Клотримазол (Clotrimazole) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Клотримазол
💊 Состав препарата Клотримазол
✅ Применение препарата Клотримазол
📅 Условия хранения Клотримазол
⏳ Срок годности Клотримазол
Описание лекарственного препарата
Клотримазол
(Clotrimazole)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014
года, дата обновления: 2018.12.24
Код ATX:
G01AF02
(Клотримазол)
Лекарственная форма
| Клотримазол |
Таб. вагинальные 100 мг: 6 шт. рег. №: П N011413/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Клотримазол
Таблетки вагинальные белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, закругленные с одного конца и плоские с другого.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 1122.2 мг, крахмал картофельный — 180 мг, адипиновая кислота — 140 мг, натрия гидрокарбонат — 110 мг, магния стеарат — 31.3 мг, кремния диоксид коллоидный — 12.3 мг, натрия лаурилсульфат — 4.2 мг.
6 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Клотримазол подавляет рост и деление микроорганизмов и, в зависимости от концентрации, может оказывать фунгистатическое или фунгицидное действие. Механизм действия клотримазола связан с изменением проницаемости клеточных мембран за счет влияния на синтез эргостерола и связывания с фосфолипидами клеточной стенки грибов. Клотримазол подавляет синтез белков, жиров, ДНК, полисахаридов, повреждает нуклеиновые кислоты в клетках грибов и ускоряет выведение калия. Также он может подавлять активность оксидантных и пероксидантных ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в клетках грибов. В более высоких концентрациях клотримазол вызывает повреждение клеточных мембран по механизмам, не зависящим от синтеза стеролов. Клотримазол предотвращает превращение бластоспор Candida albicans в инвазивные формы мицелия. Изменение активности клеточной мембраны приводит к гибели клеток, и этот процесс зависит от контакта препарата с микробами.
Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибковой и антибактериальной активности. Он активен в отношении: дерматофиты (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), дрожжи (Candida spp., Cryptococcus neoformans), диморфные грибы (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis), простейшие (Trichomonas vaginalis).
Также клотримазол активен в отношении некоторых грамположительных бактерий.
In vitro клотримазол характеризуется широким спектром фунгистатической и фунгицидной активности. Он влияет на мицелий дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) аналогично гризеофульвину, его действие на почкующиеся дрожжеподобные грибы (Candida) аналогично действию полиенов (амфотерицина В и нистатина).
В концентрациях менее 1 мкг/мл клотримазол подавляет развитие большинства штаммов болезнетворных грибов, относящихся к Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis.
В концентрации 3 мкг/мл клотримазол подавляет развитие большинства других бактерий: Pityrosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, рода Candida, в т.ч. Candida albicans, некоторых штаммов Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, а также некоторых штаммов Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен в отношении Sporothrix, Cryptococcus, Cephalosporium, Fusarium.
В концентрациях более 100 мкг/мл он эффективен в отношении Trichomonas vaginalis.
Грибы, устойчивые к клотримазолу, встречаются крайне редко; есть данные только по отдельным штаммам Candida guilliermondii.
Не сообщалось о развитии устойчивости у чувствительных к клотримазолу грибов после пассажа Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не описано случаев развития устойчивости к клотримазолу у штаммов Candida albicans, устойчивых к полиеновым антибиотикам вследствие химической мутации.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Фармакокинетические исследования клотримазола при интравагинальном применении показали, что абсорбция составляет 3-10% введенной дозы. В печени клотримазол метаболизируется до фармакологически неактивных метаболитов, в связи с этим его концентрация в плазме крови при интравагинальном введении в дозировке 500 мг составляет менее 10 нг/мл, подтверждая тот факт, что клотримазол при интравагинальном введении не приводит к значимым системным эффектам или побочным действиям.
Метаболизм
Клотримазол в основном метаболизируется в печени до метаболитов, выводимых через почки и кишечник.
Показания препарата
Клотримазол
- вагинит, вызванный грибами рода Candida;
- инфекции половых органов, вызванные грибами рода Candida, в т.ч. инфекции, вызванные штаммами, устойчивыми к нистатину;
- суперинфекции половых органов, вызванные другими возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
- санация родовых путей перед родами.
Режим дозирования
Для интравагинального применения. Назначают по 1 таб. 2 раза/сут в течение 3 дней или по 1 таб. 1 раз/сут в течение 6-7 дней, желательно перед сном.
При отсутствии эффекта в течение 3 дней следует подтвердить диагноз.
Если симптомы сохраняются более 7 дней, необходимо наблюдение врача.
Лечение может быть повторено при необходимости, однако рецидивирующие инфекции могут свидетельствовать о лежащей в основе патологии, включая сахарный диабет или ВИЧ-инфекцию.
Если симптомы возникают повторно в течение 2 месяцев, пациент должен проконсультироваться с врачом.
В случае одновременного инфицирования вульвы и прилегающих участков необходимо наружное лечение с использованием крема.
Для полного растворения вагинальных таблеток требуется нормальная влажность слизистой влагалища. У женщин с сухостью слизистой влагалища нерастворенные части таблетки могут выделяться наружу. Для предотвращения этого необходимо вводить таблетку по возможности более глубоко во влагалище перед сном.
Лечение во время менструации не рекомендуется из-за риска вымывания таблетки, его необходимо завершить до менструации.
Для санации родовых путей однократно 1 таблетка непосредственно перед родами.
Для детей старше 12 лет способ применения такой же, как и у взрослых.
Препарат Клотримазол таблетки вагинальные не рекомендуется применять детям младше 12 лет.
