“
Приветствуем вас на цикле лекций по компетенции «Медицинский и социальный уход». В этом уроке мы подробно разберем алгоритм обработки рук гигиеническим способом, а также научимся правильно использовать медицинскую маску.
Для успешного освоения материала рекомендуем вам изучить следующие понятия:
Заражение инфекцией осуществляется посредством близкого контакта с носителем инфекции. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике
Механизм передачи инфекции, при котором возбудители выделяются на коже и слизистых, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (чаще при наличии микротравм) внедряются в его организм
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории; отходы больничного пищеблока и прочие отходы, которые не представляют эпидемической или другой опасности для жизни и здоровья человека
Эпидемиологически опасные отходы, к которым относятся использованные изделия медицинского назначения однократного применения, использованный перевязочный материал и т. п.
Отходы с чрезвычайной эпидемиологической опасностью. Как правило это отходы фтизиатрических диспансеров, микологических отделений и отделений для лечения пациентов с особо опасными инфекциями
Мельчайший животный или растительный организм, различимый лишь в микроскоп, который может быть возбудителем различных инфекционных заболеваний
Группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых обычно являются респираторные вирусы
Среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает человеку условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все жизненно важные потребности
Гигиеническая обработка рук
Обрабатывать руки можно нескольким способами:
Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.
Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Когда необходимо проводить гигиеническую обработку рук
- Перед непосредственным контактом с пациентом
- После контакта с неповрежденной кожей пациента
- После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками
- Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
- После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
- Перед использованием перчаток и после их снятия
- После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами
- После каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
Условия для эффективной обработки рук гигиеническим способом
- Коротко подстриженные ногти
- Отсутствие лака на ногтях
- Отсутствие искусственных ногтей
- Отсутствие ювелирных украшений на руках
- Обеспечение в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук
Алгоритм проведения гигиенической обработки рук с помощью мыла и воды
1. Встаем перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой.
2. Включаем воду и регулируем температуру воды до комфортного значения (35−40 °С).
3. Мочим кисти рук водой.
4. Наносим мыло на ладонь при помощи дозатора.
5. Производим следующие движения:
- трем ладонью о ладонь
- правой ладонью трем по тыльной стороне левой кисти и наоборот
- обрабатываем межпальцевые промежутки: трем ладони со скрещенными растопыренными пальцами
- соединяем пальцы в замок, трем тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки
- трем поочередно круговыми движениями большие пальцы рук
- трем разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки
Важно
Для эффективной обработки рук необходимо повторять каждое движение не менее 5 раз
6. Смываем мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью.
7. Выключаем воду, повернув смеситель локтем, и вытираем насухо руки бумажным полотенцем.
8. Выбрасываем бумажное полотенце в контейнер с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.
Особенности гигиенической обработки рук с помощью кожного антисептика
Проводится путем втирания антисептика в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению.
Нужно поддерживать руки во влажном состоянии в течение всей обработки.
Алгоритм гигиенической обработки рук с помощью кожного антисептика
Нужно воспроизвести те же движения, что и при гигиенической обработке рук с помощью мыла и воды
Использование медицинской маски
Медицинская маска — это простое средство профилактики распространения инфекции, передающейся воздушно-капельным путём.
Кому и когда необходимо использовать медицинскую маску
1. Персоналу в медицинских учреждениях при общении с большим количеством пациентов.
2. Работникам пищевого производства при изготовлении продуктов питания массового производства.
3. Заболевшим респираторными инфекциями для снижения уровня распространения инфекции.
Рекомендации при использовании медицинской маски
- При наличии водоотталкивающей пропитки — размещать маску не пропитанным темным слоем внутрь
- При наличии разного цвета сторон маски — цветной слой расположить наружу
- Петли для ушей или завязки на маске пришиваются с наружной стороны
Правила использования медицинской маски
1. Медицинскую маску используют однократно.
2. Надевать маску следует так, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок.
