиться тщательное медицинское наблюдение и при необходимости стандартная поддерживающая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами И ДРУГИЕ ФОРМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Поскольку энтекавир выводится преимущественно почками, при одновременном введении энтекавира и лекарств, снижающих функцию почек или конкурирующих на уровне канальцевой секреции, возможно увеличение концентрации в сыворотке энтекавира или этих лекарств. При одновременном назначении энтекавира с ламивудином, адефовиром или тенофовиром не выявлено значимых лекарственных взаимодействий.
Взаимодействия энтекавира с другими препаратами, выводящимися почками или влияющими на функцию почек, не изучены. За пациентами должно проводиться тщательное медицинское наблюдение при одновременном назначении энтекавира с такими препаратами.
Особые указания
При лечении аналогами нуклеозидов, в том числе энтекавиром, в виде монотерапии и в комбинации с антиретро —
вирусными препаратами описаны случаи лактоацидоза и выраженной гепатомегалии со стеатозом, иногда приводившие к смерти пациента.
Симптомы, которые могут указывать на развитие лактоацидоза: общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость. Факторами риска являются женский пол, ожирение, длительное использование нуклеозидных аналогов, гепатомегалия. При появлении указанных симптомов или получении лабораторного подтвеждения лактоацидоза следует прекратить лечение препаратом.
Описаны случаи обострения гепатита после отмены противовирусной терапии, в том числе энтекавира. Большинство таких случаев проходили без лечения. Однако могут развиваться тяжелые обострения, в том числе фатальные.
Причинная связь этих обострений с отменой терапии неизвестна. После прекращения лечения необходимо периодически контролировать функцию печени. При необходимости противовирусная терапия может быть возобновлена.
Пациенты с сочетанной гепатит В/ВИЧ-инфекцией
Следует учитывать, что при назначении энтекавира пациентам с сочетанной инфекцией ВИЧ, не получающим антиретровирусную терапию, возможен риск развития устойчивых штаммов ВИЧ. Энтекавир не был изучен для лечения ВИЧ инфекции и не рекомендуется для подобного использования.
Пациенты с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекцией
Данных об эффективности энтекавира у пациентов с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекциями нет.
Пациенты с декомпенсированным поражением печени.
Отмечен высокий риск развития серьезных побочных эффектов со стороны печени, в частности у пациентов с декомпенсированным поражением печени класса С по классификации Чайлд-Пью.
Также эти пациенты более подвержены риску развития лактоацидоза и таких специфических побочных эффектов со стороны почек, как гепаторенальный синдром. В связи с этим следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами на предмет выявления клинических признаков лактоацидоза и нарушения функции почек, а также
проводить соответствующие лабораторные анализы у данной группы пациентов (активность «печеночных» ферментов, концентрация молочной кислоты в крови, концентрация креатинина в сыворотке крови).
Ламивудин-резистентные пациенты
Наличие мутаций устойчивости у вируса гепатита В к ламивудину повышает риск развития резистентности к энтекавиру. В связи с этим у ламивудин-резистентных пациентов требуется проведение частого мониторинга вирусной нагрузки и при необходимости соответствующее обследование на выявление мутаций устойчивости.
Пациенты с нарушением функции почек
Для пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется коррекция режима дозирования.
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени.
Безопасность и эффективность энтекавира у пациентов, перенесших трансплантацию печени, неизвестны. Следует тщательно контролировать функцию почек перед и во время лечения энтекавиром у пациентов, перенесших трансплантацию печени, и получающих иммунодепрессанты, которые могут влиять на функцию почек, такие как циклоспорин и такролимус.
Общая информация для пациентов.
Следует информировать пациентов, что терапия энтекавиром не уменьшает риск передачи гепатита В и, поэтому, соответствующие меры предосторожности должны быть предприняты.
Каждая таблетка препарата содержит 120,5 мг (таблетки 0,5 мг) или 241 мг (таблетки 1 мг) лактозы. В связи с этим пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не рекомендуется прием препарата.
Форма выпуска
По 10 таблеток в блистер Al/Al. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения:
Хранить при температуре 15- 25°С.
ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.
Срок годности
2 года
Не использовать препарат, после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:
ИЗ АПТЕК
По рецепту.
ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Бристол-Майерс Сквибб Компани, США
345, Парк-авеню, г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
Bristol-Myers Squibb Company, USA 345, Park Avenue, New York, New York, USA
Производитель:
Бристол-Майерс Сквибб Компани 4601 Хайуэй 62, Ист Маунт Вернон, Индиана 47620, США
Bristol-Myers Squibb Company
4601 Highway 62 East Mount Vernon, Indiana 47620, USA
ФАСОВЩИК (ПЕРВИЧНАЯ УПАКОВКА), УПАКОВЩИК (ВТОРИЧНАЯ УПАКОВКА), ВЫПУСКАЮЩИЙ КОНТРОЛЬ
КАЧЕСТВА
Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л., Италия Локалита Фонтана дел Черазо, 03012 Ананьи (ФР), Италия Bristol-Myers Squibb S.r.L., Italy Localita Fontana del Ceraso, 03012 Anagni (FR), Italy
ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАПРАВЛЯТЬ ПО АДРЕСУ:
ООО ≥Бристол-Майерс Сквибб≥, Россия 105064, Москва, ул. Земляной вал, д. 9
Купить Бараклюд в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Товары из категории — Противовирусные препараты
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 8 151
Фармакологические свойства
Препарат Бараклюд представляет собой средство, аналогичное соединению нуклеозида гуанозина. Характеризуется способностью селективным способом воздействовать на полимеразу вирусной клетки гепатита B (HBV). Вещество энтекавира фосфорилируется с формированием компонента трифосфата. Сосредоточение продукта фиксируется после поступления в организм внутри клетки и за пределами. Внутриклеточные процессы тесно связаны между собой. В результате воздействия препарата происходит ингибирование функциональных границ полимеразы вирусной клеточной организации.
Соединение энтекавира трифосфата принадлежит к числу не сильных ингибиторов ДНК полимераз клеток. Перед тем, как начать прием медикамента, врачи рекомендуют тщательно обследоваться и проконсультироваться с доктором. Самолечение способно вызвать тяжелые расстройства и развитие побочных патологий.
Состав и упаковка при выпуске
Бараклюд выпускается в таблетированной форме. Отличается белым оттенком. Поверхность продукта содержит пленочную оболочку. Основным веществом, наполняющим изделие, обозначается материал энтекавира. В структуре содержится не больше 500 мкг.
Дополнительные элементы медикамента представлены соединением лактозы моногидрата, целлюлозой микрокристаллической, повидоном, полисорбатом 80 и другими важнейшими компонентами, усиливающими действенность продукта.
Известен другой тип лекарства – таблетки розового оттенка. В составе медикамента основной материал энтекавир содержится в количестве 1мг.
Показания к применению
Препарат выписывают больным, страдающим от затяжного гепатита В. Причем использование изделия возможно, когда выявлен диагноз компенсированная печеночная патология с репликацией вирусной клетки, зафиксирована активность АЛТ или ACT и гистологические симптомы воспаления в печеночном органе. Также разрешается назначать продукт при декомпенсированном заболевании печеночной организации.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом;
B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента.
Побочные эффекты
Прием препарата может негативно отражаться на самочувствии человека. Поэтому терапию проводят только под контролем врача. Он способен разработать и предложить правильную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени поражения печени и других важнейших факторов.
Иногда после употребления лекарства Бараклюд возникает понос, тошнота, рвотные рефлексы, тревожный сон, кружение головы. Часто проявляется ускоренная утомляемость, которая влияет на работоспособность человека. Также замечена реакция организма в виде алопеции, накожных высыпаний, лакцидоза, анафилактических признаков. У больных с декомпенсированной патологией печеночного органа начинает проявляться болезненный синдром в брюшной полости, одышка, слабость в мышцах, тошнота. Бараклюд влияет на некоторые показатели крови. Например, вещество способно уменьшать количество бикарбоната.
Продукт может негативно отражаться на функционировании почечной организации. После приема таблеток в отдельных случаях развивается дисфункция, выражающаяся недостаточной работой органов.
Противопоказания
Перед началом применения таблеток доктора рекомендуют тщательно изучить документацию по употреблению средства. Ведь медициной зарегистрированы некоторые запреты на его использование. В их список входят:
возрастные ограничения – медикамент не разрешается выписывать лицам, которые не достигли 18 лет;
• генетическая патология, связанная с непринятием соединения лактозы, нехваткой лактазы;
• мальабсорбция глюкозо-галактозного типа;
• гиперсенсетивность к некоторым компонентам продукта.
Применение при беременности
Как действует вещество на системы организма матери и ребенка, находящегося в утробе, неизвестно, так как глубокие исследования в данном случае не проводились. Иногда Бараклюд все же выписывают, когда от средства предполагают получить значительную пользу. При обнаружении беременности во время приема лекарства его следует немедленно отменить.
Сведений в инструкции по применению о проникновения энтекавира в грудное молоко нет. Однако, при природном кормлении младенца принимать таблетки рекомендуют прекратить.
Способ и особенности применения
Бараклюд употребляют только натощак. Если речь идет о компенсированном заболевании печеночного органа, то устанавливается доза в количестве 500 мкг 1 раз в день. Если же пациенту установлен диагноз декомпенсированной патологии печени, то норма по рекомендациям врачей составляет не менее 1 мг в день.
