Клотримазол является антимикотическим или противогрибковым средством широкого спектра действия. Антимикотические свойства клотримазола были обнаружены в конце 1960-х годов. Препарат относится к категории имидазоловых азоловых противогрибковых средств. Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, мази, таблетки и медленно растворяющиеся капсулы.
Содержание
-
Применение препарата
-
Фармакологическое действие
-
Абсорбция
-
Передозировка
-
Особенности
-
Применение и дозировка
-
Аналоги
Клотримазол может использоваться для лечения анемии
Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол стал препаратом, представляющим интерес для лечения ряда других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Минимальный уровень побочных эффектов этого препарата и его несложный метаболический профиль привели к тому, что он получил широкое распространение для лечения грибковых вспышек, таких как вагинальные инфекции, вызванные спорами дрожжей (кандидозный вульвит или молочница), а также грибковых заболеваний ног.
Применение препарата
Крем Клотримазол назначается для местного лечения следующих кожных инфекций:
- Tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis, обусловленные Trichophyton rubrum, ментагрофитами Trichophyton, Floccosum Epidermophyton;
- Кандидоз, вызванный Candida albicans;
- Опоясывающий лишай, вызванный Malassezia furfur;
- Опрелости, зараженные Candida Albicans;
В некоторых препаратах клотримазол может сочетаться с дипропионатом бетаметазона, кортикостероидами.
Препарат для перорального введения показан в качестве профилактического препарата для снижения заболеваемости кандидозом ротовой полости и глотки у пациентов с ослабленным иммунитетом при проведении химиотерапии, лучевой терапии или стероидной терапии, применяемых при лечении лейкемии, раковых опухолей или трансплантации почки. Препарат не показан для лечения каких-либо системных микозов.
Фармакологическое действие
Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенных дрожжей, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрациях препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным in vitro против Candida albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая редко встречалась в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.
Препарат Клотримазол хорошо борется с грибком
Клотримазол обычно считают фунгистатическим, а не фунгицидным препаратом, хотя эта разница не является абсолютной, поскольку клотримазол проявляет фунгицидные свойства при более высоких концентрациях.
Действие препарата основано прежде всего на повреждении барьера проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола либо полностью, либо частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Поскольку эргостерол непосредственно стимулирует рост грибковых клеток гормоноподобным образом, быстрое начало вышеуказанных процессов приводит к зависимому от дозы ингибированию роста грибов.
Хотя наблюдается снижение эргостерола, из-за ингибирования ланостерол-14-деметилазы (также известной как CYP51), которая считается ответственной за антимикотические свойства клотримазола, этот препарат также проявляет другие фармакологические эффекты. К ним относятся ингибирование Ca2+ -АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов. Действие клотримазола на эти комплексы объясняет другие эффекты этого препарата, которые отличаются от его противогрибковой активности.
Абсорбция
Поскольку Клотримазол, как правило, не всасывается в значительной степени, лекарственные взаимодействия не являются серьезной проблемой при его использовании.
Форма для местного применения минимально всасывается в сыворотке и тканях.
Передозировка
Симптомы передозировки включают эритему, покалывание, образование волдырей, шелушение, отек, зуд, крапивницу, жжение и общее раздражение кожи, а также судороги. Как и для всех местных препаратов, может возникнуть сенсибилизация кожи.
Клотримазол не представляет риска острой интоксикации, поскольку она вряд ли произойдет после однократного влагалищного или кожного применения. Передозировка при применении возможна на большой площади в условиях, благоприятных для впитывания, или случайного перорального приема. Специфического антидота не существует.
Особенности
Клотримазол не следует использовать в первом триместре беременности, если только врач не считает его использование необходимым для здоровья пациента. Препарат нельзя применять во время критических дней при лечении кандидозных вульвитов (молочницы). В случае кормления грудью клотримазол можно использовать только по назначению лечащего врача.
Препарат ослабляет действие нистатина, натамицина, амфотерицина В при одновременном применении. Крем не применяется для лечения ногтей или грибковых заболеваний головы.