Повторный курс терапии возможен в соответствии с медицинскими показаниями.
Побочное действие
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и < 1/10), нечасто (≥1/1000 и < 1/100), редко (≥1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи), неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся на настоящий момент данным). Категории частоты были сформированы на основании пострегистрационного наблюдения.
Со стороны иммунной системы: неизвестно — аллергические реакции (крапивница, обмороки, артериальная гипотензия, одышка).
Со стороны ЖКТ: неизвестно — боль в животе.
Со стороны половых органов и молочной железы: неизвестно — дискомфорт в области вульвы и влагалища, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, выделения из влагалища, жжение, шелушение, раздражение, зуд, боль в области малого таза, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта, сыпь. При появлении этих симптомов терапию клотримазолом необходимо прекратить.
Со стороны нервной системы: неизвестно — головная боль.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата;
- возраст до 12 лет;
- период менструации.
С осторожностью
При первом случае кандидозного вагинита необходимо проконсультироваться с врачом.
При выявлении любого из перечисленных ниже факторов перед назначением вагинальных таблеток Клотримазол следует проконсультироваться с врачом:
- более двух эпизодов кандидозного вагинита в предшествующие 6 месяцев;
- наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, или контакт с партнером, имеющим заболевание, передающееся половым путем;
- доказанная или предполагаемая беременность;
- возраст старше 60 лет;
- наличие в анамнезе гиперчувствительности к имидазолам или другим противогрибковым препаратам для вагинального применения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использовать клотримазол при беременности допускается только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В проведенных эпидемиологических исследованиях, включавших ретроспективный анализ, при применении клотримазола во время беременности (даже в I триместре) не было выявлено какого-либо нежелательного воздействия на организм беременной, а также врожденных дефектов и нежелательных эффектов у плода.
Применение клотримазола у женщин в период грудного вскармливания допускается только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность
Данных не имеется.
Особые указания
Избегать попадания в глаза и проглатывания.
Рекомендуется проводить одновременное лечение всех пораженных участков тела. Вагинальные таблетки Клотримазол не следует использовать при наличии любых из приведенных ниже симптомов, если только иное не будет рекомендовано врачом:
- в нерегулярные кровотечения из влагалища;
- патологическое влагалищное кровотечение, маточные геморрагии или кровянистое отделяемое из влагалища;
- язвы, пузыри или открытые раны вульвы или влагалища;
- боль в нижних отделах живота или дизурия;
- любые нежелательные явления, например покраснение, раздражение, отечность, связанные с лечением;
- лихорадка (температура 38°С или выше) или озноб;
- тошнота или рвота;
- диарея;
- отделяемое из влагалища с неприятным запахом;
- боль в спине;
- боль в области плеча.
Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не изучалось.
Передозировка
Симптомы: головокружение, тошнота, рвота.
Лечение: при случайном приеме внутрь следует проводить симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что использование контрацептивов, содержащих латекс, может вызывать их повреждение при совместном применении с препаратом Клотримазол. Следовательно, эффективность таких контрацептивов может снижаться. Пациентам следует рекомендовать применение альтернативных методов контрацепции в течение, по крайней мере, пяти дней после применения препарата Клотримазол.
Сопутствующее применение клотримазола вагинально и такролимуса (FK-506; иммунодепрессант) перорально может приводить к повышению концентрации такролимуса в плазме. Следует тщательно наблюдать за пациентками в отношении симптомов передозировки такролимуса с измерением концентрации препарата в случае необходимости.
Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном их применении.
Условия хранения препарата Клотримазол
Препарат следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности препарата Клотримазол
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Контакты для обращений
ГЛАКСОСМИТКЛЯЙН ТРЕЙДИНГ АО
(Россия)
|
|
125167 Москва |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Кандид
(GLENMARK PHARMACEUTICALS, Индия)
Кандид-В6
(GLENMARK PHARMACEUTICALS, Индия)
Кандизол
(MICRO LABS, Индия)
Канизон®
(AGIO PHARMACEUTICALS, Индия)
Клотримазол
(ESPARMA, Германия)
Клотримазол
(ОЗОН, Россия)
Клотримазол
(MAGISTRA C&C, Румыния)
Клотримазол
(ЗиО-ЗДОРОВЬЕ, Россия)
Клотримазол
(ФАРМАПРИМ, Республика Молдова)
Клотримазол
(SHREYA LIFE SCIENCES, Индия)
Все аналоги
Одна таблетка содержит
активное вещество — клотримазол 100.0 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, кислота адипиновая, кальция стеарат.
Таблетки белого или почти белого цвета, овальной формы, с двояковыпуклой поверхностью.
Антисептики и противомикробные и антисептические препараты для лечения гинекологических заболеваний. Производные имидазола. Клотримазол.
Код АТХ G01A F02
Фармакокинетика
При интравагинальном введении абсорбция составляет 3-10 % от введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч. Абсорбированный клотримазол метаболизируется в печени до неактивных метаболитов и выводится с мочой и калом.
Фармакодинамика
Клотримазол – синтетическое антимикотическое и противопротозойное (трихомонацидное) средство группы производных имидазола. Механизм действия заключается в торможении синтеза эргостерола, необходимого для построения клеточной мембраны грибов, что приводит к нарушению ее проницаемости и последующему лизису клетки. В минимальных бактерицидных концентрациях клотримазол способствует выходу из клеток калия, соединений фосфора и разрушению клеточных нуклеиновых кислот. Ингибирует синтез триглицеридов и фосфолипидов. Кроме того, угнетая активность пероксидаз, клотримазол повышает концентрацию перекиси водорода в клетке гриба до токсического уровня, что приводит к последующему разрушению клетки.
