Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Гидрокортизон для ингаляций: дозировки, как разводить
, медицинский редактор
Последняя редакция: 10.08.2022
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по АТХ
- Действующие вещества
- Показания к применению
- Форма выпуска
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Использование во время беременности
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Взаимодействия с другими препаратами
- Условия хранения
- Срок годности
- Фармакологическая группа
- Фармакологическое действие
Ингаляции являются эффективным методом борьбы с воспалениями верхних и нижних дыхательных путей, т. к. с помощью специальных распылителей лечебный материал доставляется непосредственно в очаги поражения, уменьшает период их всасывания и усиливает терапевтический ответ. В качестве терапевтического средства могут применяться отхаркивающие препараты, антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы, бронхолитики, масла. Что дают ингаляции с гидрокортизоном?

Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Противоаллергические препараты
Противовоспалительные препараты
Глюкокортикоидные препараты
Показания к применению гидрокортизона
Гидрокортизон — это искусственный аналог гормона, вырабатывающегося в организме человека надпочечниками и отвечающего за углеводный и белковый обмен. Он показан к применению при:
- бронхите с приступами сухого кашля;
- обструктивном (спазматическом), сопровождающимся сужением бронхов, хрипами в груди, влажным кашлем;
- ларингите, поражающем гортань;
- ларинготрахеите, когда в воспалительный процесс вовлечены гортань и трахеи;
- гайморите с высокой степенью воспаления придаточных гайморовых пазух.

Форма выпуска
Гидрокортизон существует в нескольких формах:
- ампулах с раствором или суспензией для ингаляций;
- таблетках — орально;
- кремах, мазях для наружного применения и глаз,
- лиофилизированных порошках, из которых готовятся инъекционные растворы, в комплекте с растворителем;
- эмульсии накожной.

Фармакодинамика
Глюкокортикостероид блокирует воспалительные процессы, оказывает противоаллергическое и противошоковое действие, нормализует иммунитет при аутоиммунных заболеваниях, уменьшает местную гиперемию.
Ингаляции с гидрокортизоном позволяют побороть воспалительный процесс, снять спазм просветов бронхов, отёчность, снизить густоту мокроты и помочь её вывести наружу.

Фармакокинетика
Препарат легко усваивается организмом, т. к. близок к гормону, вырабатывающемуся им самим. Попадая на слизистые оболочки путём распыления, он проникает через них в кровь, затем проходит преобразования в печени, выводится в основном через почки.

Способ применения и дозы
Для проведения ингаляций можно использовать покупные ингаляторы или подручные средства (кастрюлю, чайник), приспособленные под них. Самым эффективным устройством является небулайзер, осуществляющий дисперсное распыление лекарства.
Взрослым рекомендуется разбавлять гидрокортизон физраствором в соотношении 2:1, если нет других назначений врача. Правильно провести процедуру помогут следующие инструкции:
- начинать ингаляцию можно спустя 30-60 минут после принятия пищи;
- накануне отказаться от физической нагрузки и находиться в состоянии покоя;
- при воспалении носа вдыхать им, выдыхать ртом, гортани и дыхательных путей — наоборот;
- длительность процедуры составляет 10-15 минут;
- час после неё ничего не есть;
- температура воды паровых ингаляций не должна превышать 700.
Для ускорения процесса выздоровления гидрокортизон комбинируют с другими препаратами. Так, для ингаляций его часто соединяют с диоксидином, являющимся антибиотиком широкого спектра действия. Он эффективен при бактериальных инфекциях бронхов, гайморовых пазух, абсцессах лёгких, гнойном плеврите, лор-патологиях. Сам по себе препарат очень сильный, поэтому определить целесообразность применения его в партнёрстве с гидрокортизоном и дозы может только врач.
При ларингите для ингаляций может быть применим гидрокортизон с адреналином. Такое лечение хорошо справляется с патологиями вирусной природы, в том числе катаральном, атрофическом, остром, хроническом ларингите. Смесь препаратов быстро снимает отёк гортани, покраснения, а также действенна при бронхоспазме.

Применение для детей
Можно ли гормон применять к детям? Такие ингаляции в отдельных случаях назначаются педиатрами, но с другой, гораздо меньшей концентрацией вещества, чем взрослым. Так, к детям до 2-х лет они могут применяться при отёке гортани или крайних состояниях лёгких.
Как развести гидрокортизон ребенку? Обычно для маленьких детей пропорция составляет 1мл лекарства на 5мл физраствора, но может быть изменена врачом в зависимости от индивидуальных характеристик ребёнка, его возраста. В среднем, это 1:2 соответственно. Длительность вдыхания 5-10 минут, максимальное количество дней лечения — 5.
Первые 3 дня процедуру проводят дважды в день, следующие два — по одной. При необходимости к лечению препаратом возвращаются только через полгода.

Использование гидрокортизона во время беременности
Систематическое и длительное применение препарата способно нанести вред плоду, остановить его развитие, спровоцировать выкидыш, т. к. вещество проникает через плаценту. Небольшие дозы гидрокортизона в короткий срок возможны в случае, если терапевтический эффект превышает возможные риски.
При возникновении необходимости применить средство кормящей женщине лучше всего отказаться на это время от лактации.
Противопоказания
Гидрокортизон противопоказан при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, активных формах туберкулёза, язвах органов пищеварения, гиперчувствительности на препарат, психозах, нефритах.
Любая ингаляция не проводится с повышенной температурой тела, расположенностью к носовым кровотечениям, сердечно-сосудистой недостаточностью.

Побочные действия гидрокортизона
Применение гормонального препарата способно вызвать побочные эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, нарушением сна, симптомами аллергии.

Передозировка
Посредством ингаляции трудно спровоцировать передозировку, если только не контролировать объём, а наливать лекарство на глаз или длительное время продолжать процедуры. Это способно привести к угнетению коры надпочечников, гипогликемии, болезни Кушинга.

Взаимодействия с другими препаратами
Гидрокортизон при длительном лечении снижает эффективность инсулина, а барбитураты, антигистаминные препараты, противоэпилептические уменьшают его действие. При одновременном применении пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, парацетамола могут возникать побочные действия.

Условия хранения
Хранится препарат в зоне недосягаемости для детей, при температуре не выше 250С, ампулы не подлежат замораживанию.

Срок годности
Срок годности составляет 3 года, после чего средство не используется, а утилизируется.

Аналоги
В ингаляциях можно использовать такие аналоги гидрокортизона: растворы для инъекций под названием Сополькорт Н (Sopolcort H®), СОЛУ-КОРТЕФ®, гидрокортизон-Рихтер, дексаметазон.

Отзывы
Люди часто опасаются применять гормональные препараты, особенно детям, тем не менее, многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что ингаляции с гидрокортизоном существенно сокращают сроки выздоровления, облегчают течение болезни, эффективно снимают приступы астмы. Краткие курсы применения гидрокортизона и правильные пропорции вещества не способны нанести ущерб организму.

Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Гидрокортизон для ингаляций: дозировки, как разводить» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Гидрокортизон-Рихтер (Hydrocortisone-Richter) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Гидрокортизон-Рихтер
💊 Состав препарата Гидрокортизон-Рихтер
✅ Применение препарата Гидрокортизон-Рихтер
📅 Условия хранения Гидрокортизон-Рихтер
⏳ Срок годности Гидрокортизон-Рихтер
Описание лекарственного препарата
Гидрокортизон-Рихтер
(Hydrocortisone-Richter)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.03.22
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)
Код ATX:
H02AB09
(Гидрокортизон)
Лекарственная форма
| Гидрокортизон-Рихтер |
Сусп. д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/1 мл: фл. 5 мл 1 шт. рег. №: П N011969/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гидрокортизон-Рихтер
Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.
5 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гидрокортизон — глюкокортикоидное средство (ГКС). Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.
Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом и быстрым обезболивающим эффектом.
Фармакокинетика
Гидрокортизон
Всасывание
При внутрисуставном и околосуставном введении всасывание гидрокортизона происходит медленно. При внутрисуставном введении гидрокортизон медленно проникает в системный кровоток.
Распределение, метаболизм и выведение
Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола. Метаболиты, в основном в форме глюкуронидов, а также незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводятся почками. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер.
Лидокаин
Всасывание
Лидокаин хорошо и быстро всасывается с поверхности слизистых оболочек и поврежденной кожи.
Распределение, метаболизм и выведение
Лидокаин интенсивно связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется, главным образом, в печени. T1/2 составляет 1-2 ч. Лидокаин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко.
Показания препарата
Гидрокортизон-Рихтер
- остеоартриты с вовлечением нескольких суставов;
- моноартрозы (коленного, локтевого, бедренного суставов);
- артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов);
- плече-лопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит;
- тендовагинит;
- для предоперационной подготовки при вмешательствах на анкилозированных суставах;
- в качестве местной терапии в дополнение к системной глюкокортикоидной терапии.
Режим дозирования
Для местного интра- и периартикулярного применения.
Препарат не предназначен для системного применения. Препарат Гидрокортизон-Рихтер следует вводить интра- и периартикулярно, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.
Инъекция выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед применением флакон следует встряхнуть. После вскрытия флакона суспензию необходимо использовать в течение 1 часа. Резиновая пробка может быть проколота не более 3 раз. Резиновая пробка должна быть продезинфицирована перед каждым проколом.
При тендините инъекцию следует делать во влагалище сухожилия; противопоказано вводить препарат непосредственно в сухожилие.
Препарат Гидрокортизон-Рихтер не следует применять для лечения заболеваний ахиллова сухожилия.
Взрослые: 5-50 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.
Особые группы пациентов
Дети и подростки до 18 лет: 5-30 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер в сутки, разделив на несколько доз. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): у пожилых пациентов рекомендуется применять такие же дозы, как и у более молодых взрослых пациентов. У пожилых пациентов нежелательные эффекты могут быть более выраженными.
В один день препарат можно вводить не более чем в 3 сустава; повторная инъекция возможна при соблюдении 3-недельного интервала. Введение препарата непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав можно вводить препарат не более 3 раз в год.
Побочное действие
Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.
Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).
При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.
Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.
Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.
Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.
Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.
Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.
Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.
Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.
Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.
Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром «отмены» при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).
Дети и подростки до 18 лет
Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.
Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к гидрокортизону и/или лидокаину, или любому из вспомогательных веществ;
- внутрисуставная инфекция;
- синдром Иценко-Кушинга;
- склонность к тромбообразованию;
- системная инфекция (сепсис) без специфического антибактериального лечения;
- в качестве терапии заболеваний ахиллова сухожилия;
- I триместр беременности.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы), артериальная гипертензия, сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; эпилепсия; ветряная оспа; хроническая сердечная недостаточность; пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во II-III триместрах беременности применение гидрокортизона возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (риск врожденных дефектов развития (например, волчьей пасти) и внутриутробной задержки развития плода является низким).
Период грудного вскармливания
Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Применение ГКС в период грудного вскармливания может привести к нарушению функции надпочечников и нарушению роста у грудных детей.
Применение при нарушениях функции печени
Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции печени не предоставлены.
Применение при нарушениях функции почек
Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.
Применение у детей
Детям рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста старше 65 лет.
Особые указания
При внутрисуставном введении ГКС отмечается повышенный риск воспалительного ответа в суставе. Во избежание развития бактериального заражения введение препарата внутрь сустава следует осуществлять при соблюдении правил асептики и антисептики.
Во время лечения ГКС (особенно в высоких дозах) следует избегать вакцинации в связи с риском развития неврологических осложнений и угнетением выработки антител. Во время лечения могут быть нарушены иммунный ответ и способность к локализации инфекции. Лечение гидрокортизоном в стандартных или высоких дозах может спровоцировать повышение АД, задержку воды и солей, а также увеличить выведение калия.
ГКС увеличивают выведение кальция. Для уменьшения риска усиленного катаболизма и риска развития остеопороза может быть назначена базисная терапия (препараты кальция, витамин D) или бисфосфонаты, или анаболические препараты.
При латентной форме туберкулеза гидрокортизон следует применять только в комбинации с противотуберкулезными препаратами. При развитии системной инфекции гидрокортизон следует применять только в комбинации со специфической (например, антибактериальной) терапией.
ГКС, включая гидрокортизон, могут увеличить концентрацию глюкозы в крови, ухудшить течение существующего диабета или увеличить предрасположенность к развитию диабета при их длительном применении.
При применении ГКС целесообразно скорректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.
При применении в комбинации с диуретиками следует тщательно контролировать электролитный баланс. С целью профилактики гипокалиемии при длительном лечении ГКС обосновано добавление к терапии препаратов калия.
При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A, в т.ч. с препаратами, содержащими кобицистат, ожидается увеличение риска развития системных HP. Следует избегать применения данной комбинации лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда возможная польза применения превышает повышенный риск развития системных HP ГКС. В таких случаях рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами для выявления системных HP ГКС.
Нарушение зрения
При системном и местном применении ГКС может наблюдаться нарушение зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения, или другие нарушения зрения, пациента следует направить к офтальмологу для обследования с целью выявления возможных причин, включая катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), случаи которой были зарегистрированы после системного и местного применения ГКС.
Во время лечения рекомендуется регулярно проводить контроль АД, анализа мочи и кала на предмет «скрытого» кровотечения. Сообщалось о более высокой частоте HP у пациентов пожилого возраста.
ГКС следует применять с осторожностью в следующих случаях: сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); артериальная гипертензия; хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; эпилепсия; простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы); ветряная оспа.
Использование в педиатрии
На фоне приема ГКС наблюдается замедление темпа роста детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом. Дозу ГКС следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены препарата.
Вспомогательные вещества
Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, содержит парагидроксибензоаты. Данные вещества могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные) и в редких случаях, бронхоспазм.
Данный лекарственный препарат содержит 30.48 мг натрия в одной дозе. Данный факт необходимо учитывать при применении препарата у пациентов, придерживающихся диеты с ограничением натрия.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами.
Передозировка
Симптомы: в зависимости от количества ГКС и лидокаина, поступившего в системный кровоток, могут наблюдаться местные или системные проявления.
Лечение: специфического антидота нет. Лечение — симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку данная комбинация может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ГКС с перечисленными ниже препаратами:
- барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, аминоглутетимид (данные препараты могут снижать эффекты ГКС);
- ингибиторы изофермента CYP3A, в т.ч. некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, например, ритонавир, кобицистат (способствуют повышению риска развития системных HP);
- пероральные гипогликемические препараты (может потребоваться увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов вследствие гипергликемического действия ГКС);
- антикоагулянты (при одновременном применении ГКС эффективность антикоагулянтов может увеличиваться или уменьшаться);
- салицилаты (при отмене ГКС могут значительно увеличиваться концентрации салицилатов в сыворотке крови и возрастать риск токсичности. Поскольку и салицилаты, и ГКС обладают ульцерогенным действием, одновременное применение данных препаратов может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения и язвообразования);
- амфотерицин, диуретики, теофиллин, дигоксин, сердечные гликозиды (повышен риск развития гипокалиемии);
- пероральные контрацептивы (увеличение концентрации ГКС в сыворотке крови);
- гипотензивные препараты (ГКС уменьшают эффективность гипотензивных препаратов);
- мифепристон (уменьшение эффективности ГКС).
Условия хранения препарата Гидрокортизон-Рихтер
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Гидрокортизон-Рихтер
Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)
|
|
Организация, принимающая претензии от потребителей |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Правила приготовления раствора гидрокортизона для ингаляций
Гидрокортизон для ингаляций: когда назначают и как используют
При лечении заболеваний дыхательных путей часто выписывают Гидрокортизон для ингаляций, хоть в инструкции по применению данного препарата это и не прописано. Такие процедуры приносят хорошие результаты. Их назначают и взрослым, и маленьким пациентам.
Чтобы ингаляции оказались максимально действенными, необходимо знать, какую именно форму Гидрокортизона выбрать, как правильно разводить препарат, сколько дышать. Также важно учитывать противопоказания и возможность побочных эффектов. Обо всем этом расскажет данная статья.
Показания и противопоказания
Гидрокортизон – это гормональный препарат, который назначают при панкреатите, лейкозе, некоторых видах анемии, мононуклеозе, ревматизме, а также после трaнcплантаций, имплантаций и иногда – при переливаниях крови. Но, помимо основной сферы применения, существует и дополнительная. Это заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
Здесь основными показаниями являются:
- бронхит, обычный и с астматическим синдромом;
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- бронхиальная астма;
- острые приступы кашля спазматического характера.
Используется Гидрокортизон для ингаляций в виде суспензии, которая продается в ампулах для инъекций. Никакие другие формы выпуска в данном случае не подходят. Таблетки, порошок и мазь при лечении патологий дыхательных путей не применяются.
Как и любое другое лекарственное средство, препарат имеет ряд противопоказаний.
Ни в каком виде применять гидрокортизон нельзя при:
- туберкулезе;
- сахарном диабете;
- патологиях язвенного характера;
- остеопорозе;
- беременности и лактации.
Также не назначают его людям, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Тем же, кто вот-вот достигнет этого возраста, следует применять препарат осторожно. Если возникли побочные эффекты в виде обострения хронических заболеваний, высыпаний на коже, нарушения психоэмоционального равновесия и т. д., следует прекратить процедуры и обратиться к врачу. Еще важно помнить, что препарат, являясь гормональным средством, может привести к резкому набору веса.
Воздействие средства
Гидрокортизон – это синтетический заменитель гормона, выделяемого надпочечниками. Иными словами – искусственный глюкокортикостероид, который тормозит соединение простагландинов и уничтожает микробы, тем самым останавливая воспалительный процесс. Использование Гидрокортизона-Рихтер для ингаляций помогает снять отечность, улучшить отхождение мокроты, повысить защитные свойства организма. Можно отметить также противошоковое и антиаллергическое свойства препарата. Кроме того, он оказывает обезболивающий эффект, поскольку в его состав входит лидокаин.
Улучшение состояния больного наступает буквально через несколько минут после применения. Дышать становится легче, кашель стихает. Ингаляции можно проводить обычным паровым способом либо с использованием небулайзера.