При наружном применении крем Клотримазол втирается в пораженные области кожи. Не следует наносить средство в область вокруг глаз.
Клотримазол не назначают грудным и недоношенным детям
Для лечения кандидозного вульвита капсула вводится в вульву, а область промежности и слизистые ткани обрабатываются кремом. Во время лечения кандидозного вульвита следует избегать незащищенных половых связей, чтобы не инфицировать партнера. Если инфицирование все же состоялось, лечение должен проводить также и партнер. При проведении терапии препаратом нельзя использовать тампоны, спермициды и другие вагинальные средства.
Применение и дозировка
Клотримазол в форме крема выпускается в тубах по 20 грамм. В 1-ом грамме препарата содержится 20 мг действующего вещества.
Препарат втирают в пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.
Длительность курса терапии составляет:
- дерматомикозов — 3-4 недели;
- эритразма — 2-4 недели;
- разноцветного лишая — 1-3 недели;
- кандидозного вульвита и кандидозного баланита — 1-2 недели.
Для закрепления положительного результата лечения и предотвращения повторного развития заболевания курс можно продолжить на 2 недели после исчезновения симптомов болезни.
Если состояние больного после 4 недель применения препарата не улучшается, следует обратиться к врачу.
При гиперчувствительности к препарату, аллергических реакциях, головной боли, других проявлениях побочных эффектов нужно обратиться к доктору. При назначении курса лечения пациент обязательно должен сообщить о наличии в анамнезе венерических заболеваний, аллергических реакций, в случае, если температура больного выше 38С.
Аналоги
Клотримазол также известен под такими торговыми названиями, как Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Фунгинал, Фунгицип.
Принимая решение о выборе мази или крема, прежде всего следует исходить из количества активного вещества в единице объема лекарственной формы.
Источники
- Митронин A. B., Царёв В. Н. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля «коллапан» в лечении хронического периодонтита // Новое в стоматологии. — М., 2004. — № 5. — С. 50-60;
- Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровский (и др.). — М.: Медицина, 2003. — 797 с.
Клоритмазол
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Дерматомикозы – это грибковые поражения кожных покровов. Заразиться заболеванием можно при прямом контакте с больным человеком или через предметы. Борьба с грибками требует времени и мощных препаратов. Существует ряд лекарственных средств для лечения дерматомикозов. При их использовании сначала замедляется процесс размножения патогенных микроорганизмов, и лишь позже последние уничтожаются.
Клотримазол – синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяемый для борьбы с грибком. Средство относится к группе производных имидазола.
Свойства и действие Клотримазола
Активные вещества, входящие в состав препарата, нарушают синтез главного барьерного звена гриба. Эргостерол – основной структурный элемент их защитной мембраны. При его повреждении или уничтожении снижается протекторная функция клетки. Проницаемость мембраны нарушается, что приводит к гибели патогена.
Помимо этого Клотримазол подавляет активность внутриклеточных окислительных ферментов. Как итог – количество перекиси водорода внутри гриба резко растет и достигает максимальной точки. Клетка уничтожается изнутри – органеллы разрушаются, и чужеродный организм гибнет.
Лекарственное вещество «Клотримазол» через кожный эпителий и слизистые оболочки всасывается плохо, однако способно аккумулироваться (накапливаться) в поверхностных и глубоких слоях эпидермиса, что помогает в терапии грибковых поражений.
Формы выпуска для лечения микоза
Клотримазола производится в нескольких вариациях для наружного применения:
- Крем (эмульсия, содержащая воду и масло).
- Мазь. Представляет собой однородную мягкую массу, включающую в себя синтетическую основу и лекарственное вещество «Клотримазол».
- Порошок. Сегодня такая форма не актуальна в связи с малой проникающей способностью.
- Раствор. Состоит из воды и растворенных гранул порошка «Клотримазол».
- Спрей. Это форма, включающая в себя раствор под давлением. Флаконы имеют специальный распылитель.