Спектр действия клотримазола включает дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, а также Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Aspergillus spp.), дрожжевые грибы (Candida spp., включая Candida albicans), стафилококки (Staphylococcus spp.), возбудители эритразмы (Corynebacterium minutissimum), трихомонады (Trichomonas vaginalis).
— генитальные инфекции, вызванные дрожжевыми грибами рода Candida и/или Trichomonas vaginalis (кандидозный вульвит, вульвовагинит, трихомониаз).
Обычно препарат применяют по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 дней или по 1 таблетке в день в течение 6 – 7 дней. Таблетку следует вводить глубоко во влагалище. Лечение должно быть завершено до начала менструации.
Очень редко
— зуд, покраснение, боль и отек слизистой оболочки в области входа во
влагалище (при появлении этих симптомов лечение следует прекратить)
— повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам
препарата
— беременность и период лактации
— менструальный период
— детский возраст до 18 лет
— при одновременном применении клотримазола с нистатином активность
клотримазола может снижаться
— дексаметазон, применяемый в больших дозах, снижает противогрибковое
действие клотримазола
— антимикробное действие клотримазола усиливают высокие местные
концентрации пропилового эфира п-оксибензойной кислоты
— при одновременном применении клотримазол снижает активность
амфотерицина В и других полиеновых антибиотиков.
По назначению врача возможна одновременная обработка наружных половых органов 1% мазью или 1% раствором Клотримазола; при необходимости врачом могут назначаться дополнительные системные лекарственные средства (например, метронидазол внутрь). У пациентов с нарушением функции печени следует периодически проверять ее функциональное состояние. При отсутствии эффекта, следует провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания. Рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнеров.
Появление раздражения или других проявлений повышенной чувствительности требует обязательной консультации врача.
Препарат может снижать эффективность противозачаточных средств, изготовленных из латекса (презервативы, диафрагмы). Этот эффект временный и наблюдается только в период лечения.
Необходимо применять препарат на протяжении всего срока лечения, даже если симптомы заболевания исчезли раньше. Соблюдение этих рекомендаций поможет предупредить развитие реинфекции.
Запрещается применять таблетки внутрь!
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
О случаях влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не сообщалось.
Таблетки вагинальные 100 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не использовать по истечении срока годности.
Грибковые инфекции – неприятное заболевание, нуждающееся в медикаментозном лечении, порой довольно длительном.
- Содержание
В лечении подобных заболеваний хорошо себя зарекомендовал препарат Клотримазол. Из-за продолжительности лечения необходимо заранее выяснить, как действует сочетание Клотримазол и алкоголь.
Препарат Клотримазол – краткое описание
Клотримазол и спиртное – крайне нежелательное сочетание из-за особенностей антимикотического препарата. Это синтезированное лекарство разработано для избавления от болезней грибковой этиологии. Применение перорально не предусмотрено, лекарство выпускается в виде мази, лосьона, вагинальных таблеток или свечей.
Клотрималоз является противогрибковым препаратом местного действия
Клотримазол активен в отношении большинства видов грибков-паразитов, опасных для человека.
Существует много препаратов-аналогов, имеющих те же самые действующие вещества, и оказывающих аналогичное действие:
- Кандид;
- Канизон;
- Фунгинал и другие.
Действие препарата
В основе препарата – производные имидазола. Эти вещества препятствуют производству эргостерола, входящего в состав клеточных мембран грибковых организмов. Нарушается процесс клеточного питания, стенки клеток разрушаются. Это приводит к гибели большинства грибковых инфекций.
Производные имидазола в составе Клотримазола эффективно влияют на многие грибковые инфекции
Препарат быстро всасывается, накапливая лечебную концентрацию. Действие активных компонентов начинается спустя 30-40 мин после нанесения.
Продолжительность терапии устанавливается врачом, обычно это 4-6 недель. В течение всего курса не следует совмещать Клотримазол и алкоголь из-за опасности негативных последствий.
Заболевания, при которых препарат эффективен
Препарат действует на широкий спектр грибковых инфекций. Его используют при следующих заболеваниях:
- грибковые поражения эпителия;
- отрубевидный лишай;
- межпальцевая эрозия;
- дерматит пеленочный;
- вульвовагинит;
- предродовая санация.
Передозировка препарата при соблюдении правил нанесения исключена, при случайном проглатывании возможны признаки отравления. Беременным женщинам, особенно в первом триместре, и кормящим матерям лечение Клотримазолом не рекомендовано.
Возможные противопоказания и побочные проявления
В качестве противопоказаний в инструкции производителя указаны непереносимость компонентов лекарства и первые три месяца беременности.
Совместимость Клотримазола и алкоголя в ней не рассматривается, но врачи подтверждают опасность совместного приема.
Перед применение Клотримазола проконсультируйтесь с врачом на предмет противопоказаний
Возможны неприятные ощущения кожи и слизистых оболочек, связанные с индивидуальной реакцией пациента на препарат:
- раздражение;
- высыпания;
- зуд;
- отечность;
- пересыхание;
- влагалищные выделения.
Прием алкоголя при антимикотической терапии
Клотримазол не принимается внутрь, поэтому можно услышать мнение, что спиртные напитки с ним взаимодействовать не будут. Это опасное заблуждение. Клотримазол и алкоголь при одновременном приеме способны вызвать тяжелые для здоровья последствия.