Паровой способ ингаляций
Паровой способ проведения ингаляций Гидрокортизоном является самым простым. Его может провести каждый в домашних условиях, используя подручные средства. Понадобится лишь емкость, горячая кипяченая вода и, собственно, сам препарат. Больной должен наклониться над посудиной и накрыться полотенцем, чтобы целебные пары не рассеивались по всей комнате. Кипятком дышать нельзя. Оптимальная температура воды – 60-70° С.
Инструкция по применению Гидрокортизона для ингаляций паровым способом предусматривает длительность процедуры для взрослых и подростков в течение 15 минут. Для детей младше 10 лет она зависит от возраста. Шестилетний ребенок должен дышать 6 минут, семилетний – 7, и так далее. Количество процедур в день – от 3 до 5. Суточная норма не должна превышать 30 гр Гидрокортизона. Курс лечения, в зависимости от состояния больного, может колeбaться от 5 до 10 дней.
Паровой способ доступен любому человеку, но не стоит забывать о его существенном недостатке. Несмотря на все попытки сохранить лечебные пары при помощи полотенца или покрывала, они все равно будут рассеиваться, что ослабит эффект. Но, тем не менее, уже после нескольких процедур наступит существенное улучшение.
Ингаляции при помощи небулайзера
Небулайзером называют специальный аппарат для проведения ингаляций. Самым лучшим считается компрессорный тип. Принцип действия любого устройства заключается в преобразовании лекарственного средства в аэрозоль, проникающей в дыхательные пути при вдохе.
Целебные частички попадают очень глубоко внутрь, оседают на слизистой и быстро всасываются. Преимущество использования небулайзера перед обычным паровым методом в том, что пары не рассеиваются, а доходят в целости и сохранности до пораженной зоны. Очень глубокие вдохи при этом делать не нужно.
Данные аппараты особенно показаны для проведения ингаляций Гидрокортизоном детям, а также лежачим больным. Лечить таким способом можно даже пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Компрессорный тип ингалятора позволяет самостоятельно определять размер частиц, которые будет передавать аппарат, что усиливает терапевтический эффект.
Результат от процедуры наблюдается почти сразу же после ее начала. Ингаляции при помощи небулайзера рекомендуется проводить дважды в сутки. Инструкция по применению предусматривает длительность курса в 5-7 дней. В особенно тяжелых случаях врач может назначить дополнительные процедуры.
Правила приготовления раствора
Гидрокортизон в ампулах для ингаляций доступен в аптеках. Но суспензия должна продаваться исключительно после предъявления рецепта от врача. Это объясняется тем, что бесконтрольное или неграмотное использование данного препарата может привести к серьезным последствиям, ведь речь идет о гормонах.
Чтобы достичь максимального эффекта, важно не только соблюдать дозировку, но и знать, как разводить Гидрокортизон для ингаляций. Если применяется паровой способ, следует в кастрюльке нагреть воду и довести ее до кипения. Затем взять ампулу с лекарством, отломить ее кончик и в шприц набрать необходимое количество суспензии (оно зависит от возраста пациента и его состояния). Далее растворить Гидрокортизон в воде и подождать, пока она немного остынет. После этого можно приступать.
Применяя небулайзер, следует перед процедурой обдать его емкость кипятком. Следующий шаг – распечатывание ампулы и заливание лекарства в аппарат при помощи шприца. Далее таким же образом нужно добавить в емкость физраствор. Для взрослых соотношение препаратов составляет 2:1, а для детей, наоборот, — 1:2, то есть, физраствора должно быть больше. Когда все готово, можно включать небулайзер и проводить ингаляцию.
Как уже отмечалось выше, в инструкции по применению Гидрокортизона использование его для ингаляций не обозначено. Поэтому дозировку должен назначить врач. Метод является очень эффективным и помогает быстро вылечить даже осложненные заболевания. Но применять его нужно крайне осторожно и только после консультации с доктором. Самолечение может привести к плачевным результатам. Для ингаляций подходит лишь Гидрокортизон в ампулах.
Автор: Александр Индра, врач,
специально для lechim-gorlo.ru
Полезное видео об ингаляциях небулайзером
Гидрокортизон для ингаляций- инструкция по применению
Заболевания дыхательных путей требуют своевременного лечения, чтобы не допустить серьезных осложнений. В ряде случаев рекомендуются ингаляции. Известно эффективное воздействие гидрокортизона, который выписывают для ингаляций взрослым и детям.
Форма выпуска и состав
Выпускают средство в нескольких вариантах:
Для ингаляций берут ацетат гидрокортизона в ампулах. Базовое предназначение жидкости в качестве мышечных либо суставных инъекций расширилось до ингаляционного лечения.
В составе компонентов основной функционал отводится ацетату гидрокортизона с дозировкой 25 мг, 50 мг. Остальные функции выполняют стерильная вода, сорбитол, бензиловый спирт, хлорид натрия, пропиленгликоль, повидон.
Снадобье не используют без специальных добавок. Объем 2 мл с расфасовкой по 5 или 10 штук.
Важно! Препарат не способен сам по себе избавить от недуга. Допускается вкупе с базовым лечением по врачебному предписанию.
Читать еще: Похудение с помощью тестостерона
Целебная жидкость в ампулах с высокой скоростью подавляет воспалительные и аллергические процессы, замедляет рост опухолей, поднимает иммунитет. Среди известных достоинств – противошоковое и антитоксическое свойство, функция скорой помощи.
Внутривенное или внутримышечное применение ампул оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие. Имеется отрицательная сторона контакта с иными препаратами при долговременных инъекциях:
- в дозе с парацетамолом усиливается токсикология;
- заглушаются антибиотики;
- парализуется аскорбиновая кислота;
- сердечнососудистые лекарства теряют силу;
- повышается артериальное давление с натриевым в контакте;
- кожные инфекции.
Порошковая субстанция «Гидрокортизон Рихтер» в стеклянных флакончиках. Отличается уникальным составом с дополнительным обезболивающим компонентом. В одном миллилитре основного вещества присутствует 5 мг лидокаина.
Для проведения ингаляций берут суспензию гидрокортизона. В одном мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.
При каких заболеваниях применяется?
Лекарство назначают больным панкреатитом, онкологии крови, мононуклеозе, малокровии. Активно используется в трaнcплантологии. Снадобье оценили больные с ревматизмом разной степени тяжести.
Способность гидрокортизона убирать воспаление и обезболивать используют в пульмонологии. Вдыхание суспензии способствуют устранению болезненных ощущений, ускоряют выздоровление при недугах:
- проблемы бронхов;
- астма;
- гамартома легкого;
- легочная гипертензия;
- трахеобронхит;
- ларингит;
- ОРЗ с кашлем и болями в горле;
- насморк.
Ингаляции при этих заболеваниях эффективно помогают. Ингаляционный раствор следует применять, чтобы снять острый приступ. Уже через несколько минут настает облегчение. Очаговое действие препарата быстро купирует симптомы. При аллергическом кашле исчезают спазмы, мокрота лучше отходит, дыхание нормализуется.
Действие лекарства держится долго. Проблемные очаги постепенно освобождаются от вируса.
Побочные эффекты и противопоказания
Бензиловый спирт, введенный в лекарство, имеет положительное и отрицательное значение. Наряду с лечением, он способен вызвать аллергическую реакцию.
Важно! Назначает дозировку и продолжительность курса исключительно медицинский специалист. Неконтролируемая лекарственная процедypa вызывает тошноту, бессонницу, раздражительность.
Гидрокортизон запрещен при следующих состояниях:
- проблемы с почками и печенью;
- желудочно-кишечная патология;
- в период беременности;
- кормление гpyдью;
- сахарный диабет;
- возраст – до двух лет и после 60;
- повышенная чувствительность.
Основу ингаляции составляет водичка, вскипяченная и остуженная до 40 ºC. Пациента накрывают полотенцем для максимального эффекта. Процедуру надо немедленно прекратить при ухудшении самочувствия.
Правила пользования во избежание несчастья содержатся в подробной инструкции к лекарству.
Инструкция по применению
Не более 30 мл. лекарства в сутки является безвредной дозой.
С иными медикаментами без согласования с доктором нельзя соединять.
Исключаются тяжелая работа, спортивные занятия в период лечения.
Следует замерять жар паровой бани – не выше 70 ºC.
Правильное вдыхание лечебного пара – неглубокое. Если насморк, то дышат не ртом, а носом. При кашле дышат ртом.
Решаясь на ингаляционную терапию, следует изучить самочувствие:
- отсутствие жара;
- кровь из носа;
- сердечнососудистые проблемы;
- тяжелые недуги пульмонологии;
- раковые заболевания.
Как разводить – дозировка
Точные пропорции прописывает врач, а рекомендуемые содержатся в инструкции по применению.
Взрослая доза — 2 мл гидрокортизона, 1 мл физраствора.
Легочные недуги требуют разведения компонентов в одинаковых частях. Усиливают оздоровительный эффект сочетания с другими снадобьями. Целебная сила каланхое известна с древних времен. Один миллилитр сока смешать с хинозолом 1%, который обладает антибактериальным воздействием. Добавить антисептический препарат этоний в раствор 2% и разводить главный компонент в суспензии.
Как делать ингаляции в небулайзере
Прежде, чем посадить больного под ингаляцию, емкости и сосуды следует хорошо промыть. Осматривается ампула. Если на дне обнаружены частички суспензии, содержимое взбалтывается. Отломить головку пилюли, ввести иглу, взять рекомендуемую величину целебного снадобья и слить в колбу небулайзера. Далее новым шприцем взять физическую жидкость в нужном соединении и налить в аппарат.
Манипуляции в небулайзере несовместимы на сытый желудок. После лечения также не кушать минут 40.
Продолжительность и особенности лечения
Режим дыхательных действий не больше 3 раз по 10 минут в сутки. Сеансов с гормональным средством в потоке дыхательных процедур пять или меньше. Характеристика физиологического состояния больного и сложность патологии определяет продолжительность цикла. На протяжении минимум трех дней по назначению врача больной вдыхает целительные частицы, направленные на пораженные органы. Если требуется делать частые манипуляции, то резонно менять на диоксидин, лазолван, иное медицинское снадобье. Учитывая состояние больного, подбираются подходящие лекарства.
К помощи гидрокортизонной ингаляции детям прибегают только для экстренной помощи. Беспокойному плачущему ребенку не следует давать аппарат. Двумя частями физраствора разводится одна часть противовоспалительного снадобья. Пяти минут достаточно в ходе одного сеанса.
Соотношение лекарства к физической жидкости один к одному, либо один к двум. Длительность за 3 подхода за сутки до десяти минут.
Если назначенное лечение не приносит ожидаемого результата, то терапевт поменяет тактику и предложит новый вариант гидрокортизонных ингаляций.
Сроки и условия хранения
Эмульсия боится замораживания и портится от жары, поэтому следует обеспечить хранение в тепле ниже +15 ºC. Защищать от воздействия света. Оптимальное место – в верхнем отсеке холодильника.
Срок годности снадобья – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Мази и таблетки гидрокортизона продают в аптеке всем желающим. И только для ингаляций требуется врачебное разрешение – рецепт, потому что свободный доступ ведет к бесконтрольному использованию с необратимыми последствиями.
Отзывы и цены в аптеках
Мнения потребителей содержат положительные отзывы о гидрокортизоне. Родители отмечают, что самочувствие ребенка заметно улучшилось, исчезают хрипы, отходит мокрота.
Несмотря на гормональную природу гидрокортизона, мамы не наблюдали патологию. Лающий кашель переходит в мягкую форму, быстро снимается отек горла.
Состав лекарства влияет на его цену:
- 150 рублей – суспензия гидрокортизона 2,5 %. Упаковка по 2 мл, 10 штук;
- 210 рублей — гидрокортизон-Рихтер за 1 флакон суспензии 5 мл.
Важно! Нельзя самостоятельно увеличивать периодичность гидрокортизоновых ингаляций. Самолечение заканчивается трагически у хронических больных.
Подведение итогов
Эффективность гидрокортизонных ингаляций сохраняется дольше, чем от водорастворимых лекарств. Эмульсия быстро снимает острую опасную фазу, благодаря очаговому воздействию целительного снадобья.
Выполняя советы медиков, точно составляя пропорции, как требует инструкция, больной получит облегчение и избежит побочных эффектов.
Гидрокортизон для ингаляций: особенности лечения гормональным препаратом
Когда применяется раствор
Назначают Гидрокортизон для ингаляций в таких случаях:
- Бронхит
- Ларингит
- Ларинготрахеит
- Бронхиальная астма.
Каждое из перечисленных заболеваний характеризуется воспалительным процессом, отечностью тканей. Ингаляции с Гидрокортизоном при ларингите и иных заболеваниях дыхательных путей будут способствовать устранению воспаления и выраженных болезненных ощущений, что ускорит процесс выздоровления.
Как действует
Лекарственный раствор может выпускаться как в чистом виде, так и с анестетиком (лидокаином). К примеру, Гидрокортизон Рихтер содержит обезболивающий компонент, благодаря чему не только купируется воспаление, но и снижается производство простагландинов, тем самым устраняет сильную боль и спазм.
Стоит отметить, что глюкокортикостероиды обладают рядом свойств:
- Способствуют устранению отека тканей
- Снижают выраженность аллергических проявлений
- Разжижают мокроту, стимулируют ее скорейшее выведение из дыхательных путей
- Оказывают иммуностимулирующее действие, при этом сохраняется выработка естественного интерферона.
Применение ингаляционного раствора рекомендовано при острых приступах, терапевтический эффект от процедуры проявляется по прошествии 10-15 мин., быстрое купирование острой симптоматики обусловлено очаговым действием гормонального препарата. При этом больной отмечает нормализацию дыхательного ритма, исчезновение спазма, лучшее отхождение мокроты.
Читать еще: Тестостерона пропионат — инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена
Назначают Гидрокортизон в ампулах для ингаляций при наличии серьезных показаний, при строгом соблюдении рекомендаций врача удастся избежать появления побочных симптомов.
Как использовать
Для ингаляции предпочтительно использование небулайзеров (ультразвуковых, компрессорных и меш-небулайзеров), так как эти приборы не только удобны в применении, но и способствует быстрому попаданию лекарства в ткани и соответственно скорейшему проявлению лечебного действия.
Инструкция по применению раствора для ингаляций
Перед проведением ингаляционной процедуры потребуется осуществить разведение раствора Гидрокортизона. Для взрослых лекарство соединяют с физраствором в соотношении 1:1 или же 2:1. Перед тем как разводить раствор потребуется подготовить шприц, чтобы дозировать ЛС.