- Паста (мазь плотной консистенции). Она содержит не менее 25% порошкообразных веществ, более длительно удерживающихся на коже. Назначаются пасты редко, так как аптек, выпускающих их, крайне мало.
Лекарство «Клотримазол» выпускается еще в форме гелей, свечей и таблеток. Их применяют при других грибковых заболеваниях: микотических поражениях мочеполовой системы, стоматитах и др.
Алгоритм действия и эффективность препарата вне зависимости от формы его выпуска идентичны, отличаются средства лишь ценой. Разнообразие создано фармакологами для удобства применения.
Наносить мази, кремы и растворы целесообразно на чистую и сухую кожу. Охватывать стоит не только области поражения, но и эпителий вокруг них: это послужит профилактикой дальнейшего «расползания» грибка и рецидивов дерматологических заболеваний.
Раствор
Выпускается во флаконах со специальным дозатором.
Раствор может продаваться в виде капель. Запрещено использовать их в офтальмологии: при попадании препарата в глаза необходимо тщательно промыть их большим количеством проточной воды.
Раствором обрабатывается ногтевая поверхность и окружающая ее кожа. Стопу следует оставить открытой для высыхания жидкости. Данная форма удобна быстрой впитываемостью. Ожидаемый эффект наступает после 1 месяца терапии. Стоимость раствора «Клотримазол» от грибка ногтей – от 70 руб.
Крем
Он также наносится на пластину ногтя и область вокруг него. Терапевтический эффект достигается через 2 месяца от начала применения препарата. Цена начинается от 150 руб.
Мазь
Более распространенная форма производства средства. Для изготовления мази «Клотримазол» от грибка стопы необходимо активное вещество и вазелин. Это дешевое сырье, соответственно, и цена препарата невысокая – от 60 руб.
Читайте также: Способы лечения грибка ногтей ног хозяйственным мылом
Спрей
Представляет собой раствор во флаконе с насадкой для разбрызгивания лекарственного вещества. Он удобен в местах, где мазью обработать поверхность кожи сложно. Впитывается он быстро. Накладывание повязки не требуется. Цена средства – от 100 руб.
Показания для применения от грибка на ногах
Согласно нозологической классификации, Клотримазол применяется для лечения следующих заболеваний кожи стоп:
- Дерматофития (дерматомикоз). Это группа кожных инфекционных патологий, возбудителями которых являются грибы определенных родов: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Чаще всего аномалия локализуется на больших пальцах и мизинцах стоп.
- Кандидомикоз. Один из видов грибковой инфекции. Поражает ногти и кожный покров стоп. Этиология – микроскопические условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida.
- Межпальцевая микотическая эрозия. Грибок повреждает верхний слой эпителия до базальной мембраны. После лечения раневая поверхность затягивается без следов.
- Микотическая паронихия. Воспалительный процесс в кутикуле ногтя или под ней, вызываемый различными грибами.
- Плесень. Является разновидностью грибковой инфекции. Возбудители агрессивны и терапии поддаются с большим трудом.
Все перечисленные заболевания вызываются различными возбудителями. Клотримазол – антимикотический препарат широкого спектра действия, поэтому он очень эффективен в избавлении от грибка ногтей на ногах.
Инструкция по применению
Кратность применения Клотримазола: лекарственное средство в любой форме выпуска наносят на пораженный участок не менее 2-3 раз в день.
Длительность лечения грибка стоп составляет от 2 до 4 недель. Если в течение месяца улучшения клинической картины не наблюдается, то требуется провести микробиологическое исследование. На базе полученных результатов либо подтверждается данный диагноз, либо проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
Клотримазол от грибка ногтей наносится на чистую сухую кожу. После этого нельзя надевать носки или обувь до полного впитывания лекарственного средства.
После контакта с пораженной кожей целесообразно тщательно вымыть руки во избежание распространения грибковой инфекции в другие участки тела. Соблюдение личной гигиены – основа профилактики дерматомикозов и других заболеваний.