Врачи рекомендуют отказаться от спиртного на время применения препарата Клотримазол
Этиловый спирт оказывает токсичное действие на человека. Особенно страдают печень и почки. Препарат выводится тем же путем. Таким образом, Клотримазол и спиртное при совместном употреблении увеличивают нагрузку на печень и почки в несколько раз.
Наиболее щадящее сочетание – свечи Клотримазол и алкоголь. При применении свечей проникание препарата в кровь ограничено, поэтому действие на печень оказывается минимальное.
Следует учитывать и то, что при длительной терапии Клотримазол накапливается в печени. То есть спиртное, выпитое после продолжительного лечения, воздействует на уже загруженный орган, занятую выводом лекарства. Поэтому алкоголь не рекомендуется пить не только при лечении, но и в течение месяца после прохождения курса.
Возможные последствия сочетания этанола с препаратом
Минимальный вред, приносимый сочетанием «Клотримазол и алкоголь» – снижение терапевтического эффекта. Этиловый спирт способен нивелировать действие лекарства, и лечение окажется малоэффективным или просто напрасным. Грибковая инфекция не только не будет уничтожена, но и усилится. И это в лучшем случае.
Основной опасностью является непредсказуемость реакции на подобный коктейль. Многое зависит от организма пациента, состояния печени, склонности пациента к аллергии. Возможно резкое обострение побочных действий препарата, а также резкое ухудшение здоровья вплоть до потери сознания.
Меры первой помощи
При негативной реакции необходимо прекратить прием алкоголя, принять активированный уголь, в течение 4-5 часов пить много жидкости.
Если самочувствие ухудшается, необходима помощь врача. От алкоголя следует отказаться до окончания лечения.
Заключение
На вопрос, можно ли принимать Клотримазол с алкоголем, медики отвечают отрицательно. Пациент вправе распоряжаться своим здоровьем, но вряд ли возможный риск оправдывает удовольствие от застолья. К тому же запрет на спиртные напитки является временным и не таким уж долгим.
Видео: Клотримазол: формы, побочные явления, прием во время месячных и при беременности
Совместимость Клотримазола с алкоголем
Во время лечения различных инфекций, заболеваний кожи и подкожных паразитов может возникнуть необходимость в определении совместимости Клотримазола и алкоголя. Так как курс лечения этим препаратом довольно длительный, а практически любой праздник сопровождается шумным застольем или веселой вечеринкой, эта проблема перед многими встает особенно остро. И хотя в инструкции к средству нет особых указаний по его совмещению со спиртными напитками, но такое взаимодействие крайне нежелательно, и может вызвать обострение болезни.
[toc]
Описание Клотримазола
Клотримазол, являясь противогрибковым средством широкого спектра действия, назначается при таких проблемах:
- грибковые инфекции кожи;
- эритразма;
- цветной лишай;
- воспаление слухового прохода, наружный отит;
- пеленочный дерматит;
- белая пьедра;
- урогенитальный кандидоз;
- различные инфекции половых органов, и т.д.
В итоге препарат не только борется с первопричиной заражения, но и очищает кожу, выравнивает ее поверхность и восстанавливает функции эпителия. Для удобства применения он выпускается в различных формах:
- мазь 1% для наружного, и 2% для вагинального нанесения;
- вагинальные таблетки, содержащие 100 мг действующего вещества;
- раствор 1% для наружного распыления по 15 и 30 мл во флаконе.
Среди противопоказаний – только индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. С осторожностью следует использовать во время беременности и в период лактации. Активное вещество имеет способность к проникновению сквозь ткани плаценты, и может отрицательно повлиять на развитие плода.
Воздействие на организм
Клотримазол в любом виде, будь то крем, жидкость или вагинальные свечи, имеет достаточно быструю впитываемость, и начинает действовать уже в течение 30-45 минут после использования. Он перекрывает грибковым инфекциям путь к питательным веществам, попутно разрушая их мембраны. Попадая в организм, активный компонент действует следующим образом:
- попадает в кишечник;
- всасывается в кровь без изменения ее состава;
- концентрируется и превращается в метаболиты в печени;
- выводится почками.
Но, несмотря на легкое воздействие на организм, Клотримазол может вызывать ряд побочных явлений:
- сыпь, зуд кожи;
- отечность, волдыри;
- повышение сухости, раздражение, жжение;
- аллергические реакции, крапивница;
- обморочное состояние;
- артериальная гипотензия;
- одышка;
- боль головная, в животе;
- жжения, отек и другие проблемы со слизистой влагалища;
- цистит, и т.д.
Передозировка при наружном применении маловероятна, а при случайном проглатывании таблеток могут возникнуть головокружение, рвота, тошнота, сонливость, галлюцинации.
Взаимодействие с алкоголем
Спиртное так или иначе влияет практически на все органы, поэтому его употребление одновременно с лекарственными препаратами может вызвать:
- возникновение побочных реакций;
- снижение эффекта от лечения, вплоть до его полного нивелирования;
- усиление действия средств, до возникновения симптомов передозировки.
Алкоголь, как и Клотримазол, через кишечник поступает в кровь, а затем концентрируется в печени для расщепления токсинов. Внутренние органы обезвоживаются, и большинство вредных веществ выводится через почки вместе с мочой. В итоге, нагрузка на печень, почки и мочеполовую систему увеличивается, особенно при совмещении этанола и лекарства.
Опасной является непредсказуемость результатов совмещения. Эффект может изменяться разительно, начиная от появления внешних побочных эффектов, и заканчивая значительным ухудшением самочувствия. У некоторых пациентов при этом наблюдались потеря сознания, судороги, прерывистое дыхание даже при наружном использовании, казалось бы, безобидного геля.