3. При наличии вшитого крепления в области носа, его следует плотно пригнуть по спинке носа.
4. При наличии специальных складок на маске, их необходимо развернуть для плотного прилегания маски к лицу.
5. При использовании маски необходимо избегать прикосновений к ней руками.
6. Менять маску необходимо не реже чем через 2 часа. Если маска стала влажной, или на нее попала биологической жидкость, ее также нужно заменить на новую.
7. Использованные маски подлежат обеззараживанию, как отходы класса Б или В.
“
Мы подробно изучили алгоритм гигиенической обработки рук двумя способами и рассмотрели правила использования медицинской маски. Теперь вы сможете обеспечивать безопасную среду для себя и окружающих. Самое время потренироваться!
Для закрепления полученных знаний пройдите тест
Производится ли обработка рук гигиеническим способом после снятия перчаток?
Сколько раз нужно повторять каждое движение при гигиенической обработке рук с помощью антисептика?
Количество повторений не имеет значения
Как утилизируют медицинскую маску в медицинском учреждении?
Обеззараживают и утилизируют в отходы класса А
Обеззараживают и утилизируют в отходы класса Б
Для чего проводится гигиеническая обработка рук с помощью антисептика?
Для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня
Для устранения жирного блеска
К сожалению, вы ответили неправильно
Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Но можно лучше. Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями
Гигиена рук медицинских работников — врачей, медицинских сестер и остального персонала больницы относится к обязательной процедуре.
Во время нее используют специальные средства, одобренные комитетом фармакологии России.
Руки всегда обрабатывают перед физическим контактом с пациентом и после него.
Очищение кожи нацелено на предотвращение инфекций внутрибольничного характера, устранение с рук микробов и других продуктов распада. Оно обеспечивает защиту больного и самих медиков от инфекций.
Обратите внимание!
Гигиена рук медперсонала была введена еще в 19 веке доктором Листером Джозефом.
Это было прорывом в медицине и профилактике инфекционных заболеваний. С тех пор постепенно была введена повсеместная дезинфекция рук медицинского персонала.
Отличие обработки рук медиков и обычных людей
Гигиена рук медицинского персонала нацелена на обеспечение безопасности пациента, ведь во время осмотра больного или при другом физическом контакте микробы могут попасть на пациента.
Его иммунитет уже ослаблен болезнью, заражение другим заболеванием крайне негативно скажется на самочувствии, затянет выздоровление.
Регулярная дезинфекция и соблюдение требований к гигиене рук медицинского персонала защитит самих врачей и медсестер от инфекционных болезней.
Гигиена рук обычных людей предполагает мытье под проточной водой с помощью жидкого или кускового мыла. Затем руки вытирают тканевым полотенцем, в редких случаях одноразовыми бумажными салфетками. В бытовых условиях такие мероприятия защитят от инфекций.
Врачи и медицинские работники регулярно работают с десятками больных. Они проводят не только осмотры, но и контактируют с открытыми ранами, проводят операции, принимают роды.
Необходимо исключить любую возможность попадания инфекции на кожу больного (тем более в кровь). Поэтому гигиена рук медиков включает в себя не только механическое очищение, но и обработку антисептиками даже при работе в стерильных перчатках.
Стоит заметить! Многие люди пренебрегают гигиеной рук в повседневной жизни. В медицинской практике такие нарушения чреваты серьезными последствиями.
Требования к чистоте рук медиков
Любой медицинский работник знаком с алгоритмом гигиены и ситуациями, когда необходима обработка. Требования установлены СанПиНом. В них указано как правильно мыть руки в медицине, порядок очистки и дезинфекции кистей, пальцев и предплечий.
Ознакомится с документом «Руководство ВОЗ по гигиене рук для медицинско-санитарных работников» можно по ссылке.
Помимо соблюдения чистоты рук врачи и остальной медперсонал не должны красить ногти лаком. При контакте это может вызвать дерматит у больного. Наиболее опасен темный и потрескавшийся лак, он не позволяет оценить степень чистоты ногтей.