Подготовка к нанесению
Для начала необходимо обнаружить все пораженные ногтевые пластины и кожу. Стопы следует помыть с мылом и насухо вытереть. Теперь можно наносить препарат.
После гигиенической очистки стоп рекомендуется тщательно вытирать и просушивать кожу. Мыло – это щелочь. Эффективность противогрибковых средств в такой среде резко снижается.
Очень полезны ножные ванны перед использованием Клотримазола. Процедура быстрая, однако ускоряет процесс уничтожения грибка. Она поможет снять раздражение кожи и отек.
Наиболее простой рецепт ножной ванночки: дегтярное мыло и пару столовых ложек морской соли добавить в таз с теплой водой, опустить в него ноги на 10-15 мин. Соль снимет отечность стоп, а дегтярное мыло произведет антимикробный эффект.
После распарки стоп с помощью маникюрных ножниц или пилочки удаляются некротизированные (омертвевшие) ткани и наиболее проблемные участки ногтя. Размягченный роговой слой снимается легче. В обработанном поле активное лекарственное вещество проникает глубже и быстрее.
После каждой процедуры использованный инструментарий дезинфицируют.
На подготовленную область кожи и ногтя наносят Клотримазол.
Читайте также: Как лечить грибок на пятках народными средствами, что означает белый налет
Основные правила нанесения
При использовании препарата следует соблюдать меры предосторожности:
- Не стоит наносить Клотримазол на область с поврежденной ранами или царапинами кожей. Перед началом борьбы с грибком рекомендуется дождаться заживления поверхностных нарушений.
- Необходимо избегать попадания лекарственного средства на слизистую оболочку глаза.
- Накладывание стерильной повязки поверх нанесенного крема недопустимо: кожа должна «дышать» во избежание обострения воспалительного процесса.
- При выявлении симптомов раздражения или гиперчувствительности следует прекратить лечение.
- Втирать мази и кремы или орошать пораженную кожу растворами и спреями рекомендуется не реже 2-3 раз в день. Длительное регулярное нанесение Клотримазола обеспечит высокую эффективность лечения.
Нельзя прерывать терапию спустя 1-2 недели.
Даже если симптомы дерматомикоза ног исчезли, это не указывает на полное излечение. Грибок очень живуч, если он останется в тканях даже в малом количестве, он сможет быстро разрастись, чем вызовет рецидив кожного заболевания.
Побочные действия
При использовании любого средства могут появиться нежелательные эффекты. После нанесения Клотримазола иногда возникает ощущение жжения, отечность, раздражение или шелушение кожи. В редких случаях наблюдается интенсивное покраснение, волдыри и парастезия (расстройство чувствительности, проявляющееся внезапно возникающими ощущениями ползания мурашек или легких покалываний).
При индивидуальной непереносимости может начаться аллергическая реакция, включающая в себя крапивницу и сильный зуд.
Плюсы и минусы использования
Применение Клотримазола в качестве противогрибкового препарата имеет свои положительные и отрицательные стороны.
| Плюсы | Минусы |
| Высокая эффективность | В очень редких случаях возможна аллергическая реакция |
| Возможность лечения как местных проявлений грибкового поражения, так и системных микозов | Длительность противогрибковой терапии – от 1 до 4 месяцев |
| Безопасный состав | Кремы и мази плохо впитываются |
| Малое количество побочных эффектов | Запрещено применять в первый триместр беременности и во время лактации |
| Доступная цена | |
| Можно применять детям с младенческого возраста |
Противопоказания
Клотримазол не рекомендуется использовать при гиперчувствительности к препарату.
На период первого триместра беременности стоит также отказаться от лекарственного средства.
Способность проникновения медикамента в грудное молоко не изучена. Поэтому женщинам в период лактации применять Клотримазол следует с осторожностью.
Сочетание с другими препаратами
При взаимодействии с полиеновыми антибиотиками медикамент снижает их активность и сам становится менее эффективным.