Ингаляция должна длиться не более 10 мин., кратность проведения – 3 р. за сутки.
Возможно, врачом будет рекомендовано проводить ингаляции с иным раствором, в состав которого входит адреналин и эпинефрин. Адреналин смешивается с физраствором в пропорции 1:12 или же 1:6 в зависимости от возраста пациента. Длительность использования такого лекарственного раствора для ингаляций и кратность проведения процедуры стоит уточнить у лечащего врача.
Стоит отметить, что Гидрокортизон для ингаляций детям назначается по-другому, дозировка ЛС должна быть ниже. Для детей рекомендуется разводить препарат физраствором в соотношении 1:2, то есть на 1 мл раствора с противовоспалительными свойствами понадобиться 2 мл физраствора.
Гормональная суспензия для деток до 2 лет может назначаться педиатром в исключительных случаях, при этом предусмотрено максимальное разведение препарата – 1:5. Ребенок должен дышать лечебными парами 5-7 мин., проводить ингаляционную процедуру рекомендуется дважды за сутки. Обычно длительность лечения составляет от 3 до 7 дн. По прошествии курса педиатром оценивается состояние ребёнка, специалист дает рекомендации по дальнейшему лечению.
Подготовка к процедуре
Чтобы лечение принесло желаемый результат, стоит соблюдать ряд простых правил:
- На протяжении часа до ингаляции стоит исключить физические нагрузки
- Примерно за 2 часа до процедуры и по прошествии 30 мин. после ее проведения не рекомендуется осуществлять прием пищи и употрeблять жидкость
- Если у больного поднялась температура, стоит отложить ингаляционные процедуры.
Побочные реакции и противопоказания
Не допускается применение глюкокортикостероидов в целях проведения ингаляций при таких заболеваниях:
- Язвенные поражения ЖКТ
- Туберкулез
- Диагностирование сахарного диабета
- Возникновение остеопороза.
При бесконтрольном использовании лекарства возрастает риск развития побочных реакций и обострение различных хронических заболеваний.
Стоит учитывать, что глюкокортикостероиды могут провоцировать увеличение массы тела, возникновение угревых высыпаний. К тому же Гидрокортизон способен изменять психоэмоциональный настрой больного.
Нельзя использовать препарат во время беременности и лактации, а также лицам старше 60 лет.
Хотя препарат довольно эффективный, не стоит забывать, что он относится к числу гормональных ЛС, поэтому его использование показано в исключительных случаях и только по рекомендации врача.
Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция детям, взрослым
Гидрокортизон — синтетический гормон из группы глюкокортикостероидов. Обладает выраженным противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным эффектом. Ингаляции с гидрокортизоном в домашних условиях назначают при болезнях верхних, нижних дыхательных путей, если другие медикаменты не дают желаемого терапевтического эффекта.
Эмульсия гидрокортизона для ингаляций
Гормональный препарат производится в разных формах для наружного, внутреннего применения. Суспензию, раствор в ампулах специалисты назначают для применения через небулайзер. В неразбавленном виде в ингаляторе использовать нельзя. Изначально нужно развести бронхиты. Пропорции для детей, взрослых отличаются.
Как выглядит
Показания к применению согласно инструкции
- бронхиты с образованием большого количества слизи, затруднением ее выведения;
- ларингиты со сложным течением болезни;
- фарингиты;
- трахеиты с сильными приступами кашля;
- бронхиальная астма.
Препарат назначают при сухом кашле, влажном. Основная задача – остановить воспалительный процесс, снять отек, устранить провоцирующие факторы.
Ингаляции с гидрокортизоном взрослым – подробная инструкция
В сутки разрешается проводить не больше 3-х процедур. Максимальная доза 30 мл активного вещества в день. Делать ингаляцию гидрокортизоном разрешается не больше 10 минут. Лучше использовать мундштук. Гормональное средство разрешается заливать только в компрессорный небулайзер, другие варианты ингаляторов для этих целей не подходят.
Показания для взрослых аналогичные. Прописывают при тяжелых формах болезней верхних, нижних дыхательных путей, сопровождающихся отеком, воспалением. Дозировка при ларингите, трахеите – 1:1, бронхите, астме – 2:1. В качестве растворителя применяется только физраствор. Нельзя использовать кипяченую, дистиллированную воду.
Частота, длительность процедур зависит от сложности заболевания, тяжести клинической картины, общего состояния здоровья больного. Первых 3 дня раствор гидрокортизона для ингаляций применяют 3 раза, после исчезновения острых симптомов болезни кратность процедур постепенно снижают до одной. Курс терапии не должен превышать 10 дней .
Гидрокортизон для ингаляций детям
Назначают в тяжелых случаях, когда другие медикаменты не помогают. Дышать гидрокортизоном через небулайзер детям надо не больше 5-ти минут. При фарингите, трахеите, ларингите, бронхите ребенку прописывают 1 мл гормонального средства для одной процедуры. Согласно инструкции, делают 1-3 раза за сутки.
Возраст, с которого назначают препарат для детей, — 2 года. При этом педиатры прописывают препарат младенцам, если невозможно достичь терапевтического эффекта другим способом. Доза гормонального средства минимальная.
Максимальное количество лекарства, которое разрешается заливать в небулайзер – 5 мл. Если раствора получается больше, разводят в стерильной емкости, в камеру ингалятора заливают нужное количество. Перед каждой процедурой следует готовить новый раствор. Длительность лечения 3-7 дней.
Гидрокортизон с лидокаином для ингаляций
Гормональный препарат не разрешается смешивать с другими медикаментами, а перерыв между ингаляциями должен составлять не менее 30 минут. При этом в продаже имеется раствор для внутримышечного введения с лидокаином. Препарат предназначен для лечения болезней спины, суставов, опopно-двигательного аппарата. Применение через небулайзер показано при трахеитах, ларингитах. Лидокаин устраняет боль, расслабляет мышцы, останавливает приступы сухого кашля. Пропорции при разведении физраствором аналогичны. Взрослым 1:1, детям 1:2 и больше.
Инструкция применения
Гидрокортизон в ампулах для ингаляций вскрывают, разбавляют физраствором, заливают в небулайзер. Дышать рекомендуется через мундштук. Длительность процедуры 3-10 минут. Дышать нужно спокойно, но глубоко. Частые вдохи приводят к головокружению, приступам сухого кашля. По завершении ингаляции ротовую полость нужно прополоскать содовым раствором. Если этого не сделать, может появиться кандидоз ротовой полости. В течение 2-х часов нельзя выходить на улицу, пить, кушать. При лечении больного горла запрещается разговаривать минимум 1 час.
Противопоказания
Категорически не рекомендуется при:
- индивидуальной непереносимости;
- сахарном диабете;
- аллергической, угревой сыпи;
- беременности на любых сроках;
- лактации;
- тяжелых болезнях печени, сосудов, сердца;
- склонность к тромбозам.
Побочные эффекты в виде аллергической сыпи, кандидоза, тошноты, слабости возникают при передозировке, индивидуальной непереносимости. Перед началом лечения нужно проконсультироваться со специалистом, изучить инструкцию. Самостоятельное применение гормональных средств не допускается.
Чем можно заменить гидрокортизон для ингаляций
В инструкции по применению нет информации, что средство в ампулах разрешается использовать для ингаляций через небулайзер. Тем не менее, врачи назначают данный препарат с приблизительной дозировкой. В то же время имеются средства, которые выпускают именно для ингаляторов, лечения болезней дыхательной системы. В первую очередь, это Пульмикорт, Будесонид. В инструкции четко указывается дозировка, возраст, правила применения.
Гидрокортизон — официальная инструкция по применению
Отзывы об эффективности препарата
Согласно отзывам больных, специалистов, на различных форумах, препарат, действительно, часто назначают детям, взрослым для проведения дыхательных процедур.
Читать еще: Применение корня имбиря при панкреатите
Ирина, Тверь: «Нам назначали при ларинготрахеите. Очень быстро устраняет отек, спазм. Улучшение наблюдается уже после первой процедуры. Лечились 3 дня. Побочных эффектов не заметила.»
Анна, Москва: «У ребенка был сильный, удушающий кашель. Спать не давал вообще. Никакие лекарства не помогали. Назначили этот медикамент через небулайзер. В инструкции ничего о дыхательных мероприятиях не сказано. Уже на следующий день стало лучше.»
Алина, Санкт-Петербург: «После гриппа началось осложнение. Кашель сухой душил так, что не могла спокойно жить. Мучилась 10 дней. Сиропы, таблетки ела пачками. Потом пошла в больницу. Назначили это средство. Ампулы продаются в аптеке, стоят копейки. В инструкции ничего про небулайзер не было. Поставил меня на ноги за 3 дня. Еще пару дней дышала на ночь.»
Гидрокортизон нельзя применять длительное время. Если в течение трех суток не наблюдается улучшение, медикамент отменяют, назначают другой. При самостоятельном бесконтрольном применении возникают побочные эффекты, усложняется течение болезни.
Гидрокортизон для ингаляций: когда назначают и как используют
Чтобы ингаляции оказались максимально действенными, необходимо знать, какую именно форму Гидрокортизона выбрать, как правильно разводить препарат, сколько дышать. Также важно учитывать противопоказания и возможность побочных эффектов. Обо всем этом расскажет данная статья.
Показания и противопоказания
Гидрокортизон – это гормональный препарат, который назначают при панкреатите, лейкозе, некоторых видах анемии, мононуклеозе, ревматизме, а также после трaнcплантаций, имплантаций и иногда – при переливаниях крови. Но, помимо основной сферы применения, существует и дополнительная. Это заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
Здесь основными показаниями являются:
- бронхит, обычный и с астматическим синдромом;
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- бронхиальная астма;
- острые приступы кашля спазматического характера.
Используется Гидрокортизон для ингаляций в виде суспензии, которая продается в ампулах для инъекций. Никакие другие формы выпуска в данном случае не подходят. Таблетки, порошок и мазь при лечении патологий дыхательных путей не применяются.
Как и любое другое лекарственное средство, препарат имеет ряд противопоказаний.
Ни в каком виде применять гидрокортизон нельзя при:
- туберкулезе;
- сахарном диабете;
- патологиях язвенного характера;
- остеопорозе;
- беременности и лактации.
Также не назначают его людям, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Тем же, кто вот-вот достигнет этого возраста, следует применять препарат осторожно. Если возникли побочные эффекты в виде обострения хронических заболеваний, высыпаний на коже, нарушения психоэмоционального равновесия и т. д., следует прекратить процедуры и обратиться к врачу. Еще важно помнить, что препарат, являясь гормональным средством, может привести к резкому набору веса.
Воздействие средства
Гидрокортизон – это синтетический заменитель гормона, выделяемого надпочечниками. Иными словами – искусственный глюкокортикостероид, который тормозит соединение простагландинов и уничтожает микробы, тем самым останавливая воспалительный процесс. Использование Гидрокортизона-Рихтер для ингаляций помогает снять отечность, улучшить отхождение мокроты, повысить защитные свойства организма. Можно отметить также противошоковое и антиаллергическое свойства препарата. Кроме того, он оказывает обезболивающий эффект, поскольку в его состав входит лидокаин.
Улучшение состояния больного наступает буквально через несколько минут после применения. Дышать становится легче, кашель стихает. Ингаляции можно проводить обычным паровым способом либо с использованием небулайзера.
Паровой способ ингаляций
Паровой способ проведения ингаляций Гидрокортизоном является самым простым. Его может провести каждый в домашних условиях, используя подручные средства. Понадобится лишь емкость, горячая кипяченая вода и, собственно, сам препарат. Больной должен наклониться над посудиной и накрыться полотенцем, чтобы целебные пары не рассеивались по всей комнате. Кипятком дышать нельзя. Оптимальная температура воды – 60-70° С.
Инструкция по применению Гидрокортизона для ингаляций паровым способом предусматривает длительность процедуры для взрослых и подростков в течение 15 минут. Для детей младше 10 лет она зависит от возраста. Шестилетний ребенок должен дышать 6 минут, семилетний – 7, и так далее. Количество процедур в день – от 3 до 5. Суточная норма не должна превышать 30 гр Гидрокортизона. Курс лечения, в зависимости от состояния больного, может колeбaться от 5 до 10 дней.
Паровой способ доступен любому человеку, но не стоит забывать о его существенном недостатке. Несмотря на все попытки сохранить лечебные пары при помощи полотенца или покрывала, они все равно будут рассеиваться, что ослабит эффект. Но, тем не менее, уже после нескольких процедур наступит существенное улучшение.
Ингаляции при помощи небулайзера
Небулайзером называют специальный аппарат для проведения ингаляций. Самым лучшим считается компрессорный тип. Принцип действия любого устройства заключается в преобразовании лекарственного средства в аэрозоль, проникающей в дыхательные пути при вдохе.
Целебные частички попадают очень глубоко внутрь, оседают на слизистой и быстро всасываются. Преимущество использования небулайзера перед обычным паровым методом в том, что пары не рассеиваются, а доходят в целости и сохранности до пораженной зоны. Очень глубокие вдохи при этом делать не нужно.
Данные аппараты особенно показаны для проведения ингаляций Гидрокортизоном детям, а также лежачим больным. Лечить таким способом можно даже пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Компрессорный тип ингалятора позволяет самостоятельно определять размер частиц, которые будет передавать аппарат, что усиливает терапевтический эффект.
Результат от процедуры наблюдается почти сразу же после ее начала. Ингаляции при помощи небулайзера рекомендуется проводить дважды в сутки. Инструкция по применению предусматривает длительность курса в 5-7 дней. В особенно тяжелых случаях врач может назначить дополнительные процедуры.
Правила приготовления раствора
Гидрокортизон в ампулах для ингаляций доступен в аптеках. Но суспензия должна продаваться исключительно после предъявления рецепта от врача. Это объясняется тем, что бесконтрольное или неграмотное использование данного препарата может привести к серьезным последствиям, ведь речь идет о гормонах.
Чтобы достичь максимального эффекта, важно не только соблюдать дозировку, но и знать, как разводить Гидрокортизон для ингаляций. Если применяется паровой способ, следует в кастрюльке нагреть воду и довести ее до кипения. Затем взять ампулу с лекарством, отломить ее кончик и в шприц набрать необходимое количество суспензии (оно зависит от возраста пациента и его состояния). Далее растворить Гидрокортизон в воде и подождать, пока она немного остынет. После этого можно приступать.