Во время проведения процедуры маникюра можно легко получить порезы и микротравмы, что сопряжено с возможностью инфицирования. Также медикам нельзя носить украшения.
Какие выделяют уровни гигиены рук
Гигиена и антисептика рук медицинского персонала делится на три основных вида:
- Механический или бытовой – он подразумевает под собой очищение рук, устранение микрофлоры транзиторного характера. Это элементарный способ очищения, при котором не используются антисептические средства.
- Гигиенический – дезинфекция рук специальными препаратами (антисептиками). Ее применяют после механического очищения. Если контакт с больным отсутствовал, и руки не загрязнены, то можно пропустить бытовую обработку рук и сразу нанести на кожные покровы дезинфицирующее средство.
- Хирургический – полное удаление любой микрофлоры с рук медперсонала. Способ позволяет сохранить стерильность в операционной. Хирургическая дезинфекция обеспечит безопасность пациента, если у врача или медсестер вдруг порвутся перчатки.
Механическое мытье рук
Эта обработка считается основным необходима для очищения рук медицинского персонала. Ее применяют в следующих ситуациях:
- перед физическим контактом врача и пациента и сразу после него;
- медик должен вымыть руки после того, как посетил туалет;
- руки тщательно моются перед приемом пищи;
- при различных загрязнениях.
В качестве очищающего средства следует использовать нейтральное мыло, без ярко выраженного запаха. Тюбик должен быть постоянно закрытым.
Открытое жидкое мыло и неиндивидуальное кусковое нельзя использовать, так как оно инфицируется микробами и бактериями.
Правила очищения
- Снимите с кистей и пальцев все украшения, намочите руки под теплой проточной водой и намыльте их, руководствуясь особым алгоритмом.
- Смойте мыло, намыльте руки снова и повторите необходимые движения. Повторное очищение необходимо, поскольку изначально микробы смываются с кожных покровов и открываются поры. Во время следующего мытья из них удаляются бактерии.
- Ополосните руки, вытрите их насухо одноразовым полотенцем. Обычно используются классические бумажные полотенца, размером 15 на 15. Допускается использование кусочков ткани, но после разового использования их следует отправить в прачечную для дезинфекции. Использовать тканевые полотенца, даже индивидуального использования запрещено. Они могут не просохнуть до следующего раза. А влажная поверхность благотворна для размножения бактерий и микробов.
После мытья кран следует закрыть полотенцем или бумажной салфеткой, не прикасаясь к нему чистыми руками.
Использованную салфетку следует выкинуть в специальное ведро для отходов.
В качестве мыла лучше остановиться на жидком дозированном средстве. Можно применять и кусковое, если оно индивидуального использования. Как правильно мыть руки медсестре читаем ниже.
Внимание! При мытье используют только теплую проточную воду. Горячая вода смывает с покровов защитный слой жира.
Алгоритм очищения рук
При мытье необходимо руководствоваться инструкцией, которая утверждена СанПиНом. Все движения выполняют не меньше пяти раз. Обычно механическая обработка занимает 30 – 60 секунд.
- Разотрите одну ладонь о другую, это осуществляется движениями поступательного характера.
- Правой рукой разотрите левую кисть (тыльную сторону). Затем наоборот.
- Разведите пальцы одной руки, соедините их с межпальцевыми промежутками другой. Затем двигайте пальцами вверх – вниз.
- «Замкните» обе кисти (соедините из в замок), согнутыми пальцами мойте кожные покровы каждой руки.
- Вращательными круговыми движениями вымойте основания большого пальца и кисти. Для этого обхватите большим и указательным пальцами правой руки левую кисть и большой палец. Аналогично сделайте и с другой рукой.
- Кончиками пальцев левой руки вымойте ладонь правой, совершая круговые движения.
Обратите внимание!