Список фармакологических препаратов, не сочетаемых с Клотримазолом: Афмотерицин В, Нистатин, Натамицин.
Цена и аналоги
Антимикотических средств на фармацевтическом рынке достаточно. Однако Клотримазол против грибка ногтей наиболее популярен. Пациенты отдают ему предпочтение в основном из-за низкой стоимости: от 50 до 300 рублей, в зависимости от формы выпуска.
Клотримазол имеет несколько аналогов. Помимо него для лечения грибковых кожных заболеваний могут назначаться следующие средства российского производства:
- Серная мазь.
- Изол.
- Амиклон.
- Кломегель.
- Акридерм ГК.
Импортные аналоги Клотримазола от грибка ногтей на ногах:
- Кандид (Индия).
- Тридерм (США).
- Кандибене (Германия).
- Метрогил (Индия)
Цена этих средств обычно превышает стоимость оригинального препарата. Согласно отзывам врачей, мазь от грибка ногтей Клотримазол эффективнее аналогов. Однако следует помнить, что существуют пациенты с индивидуальной непереносимостью ингредиентов Клотримазола. Они вынуждены заменять его другими средствами.
Клотримазол (Clotrimazole) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Клотримазол
💊 Состав препарата Клотримазол
✅ Применение препарата Клотримазол
📅 Условия хранения Клотримазол
⏳ Срок годности Клотримазол
⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено
⚠️ Внимание! Название данного продукта изменилось, новый продукт:
Клотримазол-АКОС
Описание лекарственного препарата
Клотримазол
(Clotrimazole)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2008 года, дата обновления: 2020.07.23
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
D01AC01
(Клотримазол)
Лекарственная форма
| Клотримазол |
Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г рег. №: Р N003228/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Клотримазол
Мазь для наружного применения 1% белого или почти белого цвета, однородная.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400, нипагин (метилпарагидроксибензоат) или метилпарабен.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия для местного применения. Антимикотический эффект активного действующего вещества (производное имидазола) связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистатически, а в больших — фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.
Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor (Malazessia furfur) и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.
Фармакокинетика
Клотримазол плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия. Концентрация в глубоких слоях эпидермиса выше чем минимальная подавляющая концентрация для дерматофитов. При наружном применении концентрация клотримазола в эпидермисе выше, чем в дерме и подкожной клетчатке.
Показания препарата
Клотримазол
- грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;
- отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
- микозы, осложненные вторичной пиодермией.
Режим дозирования
Наружно. Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением рН) и сухие пораженные участки кожи и осторожно втирают.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.
Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель, отрубевидного лишая — 1-3 недель.
При грибковых заболеваниях кожи ног терапию рекомендуется продолжить еще в течение не менее 2 недель после устранения симптомов заболевания.
Побочное действие
Зуд, жжение, покалывания в местах нанесения мази, появление эритемы, волдырей, отека, раздражения и шелушения кожи. Аллергические реакции (зуд, крапивница).
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам;
- I триместр беременности.
С осторожностью: период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказание — I триместр беременности.
При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что применение препарата в период беременности или в период кормления грудью оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача.
Нанесение препарата непосредственно на лактирующую грудную железу противопоказано.
Применение при нарушениях функции печени
У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
Особые указания
Не рекомендуется нанесение препарата на кожу в области глаз. При лечении онихомикозов необходимо следить за тем, чтобы обрабатываемые ногтевые пластинки были коротко подстрижены или имели шероховатую поверхность для лучшего проникновения активного вещества. В этих случаях предпочтение следует отдать раствору из-за лучших проникающих свойств. У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают. При отсутствии эффекта в течение 4 недель следует подтвердить диагноз.
Передозировка
Применение мази в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.
Лекарственное взаимодействие
Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.
При применении мази отрицательные взаимодействия с другими средствами неизвестны и их не следует ожидать, т.к. резорбционная способность клотримазола очень низкая.
Условия хранения препарата Клотримазол
При температуре не выше 20°С, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Замерзание недопустимо.