При назначении медикамента Бараклюд важно обратить внимание на деятельность почек. При их недостаточной работе клиренс основного действующего компонента продукта понижается при уменьшении КК. Если пациенту проводят гемодиализ, дозировку корректируют. При недостаточной работе печеночной структуры изменение объема изделия не требуется. Разрабатывать новую схему терапии для пожилых лиц не обязательно.
Особые указания
При совмещении препаратов, альтернативных нуклеозиду, противовирусных средств возможно проявление лактацидоза и серьезной гепатомегалии. Человек страдает от одышки, тошноты, слабости в мышцах, рвотой. Иногда такие расстройства организма приводили к смерти пациента. Всегда есть риск развития негативных признаков у женского пола, людей со значительной массой тела, при наличии гепатомегалии. Известны примеры ухудшения состояния здоровья человека, в том числе, обострение заболевания гепатита, после прекращения принятия препарата. В основном такие расстройства не лечились. Это приводило к фатальным последствиям. Почему возникает подобная реакция организма на отмену средства, науке неизвестно.
После окончания терапевтического курса следует постоянно обследоваться, наблюдая за деятельностью печени. В некоторых случаях прием продукта можно повторить. Использовать Бараклюд при наличии у пациента ВИЧ-инфекции запрещено. Это связано с недостаточной изученностью данного вопроса. Известно, что возможен риск распространения штаммов ВИЧ, которые обладают устойчивостью.
При использовании средства больными с диагнозом декомпенсированного заболевания печеночной организации возможно проявление опасных акцидентных признаков. У них возникает лактацидоз и даже синдром гепаторенального типа, связанного с деятельностью почечных органов. Учитывая эти особенности, доктор должен тщательно наблюдать за состоянием здоровья пациента, назначать процедуры по сдаче анализов для того, чтобы определить эффективность лекарства и контролировать лабораторные показатели ферментов печеночной системы, крови.
Для людей, у которых обнаружены различные заболевания почек, необходимо тщательно подбирать дозировку препарата. Как реагирует организм на прием вещества энтекавира после пересадки печени, неизвестно. Поэтому медперсонал должен строго контролировать ее функционирование во время лечения.
Перед началом терапии необходимо ознакомиться с данными инструкции. В ней содержится общая информация об особенностях использования медикамента. Исследования показали, что энтекавир не препятствует инфицированию других людей гепатитом В. Поэтому во время терапии необходимо соблюдать все меры предосторожности.
Взаимодействие с другими лекарствами
При совместном использовании средства с продуктами, которые способствуют развитию патологий почек, происходит повышение количества энтекавира или других вводимых компонентов. Это связано с особенностью лекарства, при которой компоненты первого выводятся через почечную организацию. Во время использования медикаментов, которые каким-либо образом воздействуют на работу почек, следует посоветоваться с экспертом.
Никакого терапевтического эффекта не было обнаружено при одновременном введении медикамента Бараклюд и соединения тенофовира, ламивудина. Какие реакции происходят при комбинации вещества с другими средствами, влияющими на деятельность почек, неизвестно. Поэтому принимать их вместе с энтекавиром не рекомендуется. Специалисты настоятельно советуют перед началом терапевтического курса пройти тщательное исследование. Особенно при наличии патологий почечной организации. Так врач установит правильный диагноз и сможет разработать эффективную схему лечения, подобрать подходящие препараты.
Передозировка
Особое внимание необходимо обращать на противопоказания, разработанные экспертными группами. Бараклюд имеет список запретов, которые налагаются на его прием. При неправильном использовании средства возможно развитие опасных осложнений, которые могут привести даже к смерти. Во время исследования воздействия продукта на системы организма человека принимали участие добровольцы. По итогам экспериментов, в которых людям вводили вещество в количестве 20 мг в день на протяжении 2-х недель или единожды в количестве 40 мг, никаких неожиданных реакций не было обнаружено.
В случае случайного приема препарата и проявления болезненных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Он должен наблюдать за состоянием здоровья человека и при необходимости предпринять соответствующие меры.
Аналоги
Вещество энтекавир принадлежит к группе альтернативных веществ. Однако, перед заменой медикамента нужно проконсультироваться со специалистом. Только он может разработать схему адекватного лечения.
Условия продажи
Бараклюд возможно приобрести по рецепту.
Условия хранения
Медикамент необходимо содержать в месте, защищенном от света и несовершеннолетних лиц. Температурный режим должен колебаться в пределах от 15° до 25°С. Срок годности изделия – не больше 2 лет с момента выпуска.
Цены на Бараклюд в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 8 151 руб.