Применяя небулайзер, следует перед процедурой обдать его емкость кипятком. Следующий шаг – распечатывание ампулы и заливание лекарства в аппарат при помощи шприца. Далее таким же образом нужно добавить в емкость физраствор. Для взрослых соотношение препаратов составляет 2:1, а для детей, наоборот, — 1:2, то есть, физраствора должно быть больше. Когда все готово, можно включать небулайзер и проводить ингаляцию.
Как уже отмечалось выше, в инструкции по применению Гидрокортизона использование его для ингаляций не обозначено. Поэтому дозировку должен назначить врач. Метод является очень эффективным и помогает быстро вылечить даже осложненные заболевания. Но применять его нужно крайне осторожно и только после консультации с доктором. Самолечение может привести к плачевным результатам. Для ингаляций подходит лишь Гидрокортизон в ампулах.
Автор: Александр Индра, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео об ингаляциях небулайзером
Важно знать родителям о здоровье:
FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…
09 07 2023 0:52:31
Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…
08 07 2023 6:51:24
Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…
07 07 2023 5:54:39
Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…
06 07 2023 5:54:18
Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…
03 07 2023 8:26:38
Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…
02 07 2023 14:46:18
Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…
29 06 2023 2:14:55
Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…
28 06 2023 10:42:47
Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…
27 06 2023 0:32:20
Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…
26 06 2023 14:15:12
Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…
25 06 2023 23:21:58
Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…
24 06 2023 3:23:46
Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…
23 06 2023 6:19:25
Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…
21 06 2023 6:34:45
Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…
18 06 2023 15:39:48
Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…
15 06 2023 23:52:11
Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…
14 06 2023 16:39:23
Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…
12 06 2023 12:29:56
Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…
11 06 2023 18:58:46
Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…
08 06 2023 12:19:48
Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…
07 06 2023 10:57:27
Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…
06 06 2023 0:26:49
Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…
02 06 2023 18:52:46
Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…
01 06 2023 2:55:48
Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…
31 05 2023 0:24:55
Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….
28 05 2023 8:53:19
Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…
27 05 2023 11:19:15
Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…
24 05 2023 11:11:11
Каждый флакон (5 мл) содержит:
Действующие вещества:
125 мг гидрокортизона ацетата и 25 мг лидокаина гидрохлорида (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата — 26,66 мг)
Вспомогательные вещества:
Пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрогенфосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N- диметилацетамид, вода для инъекций.
Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.
Код ATX: Н02АВ09
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гидрокортизон является стероидным гормоном с низким глюкокортикоидным и мощным противовоспалительным действием. Лидокаин — местный анестетик мембраностабилизирующего действия с быстрым развитием обезболивания.
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства инъекционной формы препарата не оценивались. При местном применении гидрокортизон может всасываться и оказывать системное действие. В системном кровотоке 90% гидрокортизона находится в связанном с белками состоянии. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер. Гидрокортизон метаболизируется в печени с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола; эти производные выделяются с мочой в виде конъюгатов.
В исследованиях репродуктивной токсичности установлено фетотоксическое действие препарата, развитие мальформаций (расщелина твёрдого нёба) и замедление роста. Несмотря на то, что при клиническом использовании препаратов не отмечалось токсического действия, длительный приём кортикостероидов может быть связан с повышением риска задержки внутриутробного развития.
Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и повреждённой кожи. Препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.
Существует линейная зависимость от введенной дозы лидокаина и его пиковой концентрацией в крови. На скорость всасывания лидокаина оказывают влияние растворимость в липидах и вазодилятаторная активность. Скорость элиминации лидокаина из крови может быть описана двух- или трехкомпартментной моделью. Лидокаин распределяется по всем тканям организма.
В общем случае, концентрация лидокаина выше в хорошо кровоснабжаемых органах, В наибольшей концентрации лидокаин обнаруживается в скелетной мускулатуре.
В системном кровотоке препарат активно связывается с белками; время полувыведения препарата составляет 1 — 2 часа. Лидокаин метаболизируется преимущественно в печени с участием ферментов цитохрома Р 450: CYP1F2, CYP1A2, CYP3A4. Вместе с тем, лидокаин может подвергаться ферментному разрушению в других органах и тканях. Основной путь метаболизма — деэтилирование до моноэтилглицинэксилидида с последующим гидролизом до ксилидина. Менее 5% введённой дозы лидокаина экскретируется в неизмененном виде через почки. Почечный клиренс обратно зависим от степени связывания с белками и pH мочи, что говорит о неионном типе диффузии.
У пациентов с нарушениями функции печени период полувыведения лидокаина может быть увеличен более чем в два раза.
Почечная недостаточность не влияет на кинетику лидокаина, но может увеличить накопление его метаболитов.
Местное лечение путем внутрисуставного или периартикулярного введения артритов, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит (за исключением туберкулезного и гонококкового артрита), когда в процесс вовлечено небольшое число суставов.
Симптоматическое лечение путем местного введения несуставных воспалительных процессов, таких как воспаление сухожильных влагалищ и сумок.
Это лекарственное средство не подходит для получения системных эффектов.
Способ применения и дозировка
Для внутрисуставных или околосуставных инъекций. Это лекарственное средство также может быть введено во внесу ставные ткани (например, сухожильные влагалища/сумки).
Лекарственное средство применяется у взрослых и детей старше 1 года.
Это лекарственное средство не подходит для получения системных эффектов.
Взрослые: от 5 до 50 мг (по гидрокортизону) интра- и периартрикулярно, в зависимости от размера сустава и тяжести заболевания.
Дети (старше 1 года): от 5 до 30 мг (по гидрокортизону) в сутки в несколько введений.
Пожилые: Назначение стероидов у пожилых пациентов требует особого внимания, ввиду повышения вероятности развития побочных реакций на препарат с возрастом.
В один день препарат можно вводить не более, чем в 3 сустава; повторное введение препарата возможно при соблюдении 3-х недельного интервала. Внутрисуставное введение препарата может вызывать повреждение гиалинового хряща, максимальная частота введения в один сустав составляет 3 раза в год. Противопоказано введение препарата непосредственно в сухожилие; при тендините, препарат должен вводиться в сухожильное влагалище или в синовиальную сумку. Препарат не должен применяться для лечения поражений Ахиллова сухожилия. Препарат не показан для системного введения.
Фармацевтической формой препарата Гидрокортизон-Рихтер суспензия для инъекций является микрокристаллическая суспензия, поэтому он не может применяться для внутривенного введения. Также строго запрещается смешивание препарата с растворами для парентерального введения.
Данные о частоте развития побочных реакций не доступны.
Частота предсказуемых нежелательных побочных реакций, фсоциированных с применением кортикостероидов, включая угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, коррелирует с относительной эффективностью лекарственного средства, дозой, временем ведения и продолжительностью лечения (см. раздел «Меры предосторожности»).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Общая слабость. Так же, как и для других препаратов для локального инъекционного введения, характерными реакциями на внутрисуставное введение являются боль и отёчность. Обычно эти реакции регрессируют самостоятельно в течение нескольких часов.
В отдельных случаях, особенно при использовании высоких доз и/или при длительном введении, гидрокортизон и лидокаин могут всасываться в количествах, достаточных для развития системных эффектов.
Нарушения со стороны эндокринной системы
При назначении в высоких дозах и/или длительном использовании может развиваться угнетение коры надпочечников, торможение роста в младенческом, детском и подростковом возрасте, нарушение регулярности менструального цикла, аменорея, синдром Кушинга, гирсутизм, увеличение веса, нарушение толерантности к глюкозе, повышающее требования к антидиабетической терапии.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Повышение катаболизма белков может приводить к отрицательному азотистому балансу. Отрицательный баланс кальция, повышение аппетита.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований
Задержка натрия и воды, снижение концентрации калия, гипокалемический алкалоз, лейкоцитоз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Приём кортикостероидов может вызывать остеопороз и задерживать рост у детей. Миалгия, артралгия. Переломы позвонков и длинных костей вследствие остеопороза, разрыв сухожилий. Также возможно развитие стероидной проксимальной миопатии и асептического остеонекроза.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Возможно развитие пептических язв (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочных кровотечений, панкреатита, эзофагита, изъязвления пищевода, кандидоза пищевода, острого панкреатита, диспепсии.
Тошнота и рвота.
Нарушения со стороны нервной системы
Повышение внутричерепного давления с последующим развитием отёка сосочка зрительного нерва (особенно в случае резкой отмены), судороги, головокружение, головная боль, бессонница, усугубление течения эпилепсии. Неврологические симптомы системной токсичности включают головокружение или предобморочное состояние, нервозность, тремор, периоральную парестезию, онемение языка, сонливость, судороги, кому.
Нарушения психики
Психические нарушения, эйфория, психологическая зависимость, депрессия, бессонница и усугубление течения шизофрении. Усугубление эпилепсии.
Нарушения со стороны органа зрения
Изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения, преходящая слепота, нечеткость зрения, двоение в глазах, задняя субкапсулярная катаракта могут быть симптомами токсичность лидокаина; истончение роговицы и склеры, обострение глазных вирусных или грибковых инфекций. Центральная серозная хориоретинопатия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Шум в ушах, гиперакузия.
Нарушения со стороны сердца
При местном использовании лидокаин всасывается в системный кровоток в достаточном количестве для развития нарушений внутрисердечной проводимости и периферической вазодилятации.
Гипертензия, сердечная недостаточность, гипотензия, брадикардия. Разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Сердечные аритмии, брадикардия, остановка сердца, сосудистый коллапс.
Нарушения со стороны сосудов
Тромбоэмболия. Некротизирующий васкулит. Тромбофлебит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица. Замедленное заживление кожи, атрофия кожи, кровоподтеки, стрии, акне, телеангиоэктазии.
Инфекционные и паразитарные заболевания
Оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулёза.
Повышенная чувствительность к инфекциям и усугубление их тяжести при уменьшении клинических проявлений.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Лидокаин может вызвать метгемоглобинемию.
Нарушения со стороны иммунной системы
Аллергические реакции (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок), см. также Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.
Кожные пробы на аллергию к лидокаину не могут считаться надёжными.
После прекращения введения стероидов развиваются симптомы отмены: лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность. При очень резкой отмене длительно применявшихся глюкокортикоидов возможны гипотензия, острая почечная недостаточность и смерть. Синдром отмены может также включать лихорадку, миалгию, артралгию, ринит, конъюнктивит, образование болезненных зудящих кожных узелков, уменьшение массы тела.
В случае развития вышеперечисленных побочных реакций, а также иных, не указанных побочных реакций, пациенту следует обратиться к врачу.
Гиперчувствительность к действующим веществам или вспомогательным веществам препарата.
Гиперчувствительность к местным анестетикам амидной группы.
1 триместр беременности.
Синдром Кушинга.
Предрасположенность к венозным тромбозам.
Системные инфекции (при отсутствии специфического противоинфекционного лечения).
Сепсис без адекватной антибиотикотерапии.
Лечение повреждения Ахиллова сухожилия.
Полная атриовентрикулярная блокада.
Гиповолемия.
Пациенты, вакцинированные живыми вакцинами.
Внутрисуставные и периартикулярные инъекции этого препарата противопоказаны при наличии инфекции в тканях, окружающих сустав. Наличие инфекции также исключает инъекции в сухожильные влагалища и сумки.
Этот препарат не должен вводиться непосредственно в сухожилия, а также в межпозвоночные или другие неподвижные или малоподвижные суставы.
В зависимости от количества всосавшихся кортикостероидов и лидокаина могут развиваться как местные, так и системные нарушения. Специфических антидотов для лечения передозировки не существует; показано симптоматическое лечение передозировки.
Гидрокортизон: передозировка при применении данного лекарственного средства маловероятна, однако, специфический антидот отсутствует. Передозировка может вызвать тошноту и рвоту, задержку натрия и воды, гипергликемию и, иногда, желудочно-кишечное кровотечение.
Лечение передозировки гидрокортизона.
Показано симптоматическое лечение передозировки.