Когда организм ослаблен и увеличена нагрузка на внутренние органы, при продолжении терапии повышается риск возникновения аллергических реакций, даже если ранее их не наблюдалось. Кроме того, увеличивается интенсивность развития инфекций и паразитов.
Мнение специалистов
Учитывая немалую длительность курса лечения грибковых инфекций, неудивительно, что у многих возникает вопрос о возможности употребления алкоголя. На этот счет специалисты предоставляют такие рекомендации:
- одновременное применение категорически запрещается;
- не существует определенной допустимой дозы алкоголя, его распитие в любом случае подействует на организм не лучшим образом;
- периодическое употребление алкогольных напитков на протяжении терапии тоже нежелательно;
- мужчины могут принимать лекарство за 8-9 часов до и через 6 после выпивки;
- женщинам — за 12-13 часов до и через 9-10 после употребления алкоголя.
Полное выведение леарственного вещества происходит только через 24 часа, поэтому в целом лучше отказаться от выпивки в это время во избежание отрицательных последствий.
Немного меняет ситуацию использование свечей Клотримазол. Так как они не всасываются в кровь, то и выведение средства происходит не через печень. Соответственно, благодаря местному действию они не взаимодействуют с этанолом.
В случае возникновения побочных эффектов вследствие совмещения алкоголя с лекарственным средством стоит предпринять такие действия:
- прекратить распитие алкогольных напитков;
- употреблять большое количество воды в течение 4 часов;
- тщательно изучить инструкцию к препарату;
- обратиться за консультацией и помощью к врачам.
Также, если отрицательные реакции возникли однажды, стоит отказаться от спиртных напитков на весь период лечения и еще на месяц после окончания терапии.
Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами
Алкоголь и лекарства
Очень часто пациенты, принимающие лекарства употребляют алкоголь. В результате многие люди употребляют алкоголь, когда в их организме присутствует лекарство, или наоборот. Так, из 869 американских пациентов, которые постоянно принимали лекарства, 348 (40,0%) совмещали прием лекарства с алкоголем. Больше, чем в 20% случаев эти сочетания были клинически значимыми. В другом исследовании было показано, что 60% пожилых пациентов одновременно принимают ЛП и систематически употребляют алкоголь (1). При этом больные не осведомлены, не придают значения, не понимают или забывают о том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Для первостольника важно знать с какими лекарствами алкоголь не сочетается для того, чтобы правильно проконсультировать и вовремя напомнить о необходимости избегать употребления алкоголя. Важные значимые взаимодействия, о которых надо помнить рассмотрим в статье.
Алкоголь обладает собственным токсическим действием на организм, его сочетание с лекарственными веществами может привести к самым разным нежелательным последствиям. Алкоголь и лекарства могут взаимно влиять друг на друга. Последствия совместного приема нельзя предугадать наверняка, поскольку здесь играют роль многие переменные: ЛС, особенности биохимии пациента, количество, вид, крепость и регулярность потребления алкоголя, сопутствующие заболевания и прочие факторы.
Алкоголь может свести на нет, а может усилить действие ЛС и наоборот, а лекарства могут усиливать фармакологическое действие алкоголя на органы и системы (печень, ЦНС).
Вариации взаимодействий алкоголя в зависимости от дозы, длительности употребления и концентрации
- Некрепкие алкогольные напитки могут усиливать всасывание ЛС, что приведет к резкому повышению концентрации и обернётся проявлениями передозировки. Такое может произойти, если человек принял таблетку во время употребления спиртного.
- Сорокаградусный и более спирт раздражает желудок и вызывает гиперсекрецию желудочной слизи. Слой слизи защищает желудок от раздражающего действия крепкого алкоголя и одновременно препятствует всасыванию ЛС.
- Метаболизм лекарств происходит в печени под воздействием ферментной системы цитохрома. Этиловый спирт, употребленный однократно в большой дозе, ингибирует ферменты цитохрома Р-450, в то время как его прием на протяжении длительного времени в малых и средних дозах индуцирует ферменты (1). Показателен в данном случае пример с варфарином. Этот препарат назначается длительно. Если человек, принимающий варфарин, выпьет одномоментно большую дозу алкоголя, у него повысится риск кровотечений. А у пациента, регулярно выпивающего понемногу, наоборот эффективность варфарина будет снижаться, и повышаться риск тромбозов (2).
Дозы алкоголя, необходимые для угнетения или активации функции печени, индивидуальны и варьируют в широком диапазоне.
Научных работ, посвященных взаимодействию лекарств и алкоголя немного. Однако существуют известные комбинации ЛС с этанолом, полученные эмпирическим путем и их отрицательные последствия. Приведем известные опасные и нежелательные взаимодействия этилового спирта и ЛС.
Антигипертензивные, сосудорасширяющие препараты и алкоголь
- Классическая комбинация клонидина (Клофелин) и алкоголя давно вошла в историю. Одновременный прием вызывает резкое падение артериального давления, коллапс, амнезию и может закончиться летальным исходом (3).
- Этанол расширяет кровеносные сосуды, поэтому сочетание с Нитроглицерином или иным сосудорасширяющим препаратом может привести к ортостатической гипотензии, острой сосудистой недостаточности (1,4).
- Прием этанола на фоне терапии анаприлином может резко снизить давление (5). При хроническом употреблении алкоголя анаприлин теряет эффективность, а угнетение ЦНС этанолом усиливается (2,5).