Наиболее загрязненные участки кожи рук:
- подногтевое пространство
- околоногтевые валики
- подушечки пальцев
Наиболее сложно промываемые участки кожи рук:
- межпальцевые промежутки
- выемка большого пальца
Частота мытья рук медперсонала зависит от отделения — гигиену рук осуществляют по необходимости до и после контакта с пациентом. В детском отделении это может быть 8 раз в час, в реанимации — 20 раз в час. В среднем в смену медсестры должны мыть руки 5 — 30 раз.
Гигиеническая обработка
Данная процедура предназначена для удаления с кожи рук любой микрофлоры. При такой очистке обязательно используются антисептики.
Гигиеническая обработка включает в себя механическое очищение, затем на кожу наносится антисептик.
После его окончательного высыхания (только естественным путем) можно приступать к работе.
Антисептик следует наносить на чистые и сухие кисти рук. Минимальное количество – 3 миллилитра. Он растирается до полного высыхания. Движения, согласно которым антисептик наносится на кожу, аналогичны с алгоритмом мытья рук и описанным выше.
В руководстве ВОЗ по гигиене рук указаны 5 наиболее важных моментов, когда требуется гигиеническая обработка рук:
- Перед контактом с пациентом;
- Перед асептической процедурой;
- После контакта с биологическими жидкостями;
- После контакта с пациентом;
- После контакта с окружающими предметами.
Хирургическая гигиена
Хирургическое мытьё рук и дезинфекция предполагает под собой полное удаление любой флоры с рук врачей и прочего медицинского персонала. Ее проводят перед родами, операциями или пункциями. Процедура требуется и в случае подготовки операционного стола.
Алгоритм включает следующие этапы:
- Необходимо подготовить руки, снять кольца, браслеты и другие украшения, закатать рукава халата по локоть;
- Следом нужно вымыть руки (кисти, ладони и предплечья) антисептическим мылом. Ногти обрабатываются специальной щеточкой;
- Насухо высушить руки одноразовым полотенцем;
- На кожу следует нанести антисептический спиртовой раствор, дождаться полного высыхания;
- Повторно втереть в кожу спиртовой антисептик, подождать, пока он высохнет;
- На заключительном этапе на сухие руки надеваются стерильные перчатки.
Дозировка антисептического средства, особенности использования, время, в течение которого он действует, зависят от конкретного препарата и указаны в инструкции.
Хирургическое очищение рук отличается от гигиенического тем, что механическое мытье продолжается не меньше двух минут. Медики обязательно обрабатывают предплечья.
После мытья руки промокают только одноразовыми полотенцами.
Обязательно обрабатываются ногти стерильными палочками, которые смочены в антисептике. Антисептическое средство наносится два раза, общий расход – не менее 10 миллилитров. Процедура нанесения должна строго соблюдаться.
Внимание! После нанесения антисептика нельзя пользоваться полотенцем. Руки должны высохнуть естественным образом.
Хирургическая гигиена рук имеет свои противопоказания. Ее нельзя применять, если на коже рук есть раны, травмы, трещины, гнойники. Она запрещается при наличии любых кожных заболеваний.
Полезное видео
Как правильно мыть руки в медицине смотрите в этом небольшом, но очень доходчивом видеоролике:
Проблемы
Врач – аллерголог Алексей Семенович Долгин считает, что многие проблемы можно избежать. Почти в половине случаев медперсонал не соблюдает все рекомендации ВОЗа. – «Основная ошибка в том, что медики не ждут, пока руки после мытья полностью высохнут. Антисептик втирается во влажную кожу. А это обязательно приведет к раздражению.»
Постоянная дезинфекция рук неизбежно приводит к высыпаниям, дерматиту и раздражению кожи. Чаще всего аллергия вызывается средствами, которые добавлены в этиловый спирт: йодом, триклозаном, некоторыми аммониевыми соединениями. Хирурги со стажем утверждают, что при очищении чистым этиловым спиртом аллергических реакций было во много раз меньше, а эффект дезинфекции оставался высоким.
Медицинскому персоналу не рекомендуется мыть руки сильно горячей водой, пользоваться щелочным мылом и жесткими щетками для мытья ногтей. При чрезмерной сухости следует увлажнять кожу защитными средствами (обычно перед сном), избегать агрессивных веществ. Это поможет минимизировать аллергические кожные реакции.