Лидокаин: случайное внутрисосудистое введение локального анестетика может вызвать немедленные (от нескольких секунд до нескольких минут) системные токсические реакции. В случае передозировки системные токсические реакции возникают позже (через 15-60 минут после инъекции) вследствие более медленного нарастания концентрации анестетика в крови. Передозировка лидокаина при применении данного лекарственного средства маловероятна.
Симптомы острой системой токсичности лидокаина:
Токсические эффекты лидокаина со стороны ЦНС проявляются в нарастающей степени. Первоначально появляются симптомы периоральной парестезии, онемения языка, головокружение, гиперакузия, шум в ушах. Зрительные нарушения и мышечный тремор или мышечные подергивания — серьезные симптомы, которые являются предвестниками развития генерализованных судорог. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением.
Долее могут последовать потеря сознания и большие судорожные припадки, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Вследствие судорог и нарушения дыхания могут развиться гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усугубляет токсический эффект локальных анестетиков.
В тяжелых случаях могут наблюдаться токсические эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе фатально опасные: гипотензия, брадикардия, аритмия и асистолия.
Регресс токсических симптомов может являться следствием перераспределения локального анестетика из ЦНС и его метаболизма.
Лечение острой передозировки лидокаина.
Инъекция анестетика должна быть немедленно прекращена. Лечение обязательно в случае судорожного синдрома или признаков угнетения ЦНС. Целью терапии является поддержка оксигенации, прекращение судорог и поддержка гемоциркуляции. Необходимо наладить подачу кислорода и обеспечить проходимость дыхательных путей. Циркуляторные нарушения могут потребовать инфузий плазмы или плазмозамещающих растворов. При необходимости использования вазопрессоров следует учесть риск их возбуждающего действия на ЦНС. Судорожный синдром может быть купирован внутривенным введением диазепама или тиопентала натрия. Следует учесть, что антиконвульсанты также могут вызывать угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы. Длительный судорожный синдром усугубляет дыхательные нарушения, и, возможно, потребуется эндотрахеальная интубация.
При развитии асистолии нужно провести стандартные сердечно-легочные реанимационные’ мероприятия.
Диализ при острой передозировке лидокаином неэффективен.
Внутрисуставное введение кортикостероидов сопровождается существенным повышением риска воспалительного ответа тканей сустава, в том числе развития бактериальной инфекции при инфицировании. Поэтому, требуется особенно тщательное соблюдение правил асептики при внутрисуставном введении стероидных препаратов.
Во время лечения кортикостероидами (особенно в высокой дозе) противопоказано проведение вакцинации в связи с возможностью недостаточной продукции антител и повышением риска неврологических осложнений. Эти состояния могут приводить к снижению иммунитета.
В литературе описаны спорадические случаи развития центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП) при назначении кортикостероидов вне зависимости от пути их введения, с латентным периодом от нескольких дней до нескольких лет. Глюкокортикоиды не следует назначать, либо назначать с особой осторожностью пациентам с ЦСХРП в анамнезе. Введение Гидрокортизона в обычных или высоких дозах может приводить к повышению артериального давления, задержке соли и воды, и может повышать экскрецию калия.
Все кортикостероиды повышают скорость выведения кальция.
При латентном туберкулёзе Гидрокортизон может назначаться только в комбинации с противотуберкулёзными препаратами. При развитии системных инфекций Гидрокортизон может назначаться только в комбинации со специфическими препаратами (например, антибиотиками).
Необходима коррекция дозы пероральных сахароснижающих препаратов и антикоагулянтов при одновременном приёме с кортикостероидами.
При назначении в комбинации с диуретиками требуется контроль водно-электролитного баланса.
Для профилактики гипокалиемии может потребоваться назначение препаратов калия, абсолютным показанием является длительная терапия.
Назначение кортикостероидов замедляет рост детей и подростков. Поэтому необходимо назначение минимальной эффективной дозы и использование курсов минимальной продолжительности.
Отмену препарата следует проводить после постепенного снижения дозы. При проведении терапии необходимо проводить мониторинг артериального давления, общего анализа мочи и выполнять пробы кала на скрытую кровь. Для пожилых пациентов характерна большая частота развития нежелательных реакций.
Для снижения риска повышенного катаболизма и риска остеопороза могут применяться анаболические средства.
Пациентам с сахарным диабетом препарат может назначаться только в случае абсолютных показаний или если можно будет избежать развития резистентности к инсулину.
Входящие в состав лекарственного средства вспомогательные вещества парагидроксибензоаты (пропил- и метил-) могут вызвать аллергические реакции (в том числе замедленные) и, редко, — бронхоспазм.
Подавление функции надпочечников
Во время длительной терапии кортикостероидами развивается атрофия коры надпочечников и может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. Поэтому отмена кортикостероидов после длительной терапии должны всегда быть постепенной, чтобы избежать острой надпочечниковой недостаточности дозу следует уменьшать несколько недель или месяцев в зависимости от дозы и продолжительности лечения. Во время длительной терапии, либо сопутствующих заболеваний, травмы или хирургической процедуры требуется временное увеличение дозировки. Если кортикостероиды были отменены после длительного лечения, они, возможно, должны быть введены временно вновь.
Противовоспалителъные/иммуносупрессивные эффекты и инфекции
Подавление воспалительной реакции и иммунной функций^ повышает восприимчивость к инфекциям и их тяжесть. Клиническая картина часто может «быть нетипичной и тяжёлые инфекции, такие как сепсис и туберкулез могут маскироваться и достигать стадии распространения прежде, чем будут распознаны. В процессе использования кортикостероидов могут появиться новые инфекции.
Особое внимание должно уделяться ветряной оспе, так как это обычно легкое заболевание может быть смертельным у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациентам (или родителям детей), не переболевшим ветрянкой, следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с больными ветряной оспой или герпесом, а в случае контакта пациенты должны получить срочную медицинскую помощь. Пациентам, получающим системные кортикостероиды, или которые получали их в предыдущие 3 месяца, не имеющим иммунитета, если это будет подтверждено, следует провести пассивную иммунизацию иммуноглобулином против ветряной оспы/герпеса. Кортикостероиды отменять не следует; может потребоваться увеличение дозы.
Пациентам следует рекомендовать проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с больными корью, и немедленно обратиться к врачу, если случится контакт. Может потребоваться профилактическое введение иммуноглобулина. Лицам с иммунологической реактивностью, нарушенной высокими дозами кортикостероидов, не следует вводить живые вакцины. Убитые вакцины или анатоксины применять можно, хотя их эффекты могут быть уменьшены.
Особое внимание и частый мониторинг требуется при назначении системных кортикостероидов пациентам в следующих ситуациях:
а)туберкулез в анамнезе или появление характерных изменений на рентгенограмме грудной клетки. Возникновение активного туберкулеза, однако, может быть предотвращено с помощью профилактического применения противотуберкулезной терапии;
б)сахарный диабет (или диабет в семейном анамнезе);
в)остеопороз (особенно подвержены женщины в постменопаузе);
г)артериальная гипертензия или застойная сердечная недостаточность;
д)существующее тяжелое аффективное расстройство или его наличие в прошлом (особенно наличие стероидного психоза в прошлом);
е)глаукома (или глаукома в семейном анамнезе);
ж)стероидная миопатия в анамнезе;
з)пептическая язва;
и)эпилепсия;
к)печеночная или почечная недостаточность;
л)недавно перенесенный инфаркт миокарда;
м)простой герпес или глазной герпес (в связи с риском перфорации роговицы);
н)ветряная оспа.
Во время лечения пациент должен находиться под наблюдением на предмет возможного развития психотических реакций, мышечной слабости, электрокардиографических изменений, гипертензии или неблагоприятных гормональных эффектов.
Кортикостероиды должны с осторожностью назначаться пациентам с гипотиреозом.
Дети
Кортикостероиды вызывают задержку роста в младенчестве, детском и подростковом возрасту, что может носить необратимый характер. Для минимизации угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и задержки роста лечение должно проводиться минимальными дозами и минимально короткий период (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Применение в пожилом возрасте
Обычные побочные реакции системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в старости, особенно остеопороз, гипертензия, гипокалиемия, сахарный диабет, восприимчивость к инфекции и истончение кожи.
Клиническое наблюдение требуется, чтобы избежать угрожающих жизни реакций (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Симптомы отмены
У пациентов, которые получили больше, чем физиологические дозы системных кортикостероидов (примерно 40 мг кортизона или эквивалента) в течение более чем 3 недель, отмена не должна быть резкой. Как следует проводить снижение дозы, во многом зависит от того, будет ли рецидив заболевания при уменьшении дозы кортикостероидов. Во время отмены может потребоваться клиническая оценка активности болезни. Если рецидив болезни не ожидается, но существует неопределенность в отношении подавления гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, доза системных кортикостероидов может быть быстро уменьшена до физиологических доз. После того, как суточная доза достигается эквивалентной 40 мг кортизона, сокращение дозы должно быть медленнее, чтобы позволить ГТН оси восстановиться. Резкая отмена системного лечения кортикостероидами целесообразна, когда оно продолжается до 3 недель, если считается, что рецидив заболевания вряд ли ожидается. Резкая отмена доз эквивалентных до 200 мг кортизона в день, или в течение 3 недель вряд ли приведет к клинически значимому подавлению ГГН оси у большинства пациентов.
В следующих группах пациентов следует рассматривать постепенный вывод из системной терапии кортикостероидами даже после курсов длительностью 3 недели или меньше:
пациенты, которые имели повторные курсы системных кортикостероидов, особенно в течение более чем 3 недель;
если короткий курс был в течение одного года после прекращения долгосрочной терапии (месяцы или годы);
пациенты, которые могут иметь другие причины для развития недостаточности коры надпочечников, кроме экзогенной терапии кортикостероидами;
пациенты, получающие дозы системных кортикостероидов более 200 мг в сутки кортизона (или эквивалента);
пациенты, неоднократно принимавшие дозы вечером.
Пациенты/и или их опекуны должны быть предупреждены, что при лечении системными кортикостероидами могут возникать потенциально серьезные психические неблагоприятные реакции (см. раздел Побочное действие). Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риск может быть выше в случае высоких доз/системного воздействия (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами), хотя уровни доз не позволяют прогнозировать наступление, тип, тяжесть и продолжительности реакции. Большинство побочных реакций развиваются при снижении дозы или при отмене препарата, хотя специфическое лечение может быть необходимым. Если развиваются тревожные психологические симптомы, пациенты/опекуны должны обратиться за медицинской консультацией, особенно если есть признаки депрессивного настроения или суицидальные мысли.
Пациенты/опекуны также должны быть внимательны, чтобы выявить психические расстройства, которые могут возникнуть во время или сразу же после уменьшения дозы/отмены системных стероидов, хотя такие реакции регистрировались нечасто.
Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса об( использовании системных кортикостероидов с существующим или в анамнезе тяжелым Эффективным расстройством v пациента или у родственников первой степени родства. Они включают депрессивный или маниакально-депрессивный психоз и предыдущий стероидный психоз.
Лидокаин
Лидокаин должен вводиться лицами, обладающими навыками оказания реанимационной помощи и при наличии соответствующего оборудования.
Следует проявлять осторожность при введении лидокаина следующим категориям пациентов:
пожилые люди, а также пациенты с тяжелым общим состоянием;
пациенты с АВ-блокадой II или III степени, так как местные анестетики могут ухудшить проведение импульсов по миокарду;
пациенты с тяжелыми заболеваниями печени или тяжелыми нарушениями функции почек, когда увеличивается период выведения лидокаина и могут накапливаться его метаболиты;
пациенты, получавшие антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон), должны находиться под пристальным наблюдением и ЭКГ-мониторингом, так как сердечные эффекты лидокаина и антиаритмических препаратов класса III могут быть усилены.
Лидокаин следует использовать с осторожностью у пациентов с миастенией, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией или угнетением дыхания, в также получающих лекарственные средства, взаимодействующие с лидокаином, которые либо увеличивают его доступность, либо усиливают эффекты, например, фенитоин.
Лидокаин следует использовать с осторожностью в сочетании с другими местными анестетиками или антиаритмическими препаратами класса IB.
Имеются постмаркетинговые сообщения о повреждении хряща у пациентов, получающих непрерывное введение местных анестетиков внутрисуставно. Большинство зарегистрированных случаев повреждения хряща касались плечевого сустава.
Благодаря ряду способствующих причин и противоречивых научных данных о механизме действия, причинно-следственная связь не была установлена. Непрерывное внутрисуставное введение не утверждено в качестве показания для лидокаина. Основные причины включают травматическое повреждение нерва и/или местное токсическое воздействие на мышцы и нервы введенного местного анестетика. Степень повреждения тканей зависит от размера травмы, местной концентрации анестезирующего вещества и продолжительности воздействия на ткани местных анестетиков.
Лидокаин обладает порфириногенным действием, поэтому его не следует применять пациентам с острой порфирией.
Внутримышечное введение лидокаина может увеличить концентрацию креатининфосфокиназы.