Срок годности препарата Клотримазол
Срок годности — 2 года. Не применять после истечения срока годности.
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Кандид
(GLENMARK PHARMACEUTICALS, Индия)
Канизон®
(AGIO PHARMACEUTICALS, Индия)
Канизон
(AGIO PHARMACEUTICALS, Индия)
Клотримазол
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Клотримазол
(ИВАНОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)
Клотримазол
(MICRO LABS, Индия)
Клотримазол
(ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Россия)
Клотримазол
(ЗЕЛЕНАЯ ДУБРАВА, Россия)
Клотримазол
(АТОЛЛ, Россия)
Клотримазол
(МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД, Россия)
Все аналоги
100 г крема содержат
активное вещество — клотримазол 1 г,
вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый, октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитан стеарат, спермацет синтетический, спирт бензиловый, вода очищенная.
Однородная масса белого цвета
Противогрибковые препараты для наружного применения. Производные имидазола и триазола. Клотримазол.
Код АТХ D01AC01
Фармакокинетика
После нанесения крема Клотримазол на кожу, клотримазол абсорбируется эпидермисом. Более высокие концентрации клотримазола находятся в роговом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в сосочках и сетчатом слое дермы. Клотримазол плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия.
Клотримазол метаболизируется в печени до неактивных веществ, выводимых с мочой и фекалиями.
Фармакодинамика
Механизм действия
Клотримазол подавляет рост и деление клеток. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших – фунгицидно. Антимикотический эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, и связыванием с фосфолипидами клеточной стенки гриба.
Клинические исследования показали, что эффект при применении клотримазола аналогичен эффекту применения производных имидазола – эконазолу и кетоконазолу.
В грибковой клетке Клотримазол также ингибирует биосинтез белка, жиров, ДНК и полисахаридов, разрушает клеточные нуклеиновые кислоты и повышает потерю калия. Может подавлять активность ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в стенке клетки. В высоких концентрациях клотримазол приводит к повреждению клеточной мембраны посредством механизмов, независящих от синтеза стеролов.
Клотримазол, используемый для лечения инфекций, вызванных C.albicans, подавляет трансформацию бластофоры в ее инвазивную форму. Изменения в структуре клеточной мембраны приводят к гибели клетки. Степень влияния препарата зависит от степени восприимчивости микроорганизма к клотримазолу.
Спектр активности
Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибкового и противомикробного действия, подавляет рост и проводит к гибели дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum),дрожжеподобных грибов (Candida sp., Cryptococcus neoformans), диморфных грибов (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis) и протозоа (Trichomonas vaginalis).
Клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella vagiinalis и грамм-отрицательных микрооганизмов (Bacteroides). Не оказывает влияния на молочнокислые бактерии (Lactobacilli).
In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacteria и грамположительных кокков – за исключение энтерококков – в концентрации 0,5-10 μг/мл субстрата.
In vitro клотримазол обладает широким фунгистатическим и фунгицидным действием. Его эффект на дерматофиты аналогичен эффекту, оказываемому гризеофульвином, а на организмы рода Candida – полиенов (амфотецин В и нистатин).
В концентрации ниже 1 мкг/мл клотримазол подавляет большинство штаммов Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.
В концентрации от 3 мкг/мл клотримазол подавляет рост большинства бактерий: Pitorosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, Candida species, включая Candida albicans, некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenis, и также некоторые штаммы Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен против Sporotrix, Cryptococcus, Cefalosporium и Fusarium. Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonas vaginalis.
Клотримазол-резистентные штаммы встречаются крайне редко, единственный описанный штамм с характерной резистентностью — Candida guilliermondi.
Отсутствуют отчеты о резистентности среди штаммов, чувствительных к клотримазолу, после посева Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не наблюдалось резистентности к клотримазолу у штаммов C. albicans с резистентоностью к полиеновым антибиотикам.