Дезинфекция рук врачей и остального медицинского персонала – важный этап профилактики инфекционных болезней. При правильной и регулярной обработке риск заражения и больных, и медиков минимизируется.
Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Способы обработки рук
Казалось бы, какие сложности могут возникнуть при выполнении такой простой манипуляции? На самом деле все не так просто, в определенных ситуациях руки следует обрабатывать по строгим правилам с использованием кожных антисептиков. В целом, различают несколько уровней обработки, которые имеют свои особенности:
- Бытовой;
- Гигиенический;
- Хирургический.
Предпочтение тому или иному способу отдают в зависимости от поставленной задачи.
Обычное мытье рук
Бытовой уровень обработки предполагает механическое очищение водой и мылом, что позволяет устранить с кожи загрязнения, пот и частично микрофлору. При этом предпочтительнее использовать мыло с дозатором, например, жидкое мыло «Янтарное» или антибактериальное мыло «Септолит». В медицинской практике стоит использовать локтевой дозатор для мыла и антисептика, который предотвращает повторное загрязнение.
Обычное мытье рук проводится в таких ситуациях:
- После посещения туалетной комнаты;
- Перед употреблением еды;
- Перед работой с пищевыми продуктами;
- При контактировании с пациентом (клиентом);
- При различных загрязнениях.
Обычное мытье — это абсолютно простая манипуляция. Прежде всего, необходимо снять все украшения. Далее руки смачивают водой и обильно наносят мыло. В течение тридцати секунд следует энергично тереть намыленные руки. Затем мыльную пену смывают водой и вытирают полотенцем.
Гигиеническая обработка рук
Этот вид обработки подразумевает более качественное очищение кожи с помощью мыла и антисептиков. К такому способу прибегают при проведении медицинских манипуляций, после контактирования с биологическими жидкостями и т.д.
Гигиеническую обработку проводят в два последовательных этапа. Первый этап представляет собой мытье рук мылом, и делают это по такой схеме:
- Потереть намыленные ладони друг о друга.
- Ладонью тереть тыльную поверхность другой кисти, затем сменить руки.
- Переплести пальцы и тереть кожу в межпальцевых промежутках.
- Соединить пальцы в замок и согнутыми пальцами тереть ладонную поверхность другой кисти.
- Захватить первый палец кисти другой рукой и тереть его вокруг, повторить манипуляцию на запястье. Сменить руки.
- Пальцами по кругу тереть ладонь. Сменить руки.
Каждое из этих движений проделывают по пять раз. Вся процедура должна занимать одну минуту. По завершению руки омывают водой и промокают одноразовым полотенцем.
Второй этап — это уже дезинфекция кожи антисептическими средствами, например, кожными антисептиками «Септолит антисептик» и «Септолит гель антисептик». Купить антисептик можно в интернет-магазине Septolit.ru. Итак, на ладони выдавливают порцию антисептика и тщательно втирают его в кожу. При этом особое внимание нужно обратить на обработку ногтей, подногтевого пространства и межпальцевых промежутков.
Хирургическая обработка рук
Предназначение хирургической обработки сводится к максимальному снижению микробного загрязнения кожи, что позволят предотвратить заражение инфекциями пациентов (клиентов). К этому способу обработки медперсонал прибегает перед проведением хирургических вмешательств.
Первый этап обработки представляет собой мытье кистей и предплечий мылом по вышеописанной схеме на протяжении двух минут с дальнейшим промакиванием стерильными салфетками.
Второй этап — это тщательная обработка антисептиками кистей и предплечий. Для этого на ладони выдавливают порцию антисептика, который втирают в кожу на протяжении пяти минут. При этом необходимо выдавливать новые порции антисептика, чтобы руки постоянно были влажными. По окончанию обработки надевают стерильные перчатки и приступают к проведению операции.
Вернуться к списку публикаций