Эффект лидокаина может уменьшаться, если он вводится в воспаленную или пораженную инфекцией область.
Беременность и кормление грудью
В исследованиях на животных показано отрицательное действие на плод при местном использовании кортикостероидов (расщелина твёрдого нёба и задержка внутриутробного развития).
Поскольку адекватные данные об использовании у человека при беременности отсутствуют, назначение Гидрокортизона в I триместре беременности противопоказано. В дальнейшем, препарат может использоваться только после тщательной оценки соотношения пользы/риска. (Приём может сопровождаться небольшим риском рождения ребёнка с расщелиной твёрдого нёба и задержки внутриутробного развития.)
Кормление грудью
Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Кортикостероиды могут оказывать отрицательное влияние на функцию надпочечников и вызывать нарушения роста.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Гидрокортизон не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.
Помимо локального обезболивающего эффекта лидокаин может оказывать незначительный эффект на ментальные функции и координацию, даже в отсутствии явных токсических влияний на ЦНС, что может временно негативно сказываться на двигательной функции и внимании пациента.
При Адиссоновой болезни противопоказано одновременное назначение гидрокортизона и барбитуратов, поскольку это может спровоцировать адреналовый криз.
Требуется особое внимание при одновременном назначении со следующими препаратами:
Метаболизм гидрокортизона могут усиливать, а терапевтический эффект снижать барбитураты (например, фенобарбитал), а также фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, рифабутин, примидон, карбамазепин и аминоглютетимид.
Пероральные сахароснижающие препараты (для коррекции гипергликемического действия кортикострероидов может потребоваться модификация дозы препарата).
Одновременный приём кортикостероидов может как повышать, так и снижать эффективность антикоагулянтов.
При отмене кортикостероидов может отмечаться повышение концентраций салицилатов, в ряде случаев с развитием интоксикации. Поскольку салицилаты и кортикостероиды обладают ульцерогенным действием, их одновременный приём повышает риск образования язв и развития желудочно-кишечного кровотечения.
Комбинации с амфотерицином, диуретиками, теофиллином, дигоксином, сердечными гликозидами могут повышать риск развития гипокалиемии.
Приём оральных контрацептивов может повышать сывороточные концентрации кортикостероидов.
Антигипертензивные препараты — глюкокортикоиды снижают эффективность антигипертензивной терапии.
Мифепристон снижает эффективность кортикостероидов.
Эритромицин и кетоконазол могут ингибировать метаболизм кортикостероидов.
Ритонавир может увеличивать плазменную концентрацию гидрокортизона ацетата.
Терапевтический эффект соматропина может ингибироваться при одновременном приеме кортикостроидов.
Калийуретический эффект ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона усиливается кортикостероидами, что может приводить к гипокалиемии. Риск гипокалиемии усиливают теофиллин и амфотерицин.
Кортикостероиды не следует назначать одновременно с амфотерицином, либо тщательно следить за реакцией.
Риск гипокалиемии также увеличивается при назначении высоких доз кортикостероидов с симпатомиметиками, например, бамбутеролом, фенотеролом, формотеролом, ритодрином, салбутамолом, салметеролом и тербуталином.
Токсичность сердечных гликозидов, например, дигоксина, увеличивается в условиях гипокалиемии.
Одновременное назначение с метотрексатом может увеличивать риск гематологической токсичности.
Высокие дозы кортикостероидов угнетают иммунную систему, поэтому необходимо избегать применения живых вакцин (см. раздел «Меры предосторожности»),
-Токсичность лидокаина усиливается при совместном назначении с циметидином и пропранололом, что требует снижения дозы лидокаина. Оба лекарственных средства уменьшают печеночный кровоток. Кроме того циметидин угнетает микросомальную активность. Ранитидин вызывает небольшое снижение клиренсгглидокаина.
Увеличивать сывороточный уровень лидокаина могут также противовирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызванная диуретиками может уменьшить действие одновременно назначаемого лидокаина (см. раздел «Меры предосторожности»).
Лидокаин следует назначать с осторожностью пациентам, получающим другие местные анестетики или средства, структурно подобные анестетикам амидного типа (например, противоаритмические средства IB класса, такие как мексилетин), так как их системные токсические эффекты суммируются.
Специфические взаимодействия лидокаина с антиаритмическими средствами III класса (например, амиодароном) не изучались, однако следует проявлять осторожность при одновременном назначении.
Существует повышенный риск желудочковой аритмии у пациентов, одновременно принимающих антипсихотики, которые удлиняют или могут удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, адреналин (если случайно вводится внутривенно) или антагонисты 5НТЗ (трописетрон, доласетрон).
Одновременного назначения с квинупритином/далфопристином необходимо избегать, так как это может увеличивать уровень лидокаина и, соответственно, увеличивать риск желудочковых аритмий.
Существует повышенный риск усиления или пролонгирования нервно-мышечной блокады у пациентов, одновременно получающих мышечные релаксанты (например, суксаметоний). Сообщалось о коллаптоидных реакциях после использования бупивакаина у пациентов, получающих верапамил и тимолол. Лидокаин структурно близок к бупивакаину.
Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают судорожный порог лидокаина.
Наркотические анальгетики, вероятно, являются проконвульсантами и это подтверждается тем, что лидокаин снижает судорожный порог фентанила.
Комбинация опиоидов с противорвотными средствами иногда используется для седации у детей и также может снижать судорожный порог лидокаина и усиливать угнетающее действие лидокаина на ЦНС.
Условия хранения и срок годности
Хранить при температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года.
Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.
5 мл суспензии в прозрачном, бесцветном стеклянном флаконе I гидролитического класса, с серой резиновой бромобутиловой пробкой, которая фиксируется комбинированным алюминиевым колпачком с полипропиленовым диском (flipp-off).
1 флакон в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.
Информация о производителе
ОАО «Гедеон Рихтер»
Н-1103 Будапешт, ул. Дёмрёи 19-21, Венгрия
Состав
В 1 флаконе — порошка гидрокортизона натрия гемисукцината 100 или 500 мг.
В 1 мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.
В 1 г глазной мази — гидрокортизона ацетат 10 мг или 25 мг.
Гидрокортизон Рихтер в 1 мл содержит гидрокортизона ацетата 25 мг и лидокаина гидрохлорида 5 мг.
Форма выпуска
Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.
Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.
Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.
Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.
Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.
Крем 1% в тубе по 10 мл.
Таблетки, содержащие гидрокортизона 5, 10 или 20 мг, выпускаются под названием Кортеф. Эмульсия 0,1%, содержащая гидрокортизона 17-бутират, имеет торговое название Локоид Крело.
Фармакологическое действие
Противоаллергическое, противовоспалительное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Википедия определяет гидрокортизон как высокоактивный гормон коры надпочечников. Он аналогичен кортизону, но более активен. Обладает выраженным действием на обмен углеводов, белков и жиров. В печени усиливает депонирование гликогена и синтез глюкозы, что активизирует выделение инсулина. Повышает уровень глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, усиливает выведение кальция из организма.
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие. Обладает иммунодепрессивной активностью. Тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. В медицинской практике применяют естественный гидрокортизон или его синтетические эфиры (ацетат и натрия гемисукцинат). Сукцинаты и гемисукцинаты растворяются в воде и оказывают быстрое, но кратковременное действие при инъекционном введении. Ацетаты представляют собой суспензии не растворимые в воде.
Гидрокортизона ацетат проявляет преимущественно противовоспалительную активность. Ингибирует фосфолипазы A2, что влечет подавление синтеза простагландинов. Тормозит миграцию лейкоцитов макрофагов и тучных клеток в очаг воспаления, подавляет протеолитическую активность, задерживает рост фибробластов. Тормозит высвобождение гистамина. Уменьшает реакции гиперчувствительности, экссудативные процессы в очаге воспаления и гиперемию, оказывает медленно развивающийся, но продолжительный эффект. Его применяют для введения в мягкие ткани и внутрь сустава. Эффект при внутрисуставном введении наблюдается через 6-20 ч и длится несколько дней и недель. Местное применение мази подавляет воспалительные и аллергические реакции переднего отрезка глаза. По противовоспалительной активности в слабее преднизолона.
Гидрокортизона гемисукцинат оказывает метаболическое и противовоспалительное действие. Является препаратом выбора при острой надпочечниковой недостаточности и прочих неотложных состояниях, при адреногенитальном синдроме.
Фармакокинетика
При в/в введении действие отмечается через 15 мин. Связывается с белками на 40-90%. Метаболизируется в печени. Выводится почками, T1/2 — 80-120 мин. Для поддержания высоких концентраций в крови вводится каждые 4–6 ч. При в/м введении абсорбируется медленно (до 48 ч). Хорошо проникает через слизистые. В плаценте метаболизируется 70%.
Мазь с гидрокортизоном проникает в эпидермис и накапливается в нем. Незначительно абсорбируется в системный кровоток, оказывая системное действие. Всасывание активного вещества повышается при применении на обширных участках, частом применении, при нанесении на кожу лица и в область складок, под окклюзионными повязками. У детей абсорбция более выражена, в связи с чем применяют на ограниченном участке, не длительно. При частом применении увеличивается кумуляция активного вещества в коже. Биотрансформируется в эпидермисе, всосавшийся в системный кровоток на 90% связывается с белками, метаболизируется в печени, выводится почками и с желчью.
Мазь Гидрокортизон для глаз плохо проникает через роговицу, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой. Проникновение зависит от состояния роговицы и увеличивается при воспалении или повреждении слизистой глаза.
Показания к применению
Системное применение для заместительной терапии и лечения воспалительных процессов:
- недостаточность надпочечников;
- артериальная гипотензия;
- кардиогенный и травматический шок;
- тиреотоксический криз;
- печеночная кома;
- коллапс при болезни Аддисона;
- астматический статус;
- сывороточная болезнь;
- сенная лихорадка;
- отек гортани;
- нефротический синдром;
- острая печеночная недостаточность;
- обострения язвенного колита и болезни Крона;
- псориатический и ревматоидный артрит;
- острый подагрический артрит;
- ювенильный артрит;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- спондилит;
- плечелопаточный периартрит;
- ревматический кардит.
Внутриартикулярное и периартикулярное введение:
- реактивный синовит;
- острый бурсит;
- ревматоидный артрит;
- эпикондилит;
- острый тендосиновит;
- посттравматический остеоартрит;
- синдром запястного канала.
Местное применение мази:
- экзема;
- аллергический дерматит;
- эксфолиативный дерматит;
- себорейный дерматит;
- зудящие дерматозы;
- аногенитальный зуд;
- фотодерматозы;
- нейродермит;
- псориаз;
- укусы насекомых;
- почесуха;
- эритродермия.
Применение глазной мази
- аллергический конъюнктивит, блефарит;
- блефароконъюнктивит;
- дерматит век;
- кератит и состояние после перенесенных кератитов;
- иридоциклит (острый и подострый);
- ирит;
- задний увеит и хориоидит;
- термические и химические ожоги;
- состояние после оперативных вмешательств.
Противопоказания
Гидрокортизон в/в и в/м противопоказано вводить при:
- повышенной чувствительности;
- тяжелом течении гипертонической болезни;
- болезни Иценко-Кушинга;
- нефрите;
- эпилепсии;
- язвенной болезни;
- острых психозах;
- остеопорозе;
- пептической язве;
- активных формах туберкулеза;
- сахарном диабете;
- почечной недостаточности;
- СПИДе;
- системных микозах;
- поствакцинальном периоде;
- возрасте до 1-го года.
Противопоказано применять данную форму выпуска при беременности.
Местное применение мази противопоказано при:
- бактериальных кожных заболеваниях;
- вирусных и грибковых поражениях кожи;
- проявлениях сифилиса;
- туберкулезе кожи;
- язвах и ранах кожи;
- опухолях кожи;
- розацеа;
- периоральном дерматите;
- вульгарных угрях;
- поствакцинальном периоде;
- возрасте до 2 лет.
С осторожностью назначается при сахарном диабете, системном заболевании туберкулезом. С осторожностью применять на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи Гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Глазная мазь не назначается при:
- вирусных заболеваниях глаз;
- нарушении целостности роговицы;
- туберкулезной, гнойной и грибковой инфекции глаз;
- во время вакцинации;
- трахоме.
При беременности возможно местное применение по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Длительность применения у беременных не должна превышать 7–10 дней.
Побочные действия
Гидрокортизон в ампулах при в/м и внутрисуставном введении может вызвать:
- задержку натрия и жидкости;
- потерю калия;
- застойную сердечную недостаточность;
- нарушение ритма сердца;
- гипокалиемический алкалоз;
- стероидную миопатию;
- некроз головок плечевых и бедренных костей;
- остеопороз и патологические переломы;
- язвенное поражение ЖКТ;
- панкреатит;
- петехии и экхимозы;
- повышение внутричерепного давления;
- психические расстройства;
- судороги;
- угнетение иммунитета;
- нарушение менструального цикла;
- подавление роста у детей;
- синдром Иценко-Кушинга.
Для уменьшения побочных реакций назначают диету богатую калием и ограничением натрия. Контролируют артериальное давление, сахар крови и свертываемость.
Наружное применение мази Гидрокортизон может вызвать:
- раздражение в месте нанесения препарата;
- гиперемию;
- жжение;
- зуд и сухость;
- стрии;
- депигментацию кожи;
- отечность;
- атрофические изменения;
- гипертрихоз;
- акнеподобную сыпь;
- вторичные инфекционные поражения;
- телеангиэктазии.
При длительном применении на больших участках могут возникнуть системные нежелательные эффекты, как проявление резорбтивного действия препарата (угнетение коры надпочечников, гипергликемия, синдром Кушинга, глюкозурия). Для профилактики инфекционных поражений кожи необходимо сочетание с антибактериальными средствами.