— местное лечение кожных инфекций поверхностей рук, стоп, тела, голеней и ног, вызванных дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis)
— отрубевидный лишай, вызванный Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare или Pityrosporum ovale)
— дрожжевые инфекции (включая род Candida и balanitis) кожных покровов и слизистых наружных половых органов (половые губы, крайняя плоть)
Только для наружного применения.
Крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают (кожу предварительно очищают при помощи мыла с нейтральным рН и промокают сухим полотенцем).
Продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель и зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.
Все инфицированные области должны обрабатываться одновременно.
Во избежание рецидивов терапию кремом Клотримазол рекомендуется продолжать не менее 2 недель после исчезновения симптомов заболевания.
Продолжительность терапии
Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель.
Лечение инфекций, вызванных Candida – как минимум 2 недели.
Отрубевидный лишай эффективно лечится при местном применении в течение 1-3 недели.
Если симптомы заболевания не уменьшаются по прошествии 7 дней применения, необходимо проконсультироваться с врачом.
Частота проявления побочных действий препарата определяется следующим образом:
Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (недостаточно сведений для оценки).
Редко
— контактный аллергический дерматит, эритема
— аллергические реакции (крапивница, одышка, гипотензия, обморочные состояния)
— зуд, сыпь, волдыри, шелушение кожи, дискомфорт/боль в месте нанесения, жжение, отек, раздражение
— повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата
Препарат может оказывать негативное влияние на латексные контрацептивы, повреждая их и снижая их контрацептивную способность. Пациенты должны использовать альтернативные методы контрацепции как минимум на протяжении пяти дней после окончания курса терапии препаратом Клотримазол.
Интравагинальное применение препарата Клотримазол и препарата такролимус для приема внутрь (FK-506, иммуносуппрессант) может приводить к повышению уровня такролимуса в плазме крови, в связи с чем пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача на предмет возникновения симптомов передозировки такролимусом и, по необходимости, определения его концентрации в плазме.
Не рекомендуется применять препарат Клотримазол в области вокруг глаз. Избегать попадания в глаза!
В составе препарата присутствует цетостеариловый спирт, что может вызвать местное раздражение кожи (контактный дерматит).
Фертильность
Исследований по влиянию на фертильность человека не проводилось, данные исследований у животных не показали влияния на фертильность.
Беременность
Существуют ограниченное количество данных об использовании клотримазола беременными женщинами. Исследования на животных не указывают прямых или косвенных вредных эффектов, связанных с репродуктивной токсичностью. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать использования клотримазола в течение первого триместра беременности.
Период лактации
Имеющиеся фармакодинамические/ токсикологические данные на животных показали выделение клотримазола/метаболитов в молоко. Во время лечения клотримазолом кормление грудью не рекомендуется.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Клотримазол крем не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка препаратом маловероятна в связи с лекарственной формой, формой введения и низкой абсорбцией клотримазола.
Симптомы: в случае непредусмотренного применения препарата внутрь возможны головокружение, тошнота, рвота.
Лечение: специфического антидота нет. При необходимости – симптоматическое лечение.
Крем 1%.
По 20 г крема помещают в тубы алюминиевые с внутренним лаковым покрытием, запечатанные мембранами и закрытые навинчивающимися пластмассовыми крышками.
По 1 тубе вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Хранить при температуре не выше 25 ºС. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности.
ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А., Польша
(189 Grunwaldzka Street, 60-322 Poznan)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Грибок кожиГрибок ногтейМази, кремы и гели
Содержание статьи
- Клотримазол: показания к применению
- Клотримазол мазь: гормональная или нет
- Клотримазол свечи или таблетки: что лучше
- Клотримазол или Пимафуцин: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
В октябре этого года Всемирная организация здравоохранения или ВОЗ, опубликовала перечень грибковых патогенов, требующих первоочередного внимания – это каталог из 19 грибков, представляющих наибольшую опасность для здоровья населения. Грибковые инфекции – серьезная угроза, поскольку становятся все более распространенными и устойчивыми к лечению.