- После расширения сосудов при приеме алкоголя следует фаза сужения, что имеет значение для гипертоников, принимающих антигипертензивные препараты. Выпитое спиртное может нивелировать действие препаратов и спровоцировать подъем давления.
Алкоголь и препараты, действующие на ЦНС
- Прием алкоголя совместно с нейролептиками (Аминазин и др.), транквилизаторами (особенно с бензодиазепинами), снотворными (барбитураты и др.), наркотическими анальгетиками (Трамадол, Фентанил, кодеинсодержащие препараты) потенцирует угнетающее действие на ЦНС. Выражается это в нарушении памяти, координации, сонливости, потере сознания, вплоть до остановки дыхания (4,6 ).
- Комбинации алкоголя с антигистаминными препаратами первого поколения (Супрастин, Димедрол, Тавегил, Диазолин, Кетотифен) приводит к усилению седации, головной боли, вялости, потере сознания (3).
- Прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами-ингибиторами МАО (Ниаламид, Ипрониазид) может вызвать учащение ЧСС, спазм сосудов, повышение АД, риск гипертонического криза, «тираминовый синдром» (7). Алкоголь стимулирует выброс адреналина, который в норме должен инактивироваться моноаминоксидазой. А такие алкогольные напитки как красное вино и неочищенное пиво содержат тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием.
- Этанол может замедлять метаболизм в печени трициклических антидепрессантов (Амитриптилин, Мапротилин, Кломипрамин, Имипрамин). В результате можно получить гиперседацию, нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы (8). Алкоголь является депрессантом, поэтому фармакологически несовместим со всеми антидепрессантами.
- Этиловый спирт влияет и на другие препараты с центральным механизмом действия. Алкоголь усиливает седативный эффект противорвотного препарата Метоклопрамида и снижает переносимость Бромокриптина, применяемого для подавления лактации, что проявляется сонливостью, снижением АД, вялостью, тахикардией и др. нежелательными реакциями (9,10). Миорелаксант Баклофен усиливает угнетающее действие этанола. Совместный прием провоцирует общую слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления (11).
Совместное влияние этанола и лекарств на печень
Совместный прием с алкоголем лекарств, неблагоприятно влияющих на состояние печени, таких как, например, Метронидазол повышает риск гепатотоксичности. Особенно опасна комбинация алкоголя с парацетамолом. Его часто принимают в качестве жаропонижающего средства и анальгетика, он входит в состав практически всех порошков от простуды и во многие обезболивающие препараты. У людей, выпивающих регулярно, повышается активность фермента CYP2E, который метаболизирует парацетамол до токсичного для печени N-ацетил-р-бензохинонимина. В то же время количество глутатиона, его обезвреживающего, при постоянном приеме алкоголя снижается. Опасный метаболит разрушает гепатоциты и может возникнуть острая печеночная недостаточность (2).
Тяжелыми для печени будут комбинации алкоголя с Фуразолидоном, Цефалоспоринами (Цефамандол, Цефоперазон), гипогликемическими производными сульфонилмочевины (Толбутамидом, Хлорпропамидом, Глибенкламидом, Глипизидом, Гликлазидом, Глимепиридом), Изониазидом, оральными контрацептивами, Доксициклином (4).
Статины — группа препаратов опасная в плане гепатотоксичности и развития цирроза и печеночной недостаточности совместно с алкоголем.
При хроническом алкоголизме происходит поражение печени вплоть до цирроза, детоксикационная функция ухудшается и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств (12). В данном случае необходима коррекция доз препаратов врачом в сторону снижения.
Алкоголь совместно с инсулином и гипогликемическими средствами
Этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с алкоголем это может привести к гипогликемической коме. Причем сначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается. Такие скачки глюкозы не лучшим образом сказываются на самочувствии и искажают картину при контроле уровня глюкозы в крови (2,7).
Этанол может как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие инсулина, также вызывая перепады концентрации глюкозы в крови (8). Хроническое употребление спиртосодержащих напитков на фоне лечения Метформином может приводить к лактоацидозу (2).
Гипогликемические средства сульфонилмочевины замедляют биотрансформацию алкоголя (7).
Некоторые другие сочетания
- Алкоголь и НПВП: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак и другие усиливают раздражающее действие на слизистую ЖКТ, создается риск эрозии и желудочно-кишечных кровотечений (2).
- Опасны сочетания с антикоагулянтами вышеупомянутым Варфарином, а также Синкумаром, Фенилином. Они могут дать в сочетании повышенный риск плохо останавливаемых кровотечений, особенно внутренних. Фатальным может стать кровоизлияние в мозг или инсульт (7).
- Алкоголь снижает эффективность женских половых гормонов, а они в свою очередь замедляют метаболизм этанола (4).
- Кофеин, принятый в качестве психостимулятора при опьянении или в составе обезболивающих таблеток от головной боли, впоследствии усиливает опьянение еще больше за счет облегчения проникновения этанола через гематоэнцефалический барьер. Может спровоцировать гипертонический криз, а при частом использовании с алкоголем — изнашивание сердечной мышцы (7).
- Употребление алкоголя приводит к дефициту калия, по этой причине с сердечными гликозидами и мочегонными препаратами могут возникнуть аритмии (7).
Лекарства, влияющие на биотрансформацию алкоголя.
Этанол обезвреживается печенью в 2 этапа. Сначала алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида, а затем альдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты. Ряд лекарств тормозят работу альдегиддегидрогеназы, и в организме проявляется «синдром ацетальдегида». Человек испытывает жар, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, общее недомогание, повышенное потоотделение, озноб, боли в сердце, тяжесть в голове, чувство страха за жизнь, может понизиться артериальное давление. Именно это свойство положено в основу лечения алкогольной зависимости дисульфирамом, который подавляет выработку ацетальдегидрогеназы в печени (7). Реакция на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Антабусоподобным действием обладают метронидазол, орнидазол, хлорамфеникол, фуразолидон, некоторые цефалоспорины, кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин, изониазид, сульфаметоксазол/триметоприм. Прием алкоголя в любом виде во время лечения этими ЛС и в течение минимум трех дней после завершения противопоказан.
Замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и анальгин: одновременный прием усиливает опьянение (7, 13). Препарат Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность (14).
Алкоголь и антибиотики
Ряд антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств, о которых мы сказали выше вызывают нежелательные дисульфирамподобные реакции при совместном приеме с алкоголем. Есть данные о том, что этанол снижает эффективность антибиотиков. В частности, этанол снижает концентрацию в плазме доксициклина, а значит он не оказывает необходимого действия (15).
Строгих ограничений по приему алкоголя с остальными антибиотиками нет. Веской причиной не пить на фоне терапии антибиотиками будет то, что алкоголь однозначно не способствует мобилизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией, а создает дополнительную нагрузку на печень, которая загружена выведением ЛС и микробных токсинов. Поэтому при лечении антибиотиками от алкоголя лучше отказаться.
Результат употребления алкоголя в комбинации с лекарствами может быть непредсказуем, и как показывает опыт, в большинстве случаев отрицателен для организма. Поэтому, на вопрос покупателя: «А можно ли мне выпить во время лечения?» — важно помнить про опасные комбинации, а лучше рекомендовать воздержаться от приема алкоголя с любыми лекарствами.
- Тарловская, Е. И., Козиолова, Н. А., & Чесникова, А. И. (2016). Влияние образа жизни на эффективность и безопасность лекарственных препаратов в кардиологической практике: что должен учитывать врач? Российский кардиологический журнал, (1 (129)).
- Drug-Alcohol Interactions: A Review of Three Therapeutic Classes . – [Электронный ресурс] –URL: https://www.uspharmacist.com/article/drug-alcohol-interactions-a-review-of-three-therapeutic-classes
- Взаимодействие ЛС с этиловым спиртом и напитками, содержащими алкоголь. – [Электронный ресурс] –URL: https://www.sechenov.ru/pressroom/publications/vzaimodeystvie-ls-s-etilovym-spirtom-i-napitkami-soderzhashchimi-alkogol1/
- 5 аргументов, почему нельзя совмещать лекарства с алкоголем. – [Электронный ресурс] – URL: https://e.novapteca.ru/515015
- По данным ГРЛС: Инструкция к препарату Анаприлин.URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a012de3-42a9-4c94-8acf-577d914bd055&t
- Мосолов, С. Н., Малин, Д. И., Рывкин, П. В., & Сычев, Д. А. (2019). Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике. Современная терапия психических расстройств, 1, 1-35.
- Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003. — Москва, Регистр Лекарственных Средств России, 2002. > Часть 2. Лекарство и человек > Глава 2.10. Лекарства и алкоголь Classes . – [Электронный ресурс] – URL: https://www.rlsnet.ru/library/books/rls-pacient-2003/chast-2.-lekarstvo-i-chelovek/glava-2.10.-lekarstva-i-alkogol
- Взаимодействие ЛС с алкоголем: мифы и факты. – [Электронный ресурс] –URL: https://www.katrenstyle.ru/goods_sales/vzaimodeystvie_ls_s_alkogolem_mify_i_fakty
- По данным ГРЛС: Инструкция к препарату Метоклопрамид. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=318293c0-1254-4297-8bbe-9397c1324155&t
- По данным ГРЛС: Инструкция к препарату Бромокриптин-Рихтер. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ad112abc-121b-4205-b67e-c3a09449d6b0&t
- По данным ГРЛС: Инструкция к препарату Баклофен. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb8768ea-cd94-4ed5-a25f-2ed7241ef4f8&t
- Бочанова, Е. С чем нельзя смешивать препараты и почему. Памятка первостольника / Е. Бочанова // Новая аптека. – 2020. – № 8. – С. 106-111.
- По данным ГРЛС: Инструкция к препарату Анальгин. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=52ecec84-94fc-45bf-84cc-c4eb9acbb6b6&t
- По данным ГРЛС: Инструкция к препарату Верапамил. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=880c1df5-64ee-407d-ab42-1e6a828de133&t
- По данным ГРЛС: Инструкция к препарату Доксициклин. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fc67c3ef-4b1b-4e64-bc93-1721897fe259&t
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:Telegram: https://tglink.ru/pharmordenВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqHЧтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.
Image on Freepik
-
- ≈ 60 мин.
- ОРВИ, простуда, грипп
Симптоматическая противовоспалительная и жаропонижающая терапия у детей дошкольного возраста
-
- ≈ 60 мин.
- Разное
Как сохранить здоровье костей и суставов
-
- ≈ 60 мин.
- Разное
Клиническая фармакология кеторолака. Что нового?
-
- ≈ 60 мин.
- Разное
Средства для фиксации протезов как профилактика орофациальной боли. Клинические компетенции работника первого стола
-
- 18 ак. часов
Актуально о коронавирусной инфекции COVID-19 для фармспециалистов
-
- 36 ак. часов
Система качества в аптечной организации
-
- 504 ак. часа
Фармация
-
- 144 ак. часа
Управление и экономика фармации.
-
Фармакотерапия остеоартроза: преимущества препаратов медленного высвобождения
- Каратун Елена
-
Симфония спокойствия и здоровья, или зачем нашему организму необходим магний
- Федечкина Елена
-
Секрет шикарной прически: как правильно и неправильно ухаживать за волосами
- Падыганова Алсу Вазиховна
-
Не временное облегчение, а настоящая помощь: консультирование при насморке
- Ковригина Елена Семёновна
-
Популярный подсластитель может вызывать рак?
ВОЗ намерена включить аспартам в список канцерогенов
-
Продлена программа упрощенного получения лицензии на фармацевтическую…
Упрощенный процесс получения лицензии продлен на 1,5 года
-
Найдено вещество для регенерации нервов и защиты миокарда после инфаркта
Обзор результатов нового исследования
-
Вегетарианство мужчинам не впрок
Исследование о связи между вегетарианством между варикозом
-
Разбираем с экспертом приказ Минздрава №206н
Что будет с фармтехнологами? Кто может переподготовиться на УЭФ? Разбираем эти и…
-
Сложности при подаче документов через ФРМР
Отвечаем на ваши вопросы
-
Подать документы на аккредитацию через ФРМР
Пошаговая инструкция для фармацевтов
-
Приказ Минздрава №709н: Какой будет аккредитация фармспециалистов?
Изучаем приказ Минздрава №709н
-
Выплаты в аптеке: ответы на популярные вопросы
Подробные ответы на ваши вопросы
-
Новые квалификационные требования и номенклатура специальностей
Приказы Минздрава №206н и №205н
-
Отпуск фармацевта: ответы на популярные вопросы
8 вопрос об отпуске, которые волнуют фармацевтов
-
Обязательная маркировка БАД может стартовать в октябре
Изучаем, как может измениться отпуск БАД
-
Покупатель с жировым гепатозом: алгоритм консультирования
Как консультировать при заболевании, которым страдает 37% россиян
-
Аптечная косметика: классификация, нормативно-правовое регулирование
Классификация и правила обращения косметических средств
-
Круглогодичные и сезонные запросы в аптеке: в фокусе аллергические заболевания
От аллергии страдает от 10% до 40% людей
-
Противорвотные препараты: механизм действия, показания, побочные эффекты
Историческая справка, классификация, механизм действия, показания и побочные…
-
С вами точно это происходило: разбираем три до боли знакомых аптечных кейса
3 случая за первым столом
-
Работа летом в аптеке: чем себя занять?
Залечь на дно в аптеке
-
Продажи в аптеке летом: как увеличить выручку, когда посетителей становится…
Как твёрдое знание летнего ассортимента и легкая магия математики поможет…
-
Виды непростых посетителей в аптеке
Как не нарушить ничьих прав и не навредить себе
-
Аптека с роботизированным складом в Подмосковье
О том, как это произошло, поговорили с генеральным директором
-
Долгосрочные последствия коронавируса для организма
Обзор свежих научных публикаций о последствиях коронавируса для организма
-
Правильное питание: рекомендации от врача эндокринолога и чек-лист продуктов
Как правильно составить рацион питания
-
Важный фактор лечения эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция (ЭД) — постоянная неспособность достичь и поддерживать…
-
Можно ли брать деньги за консультацию в аптеке
Узнали, что думают фармспециалисты
-
Обязательная маркировка БАД: что думают работники аптек?
Станет ли нововведение такой же головной болью для аптек, как и маркировка ЛП?
-
Увеличение штрафа за отпуск ПКУ без рецепта: что думают фармацевты
«В таких условиях станет невозможно работать»: что думают фармацевты и провизоры…
-
Операция «Спаси Новый Год», или Помоги Деду Морозу попасть на праздник
Календарь на 2022 год тает, и праздники с каждым днем становятся все ближе…
-
ЛФК для первостольников
Рекомендации флеболога и рефлексотерапевта
-
Как побороть страх полета на самолете?
Ликбез от бывалого авиатора
-
Топ интересных мест России, куда нужно поехать летом
Внутренние туристические направления, которые вас наверняка удивят.
-
Как безболезненно пережить климакс?
Как пережить климакс максимально безболезненно
-
Штамм коронавируса «Кракен»: признаки и лечение
Разновидность омикрон-штамма добралась и до России
-
Пандемия коронавируса в 2023 году: прогнозы экспертов
Что ожидать россиянам нынешней осенью-зимой
-
Вакцинация от коронавируса в России: самое важное, что нужно знать о вакцинах
Об эффективности российских вакцин и стоит ли прививаться.
-
Противовирусные препараты при коронавирусе: факты и ответственное…
Рассказываем эффективны ли противовирусные препараты при профилактике…
-
Обзор изменений, которые коснутся аптек с 1 сентября 2023 года
Изменения законодательства, которые вступят в силу осенью
-
Вспоминаем симптомы остеоартроза и разбираем особенности разных форм…
-
День фармацевтического работника 2023. Принимайте поздравления
Теплые пожелания ко Дню фармацевтического работника
-
Правовое регулирование деятельности аптек: что нового?
Заведующие за первым столом и другие новеллы фармацевтического законодательства
Вам может понравиться
-
Программы
Набирайте баллы НМиФО и повышайте квалификацию
-
Вебинары
Узнавайте новые аспекты фармконсультирования и отпуска препаратов
-
Подкасты
Слушайте разбор актуальных тем по работе в аптеке и не только
-
Магазин привилегий
Обменивайте ZN на подарочные сертификаты, скидки и прочее