Глазная мазь Гидрокортизон ПОС, имеющая большее содержание активного вещества вызывает:
- жжение;
- покраснение склер;
- дерматоконъюнктивит;
- экзему век;
- вторичную стероидную глаукому (при длительном применении);
- экзофтальм;
- катаракту;
- перфорацию роговицы (при нарушении ее целостности);
- присоединение вторичной инфекции.
В связи с этим допускается применение мази до 2 недель.
Инструкция по применению Гидрокортизона (Способ и дозировка)
Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению
Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Длительность лечения — 6-14 дней, а при упорном течении продлевается до 20 дней. При гипертрофических проявлениях применяют под окклюзионные повязки, которые меняют через 24-48 ч. Если после недельного лечения не отмечается улучшения, применение препарата прекращают и дальнейшее лечение согласовывают с врачом. Избегать попадания в глаза. С особой осторожностью применяют на кожу лица, поскольку возможно появление телеангиэктазий и атрофии. При длительном лечении назначают диету с ограничением натрия и вводят достаточное количество белка.
У детей подавление коры надпочечников развивается быстрее, кроме того снижается выработка гормона роста. Поэтому детям назначается только под врачебным контролем. При применении у детей 1 года ограничивают продолжительность лечения и не применяют окклюзионные повязки. В случаях необходимости применения мази на область лица под повязку длительность лечения ограничивается двумя неделями.
В отличие от мази крем 1% (Никомед) можно применять при солнечных ожогах, фотодерматитах и опрелости у детей. Может применяться на лице.
Глазная мазь Гидрокортизон, инструкция по применению
Мазь для глаз закладывается в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, применяют полоску мази в 1-2 см 3 раза в день. После процедуры осторожно закрывают глаза. Длительность лечения до двух недель и продлевается только по назначению врача.
Не допускать контакта тюбика с поверхностью конъюнктивы глаза. Во время лечения не пользоваться контактными линзами. При одновременном применении капель мазь закладывается через 15 мин после закапывания. При использовании мази более 2 недель нужно контролировать внутриглазное давление.
Суспензия Гидрокортизон, инструкция по применению
Перед применением содержимое встряхивают для получения гомогенной суспензии. Гидрокортизон в ампулах вводят глубоко в ягодичную мышцу 50-300 мг, максимум 1000-1500 мг в сутки. При состояниях, угрожающих жизни, вводят 150 мг каждые 4 ч первые двое суток, затем через 8 ч. Детям назначают 1-2 мг на кг веса каждые 4 ч, суточная доза до 6-9 мг на кг веса.
В полость суставов взрослым и детям с 14 лет вводят 5-50 мг, детям младшего возраста 5-25 мг 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 3-5 инъекций. Действие начинается через 6-20 ч и продолжается несколько дней или недель.
Суспензия Гидрокортизон Рихтер, содержащая гидрокортизон и лидокаин, вводится только периартикулярно или в полость сустава. Взрослым 5-50 мг. Разовая доза детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года при периартикулярном введении — 25 мг, до 6 лет — 25-50 мг, 6-14 лет — 50 мг.
Повторное введение проводят через 3 недели. В один и тот же сустав вводится не более 3 раз в год, поскольку сказывается неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ. При тендините инъекцию делают во влагалище сухожилия (в сухожилие нельзя вводить).
Инструкция на препарат в ампулах (флаконах)
Лиофилизованный порошок гидрокортизона гемисукцинат растворяется в прилагаемом растворителе и вводится внутривенно или внутримышечно. При острых состояниях назначается Гидрокортизон в/в. В начале в течение 30 сек вводится доза 100 мг, затем в течение 10 мин увеличивается до 500 мг (по тяжести состояния). Повторяют введения каждые 2-6 ч. До стабилизации состояния (обычно 48-72 ч) назначаются высокие дозы. Суточная доза — 1000-1500 мг. Обычно 2/3 дозы вводят утром, а 1/2 в обед. Если необходима длительная терапия кортикостероидами, переходят на другой препарат, который не вызывает задержки натрия. Доза для детей — не менее 25 мг в день.
Порошок гидрокортизона натрия гемисукцинат, который хорошо растворяется в воде, можно применять для ингаляций с использованием небулайзера. Технически это выполнимо, но действие будет не местным, а системным. Это нужно учитывать, особенно когда выполняются ингаляции с гидрокортизоном детям, суточная доза в таком случае не должна превышать 25 мг препарата. Делать ингаляцию утром и вечером, не более 5 дней.
Физиотерапевтическое местное лечение с применением гидрокортизона дает хорошие результаты, повышает эффективность и часто применяется в комплексном лечении многих заболеваний.
Ультразвук с Гидрокортизоном
Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В результате быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, инфильтратов, травматических отеков и экссудатов. При ультразвуковой терапии дополнительно применяют лекарственные средства на мазевой или гелевой основе. Их использование позволяет добиться лечебной концентрации в проблемной зоне. Используют подвижную методику: участок смазывают 1 % мазью и, плотно прижимая головку-вибратор, перемещают ее в по кругу или в продольном направлении. Прежде чем начать процедуры, необходимо учесть противопоказания на ультразвук с Гидрокортизоном:
- системные заболевания кожи;
- гнойничковые поражения на месте применения процедуры;
- онкологические заболевания кожи;
- психоневрозы;
- беременность (вторая половина);
- артериальная гипертензия III ст.;
- выраженный атеросклероз;
- нарушением сердечного ритма;
- артериальная гипотония;
- частые приступы стенокардии;
- тиреотоксикоз;
- остеопороз;
- осложненная язвенная болезнь;
- осложненная миопия;
- сахарный диабет тяжелого течения.
Фонофорез с Гидрокортизоном
С технической точки зрения процедура мало отличается от воздействия ультразвуком. При фонофорезе с помощью высокочастотных ультразвуковых колебаний интенсивностью от 800 до 3000 кгц лекарственное вещество также вводится в поврежденный участок. В данном случае применяется суспензия гидрокортизона 5 мл, вазелин и ланолин по 25 г
Применяется при артрозоартритах, простатите, неврите лицевого нерва, нейродермите, аднексите, зуде вульвы, гайморите. Заметный эффект наблюдается после 5-6 процедур, а устойчивый — после окончания полного курса.
Противопоказания на фонофорез с гидрокортизоном включают:
- гипертоническую болезнь тяжелого течения;
- сердечную недостаточность;
- нарушение сердечного ритма;
- тиреотоксикоз;
- язвенную болезнь;
- сахарный диабет тяжелого течения;
- вибрационную болезнь;
- остеопороз;
- бронхоэктатическую болезнь;
- осложненную миопию;
- сирингомиелию.
Стоит учитывать и общие противопоказания для физипроцедур: онкозаболевания, кровотечения, беременность.
Электрофорез
Это метод воздействия на организм постоянного тока и лекарственных веществ, вводимых с его помощью. Активным электродом аппарата воздействуют на проблемную зону, а индифферентный электрод находится в руке пациента. При процедуре используется препарат в ампулах.
Показания на электрофорез с гидрокортизоном включают:
- ревматические заболевания;
- травмы;
- артрозы;
- бурситы и тендовагиниты;
- дерматологические заболевания и их последствия в виде рубцов (улучшается внешнее состояние кожи, почти полностью устраняются рубцы).
Передозировка
Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией, кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.
При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями.
Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.
Взаимодействие
Действие препарата при внутримышечном или внутривенном его введении ослабляют барбитураты, антигистаминные и противоэпилептические средства, диуретики — усиливают гипокалиемию. Снижается действие гипогликемических средств при таком способе введения.
Применение с НПВС повышает риск язвообразования, парацетамолом — гепатотоксичность.
Гидрокортизон уменьшает концентрацию в крови салицилатов и активность сахароснижающих средств. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают гипокалиемию. При назначении с амфотерицином В проявляется сердечная недостаточность.
Одновременное применение глазной мази и препаратов, которые вызывают повышение внутриглазного давления, способствует большему повышению внутриглазного давления.
Условия продажи
Мазь и глазная мазь отпускаются без рецепта врача.
Суспензия для инъекций — по рецепту.
Условия хранения
Температура хранения ампул 25°C, мази 5-15°C.
Срок годности
Препарат во флаконах и ампулах — 5 лет.
Мазь — 3 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Таблетки Кортеф, порошок во флаконах для инъекций Солу-Кортеф, раствор для инъекций Сополькорт Н.
Аналоги мази, которые содержат гидрокортизон: Аскортин, Гиоксизон, Кортейд, Латикорт, Локоид Липокрем.
Отзывы о Гидрокортизоне
Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки. Чаще всего к гормональной терапии прибегают только в случае неэффективности прочих средств местного лечения. Действительно, применение этой мази дает быстрый противовоспалительный эффект, через несколько дней исчезает зуд и отек.
Отзывы о мази Гидрокортизон чаще всего положительные и это касается лиц, которые первый раз попробовали использовать гормональную мазь. Те, у кого большой опыт применения мазей на основе гормонов, говорят о том, что преднизолон по противовоспалительной активности значительно превосходит гидрокортизон, кроме того, в меньшей степени задерживает в организме воду. А мази, содержащие дексаметазон и бетаметазон, еще более активны. Гидрокортизон и преднизолон относятся к первому поколению кортикостероидов, которые являются сравнительно слабо действующими веществами. Мази и кремы с этими субстанциями применяют в педиатрической практике, кроме того, их можно наносить на кожу лица. Судя по отзывам, при любой форме экземы лечение начинали с применения этой мази, в случае невыраженного эффекта использовали более сильнодействующие средства — Фторокорт или Полькортолон. Атрофия кожи, угри, гипопигментация, стрии — распространенные местные нежелательные реакции кортикостероидов, возникающие на лице и паховой области, поэтому на этих участках должны использоваться кортикостероиды низкой активности.
Для чего еще мазь может быть использована? Ее применяют при физиотерапевтических процедурах, например, при лечении ультразвуком заболеваний суставов и позвоночника, рубцовых контрактур, пяточных шпор. Под действием ультразвука рассасываются экссудаты, проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Аналогичное действие оказывает фонофорез с применением суспензии. Практически все, кто проходил лечение, оставили положительные отзывы о фонофорезе с гидрокортизоном. Отмечалась высокая эффективность, быстрое исчезновение болей и выздоровление. Эта процедура назначалась после гинекологических заболеваний, а также при гайморитах. Некоторые пациенты отмечали обострение после первых сеансов.
Появились сведения в интернете об использовании этой мази от морщин. На чем это основано и не вредно ли применять мазь с этой целью? Местное применение гидрокортизона вызывает задержку жидкости и некоторый отек, который скрывает морщинки и зрительно они становятся невидимыми. Но это временный эффект, по прекращении «процедур» жидкость теряется, и морщины проявляются снова. Врачи категорически против применения гидрокортизона в косметических целях. Прежде всего — это гормональный препарат, который оказывает системное воздействие на организм (в виде изменения обменных процессов) и местное — атрофия кожи, она истончается и процесс старения ускоряется. Кроме того, гормональная мазь вызывает привыкание кожи и снижение эффекта при местном применении. Учитывая противопоказания и возможные осложнения, не слишком ли высокая цена такого мнимого омоложения? Мазь и глазная мазь Гидрокортизон должны назначаться только врачом по строгим показаниям, нельзя проводить лечение ими самостоятельно. Глазная мазь назначалась больным при кератите, химических ожогах и после оперативных вмешательств. У некоторых больных первые дни применения ее отмечалось жжение, покраснение склер и зуд век, но после осмотра врача лечение было продолжено. Глазные капли с действующим веществом гидрокортизон отсутствуют. Если вас интересуют гормональные глазные капли, то это: Офтан Дексаметазон, Дексапос, Макситрол, Максидекс, Дексаметазон, в которые входит дексаметазон.
Гидрокортизон можно использовать для ингаляций при ларингите с противоотечной целью. Если используется суспензия для ингаляций — ее нужно разводить. Как разводить для ингаляций? Берут 1 мл суспензии и 2-3 мл физиологического раствора, заправляют ингалятор, дышат 5 мин. Ингаляцию проводят утром и вечером. Отзывы об ингаляциях положительные, поскольку быстро купируется отек и спазм, кашель уменьшается, облегчается дыхание.
Суспензия в нос иногда назначается в виде закапываний при гипертрофическом рините, но, как правило, это не эффективно и не удается избежать хирургического лечения. Отоларингологи часто выписывают аптечные капли, в состав которых входит раствор диоксидина, адреналина и суспензия гидрокортизона или мирамистин, називин и суспензия. Отмечаются хорошие результаты при лечении аллергического ринита и гайморита.
Цена Гидрокортизона, где купить
Все формы выпуска этого препарата предоставлены в аптечной сети по доступным ценам, поэтому купить их можно без особых проблем. Цена мази Гидрокортизон составляет 30-37 руб., цена глазной мази колеблется от 121 до 133 руб. Цена Гидрокортизона в ампулах (Фармак, Украина) составляет 147-155 руб. (за ампулы в количестве 10 шт.) Суспензия гидрокортизона с лидокаином (Гедеон Рихтер) стоит больше — 215-251 руб за 1 флакон.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
-
Гидрокортизон Франция таблетки 10мг №25
-
Гидрокортизон (аналог Кортефа) табл. 20 мг №20
-
Гидрокортизон Рихтер суспензия (ампулы) 25мг+5мг/мл 5мл №1
ЗдравСити
-
Гидрокортизон-ПОС мазь глазн. 1% 2,5гUrsapharm Arzneimittel GmbH
-
Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3гФармзавод Ельфа А.О.
-
Гидрокортизон-ПОС мазь глазн. 2,5% 2,5гUrsapharm Arzneimittel GmbH
-
Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3гАО Татхимфармпрепараты
-
Гидрокортизон мазь для наружного применения 1% 10гAO Нижфарм
Аптека Диалог
-
Гидрокортизон-ПОС мазь (туба 1% 2,5г(глаз.))Ursapharm
-
Гидрокортизон мазь (туба гл.0,5% 5г)Татхимфармпрепараты АО
-
Гидрокортизон мазь (туба гл.0,5% 3г)Татхимфармпрепараты АО
-
Гидрокортизон-ПОС мазь (туба 1% 2,5г(глаз.))Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ
-
Гидрокортизон-АКОС (мазь д.нар.прим.1% 15г)Синтез ОАО
Ригла
-
Гидрокортизон мазь гл. 0,5% 3гJelfa SA (Polfa)
показать еще