В связи с этим провизор Кристина Хохрина расскажет о противогрибковом препарате под названием Клотримазол: ознакомит с его показаниями к применению, ответит на популярные вопросы, а также сравнит с аналогом – Пимафуцином.
Клотримазол: показания к применению
Клотримазол – это противогрибковое средство широкого спектра действия. Препарат нарушает выработку эргостерола – составной части клеточной стенки гриба, благодаря чему происходит растворение грибковых клеток.
Клотримазол выпускается многими странами, включая Россию, Индию, Румынию и Германию. Выпускается в нескольких лекарственных формах, от чего зависят показания к применению:
- Клотримазол таблетки вагинальные применяются для лечения генитальных инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами. Таблетки Клотримазол для приема внутрь не производятся.
- Клотримазол свечи вагинальные для аналогичных целей.
- Клотримазол мазь и Клотримазол крем применяется для лечения грибковых поражений кожи.
- Клотримазол раствор для наружного применения используется для терапии грибковых поражений кожи стоп, паха и тела.
Провизор дополняет: «Небольшая путаница возникает, когда пациенты спрашивают дейстсвующее вещество Клотримазола. Так вот, Клотримазол – это и торговое наименование препарата, и название действующего вещества».
Клотримазол мазь: гормональная или нет
Клотримазол не относится к гормональным средствам. Гормональные мази, как правило, применяются для уменьшения симптомов воспаления при кожных болезнях, а также неприятных ощущений: зуда и раздражения. Противогрибкового эффекта такие средства не оказывают.
Клотримазол свечи или таблетки: что лучше
Клотримазол таблетки и свечи применяются при идентичных состояниях: генитальных инфекциях. Использование обеих форм Клотримазола при беременности запрещено, но только в первый триместр. Далее необходимо учитывать пользу для матери и потенциальный риск для плода. Противопоказано применение для детей до 12 лет.
Обе лекарственные формы удобны для применения. Плавкость свечей происходит при более низкой температуре, поэтому при контакте с руками они могут незначительно оплавиться, оставляя след. Однако, и после введения свечи растворяются чуть быстрее.
Согласно инструкции, свечи используют 1 раз в день, в то время как вагинальные таблетки 2 раза в сутки. Препараты могут вызывать разные побочные реакции. К примеру, при применении свечей возможна боль во время полового акта, а при введении таблеток возникновение эритемы.
Таким образом, однозначно ответить на вопрос – нельзя. Выбрать нужную форму следует исходя из индивидуальных особенностей, личных предпочтений или ценовой доступности.
Клотримазол или Пимафуцин: что лучше
Пимафуцин – это противогрибковое средство на основе Натамицина. Производится в Дании в форме таблеток для приема внутрь, вагинальных свечей и крема.
Показания к применению свечей идентичные, но крем Пимафуцин дополнительно применяется при наружном отите, вызванном грибами. Из побочных реакций Пимафуцин крем и свечи вызывают легкое раздражение и ощущение жжения, в то время как Клотримазол имеет обширный список нежелательных реакций.
Таблетки Пимафуцин используются при грибковом поражении кишечника, остром кандидозе и для очистки кишечного резервуара от грибов рода Кандида при поражении кожи и слизистых оболочек.
Для системного воздействия на организм рекомендуется Пимафуцин в форме таблеток. Свечи и Крем Пимафуцин – безопасный, но более дорогостоящий вариант.
Краткое содержание
- Клотримазол – это противогрибковое средство широкого спектра действия.
- Мазь Клотримазол отличается от крема жирной текстурой, которая помогает средству дольше сохраняться на поверхности и слегка увлажняет кожу.
- Клотримазол не относится к гормональным средствам.
- Выбрать между свечами и вагинальными таблетками рекомендуется исходя из индивидуальных особенностей, личных предпочтений или ценовой доступности.
- Для системного воздействия на организм рекомендуется Пимафуцин в форме таблеток.
- Свечи и Крем Пимафуцин – безопасный, но более дорогостоящий вариант.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда