Амлодипин
Одновременное применение не рекомендуется
Дантролен (в/в введение). У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БКК (амлодипина) и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.
Одновременное применение, требующее особого внимания
Индукторы изофермента CYP3A4. Данные, касающиеся влияния индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4.
Ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с мощными либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста, в связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.
Одновременное применение, требующее внимания
Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии.
Другие комбинации ЛС. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияние на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта.
Индапамид
Одновременное применение, требующее особого внимания
Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Учитывая риск развития гипокалиемии, следует соблюдать осторожность при одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», например антиаритмическими препаратами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол), некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другими нейролептиками (пимозид), другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами, при развитии гипокалиемии проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ (интервал QT).
Препараты, способные вызвать гипокалиемию. Одновременный прием с амфотерицином В в/в, системными ГКС и минералокортикостероидами, тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими моторику ЖКТ, повышает риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ.
Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии.
Одновременное применение, требующее внимания
Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном применении метформина повышает риск развития лактоацидоза. Не следует применять метформин, если Cl креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию.
Соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.
Циклоспорин. Возможно повышение Cl креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия.
Периндоприл
Одновременное применение не рекомендуется
Алискирен. Одновременное применение периндоприла с алискиреном противопоказано у пациентов с СД или с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин).
Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами (в случае гипокалиемии) следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Эстрамустин. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека.
Одновременное применение, требующее особого внимания
Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в т.ч. развитием острой почечной недостаточности) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.
НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) (более 3 г/сут). Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВС (включая АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.
Гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины и инсулин)
Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).
Одновременное применение, требующее внимания
Диуретики (тиазидные и петлевые). У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, коррекции гиповолемии и электролитного баланса, а также назначая периндоприл в низкой дозе (2 мг/сут), постепенно ее увеличивая.
Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, ГКС (при системном применении) и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении.
Препараты для общей анестезии. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.
Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.
Симпатомиметики. Могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином.
Ко-Дальнева®
Одновременное применение не рекомендуется
Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови с развитием интоксикации. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Одновременное применение, требующее особого внимания
Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов.
Одновременное применение, требующее внимания
Гипотензивные средства (например бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры. При одновременном применении с гипотензивными ЛС возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.
Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов).
Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.
Амифостин. Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Высокое давлениеТаблетки
Содержание статьи
- От чего помогает Ко-Дальнева
- Состав Ко-Дальнева
- Дозировки препарата Ко-Дальнева
- Противопоказания к применению
- Побочные действия Ко-Дальнева
- Как принимать Ко-Дальнева
- Совместимость с алкоголем
- Что лучше Ко-Дальнева или Дальнева
- Аналоги Ко-Дальнева
Тяжесть в голове и боль в затылочной части головы, шум в ушах, головокружение, приступы тошноты и нарушения сна. Все эти признаки указывают на начинающуюся артериальную гипертензию. То есть повышение артериального давления.
Это симптомы первой стадии, а их всего три. И при каждой последующей, состояние ухудшается. На помощь приходит медикаментозная терапия, назначенная врачом. Но бывает и так, что требуется принимать не одну и не две таблетки, а целый «набор», да еще и каждая по своей схеме.
Рассмотрим лекарственный препарат «Ко-Дальнева». Как он сможет помочь в таком случае, какой имеет состав, от чего зависят противопоказания и какие есть побочные эффекты. Разберем в сравнении с другими препаратами и узнаем, есть ли аналоги.
От чего помогает Ко-Дальнева
Лекарственный препарат «Ко-Дальнева» относится к гипотензивному комбинированному средству (блокатор медленных кальциевых каналов + диуретик + ангиотензинпревращающего фермента ингибитор).
Показанием к применению является — артериальная гипертензия. При необходимости одновременной терапии лекарственных средств в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов.
Состав Ко-Дальнева
Как уже говорилось, что «Ко-Дальнева» — комбинированный антигипертензивный препарат. В его состав входит:
- периндоприл (ингибитор АПФ);
- индапамид (тиазидоподобный диуретик);
- амлодипин (блокатор кальциевых каналов).
Такая комбинация, сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ.
Периндоприл — обладает сосудорасширяющим действием. Он эффективен при лечении артериальной гипертензии любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. А также помогает восстанавливать эластичность крупных артерий, структуру сосудистых стенок мелких артерий.
Одновременное применение с тиазидным диуретиком — индапамид — усиливает антигипертензивное действие и снижает риск развития гипокалиемии от приема диуретика.
Амлодипин обладает расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистых стенок артерий общего кровотока и сердечных артерий. Что в свою очередь, закрывает недостаток кислорода для сердечной мышцы.
Дозировки препарата Ко-Дальнева
Препарат имеет следующие формы выпуска с указанными дозировками лекарственных средств в следующем порядке — Амлодипин + Индапамид + Периндоприл:
- 5 мг+0.625 мг+2 мг;
- 5 мг+1.25 мг+4 мг;
- 5 мг+2.5 мг+8 мг;
- 10 мг+1.25 мг+4 мг;
- 10 мг+2.5 мг+8 мг.
Каждая дозировка препаратов выпускается в количестве таблеток в упаковке — 10, 20, 30, 60, 90 (по 10 таб в блистере); 14, 28, 56, 84 (по 14 таб в блистере).
Вам может быть интересно: Памятка по измерению артериального давления
Противопоказания к применению
С учетом того, что в составе препарата сочетаются 3 лекарственных вещества, список противопоказаний достаточно большой.
Рассмотрим некоторые из них:
- отек Квинке в прошлом при применении ингибиторов АПФ;
- наследственная предрасположенность к отеку Квинке;
- почечная недостаточность;
- сужение просвета почечных артерий;
- тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия;
- тяжелое течение пониженного АД (систолическое менее 90 мм рт.ст.);
- нестабильная стенокардия;
- сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
- понижение концентрации ионов калия в крови;
- одновременное применение с лекарственными средствами аритмию;
- одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
- одновременное применение с «алискирена» и алискирен содержащих препаратов у пациентов с сахарным диабетом;
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к амлодипину, индапамиду, периндоприлу.
Побочные действия Ко-Дальнева
Укажем только часто встречающиеся побочные действия:
- сонливость и головокружение (особенно в начале лечения), головная боль;
- нарушение зрения;
- ощущение сердцебиения, приливов крови к коже лица;
- боль в животе, тошнота, рвота, изменения режима дефекации (в т.ч. диарея, запор);
- сухость во рту, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита;
- периферические отеки;
- кожный зуд, сыпь;
- спазмы мышц;
- повышенная утомляемость, неустойчивость настроения.
Как принимать Ко-Дальнева
Схему применения этого препарата и его дозировку для каждого пациента определяет врач.
Чаще всего применение назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Не следует самостоятельно принимать таблетки в произвольно выбранной дозе. Требуется строгое соблюдение соответствия принимаемого препарата с назначением врача.
Совместимость с алкоголем
Производитель не указал информации о совместимости применения таблеток с употреблением спиртных напитков. В таком случае, рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя на время приема лекарственных средств.
Что лучше Ко-Дальнева или Дальнева
Выбирая между этими препаратами, стоит изначально изучить их разницу. А она заключается в составе лекарственных веществ. Таким образом в составе «Дальнева» отсутствует вещество — индапамид, в отличии от «Ко-Дальнева». Что говорит о разном действии этих препаратов на организм.
Отвечая на вопрос о том, что лучше выбрать их них, нельзя дать однозначный ответ. Лучше выбрать именно тот препарат, который назначил врач.
Аналоги Ко-Дальнева
У лекарственного средства «Ко-Дальнева» имеется единственный аналог — препарат «Трипликсам». Они идентичны по составу и их действию, но различны по дозировке веществ.
Так как аналогов по показанию «таблетки от давления» может быть множество, а правильно подобранный препарат только один.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Аналоги Ко-Дальнева
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 364
Описание препарата
Ко-Дальнева – комбинированное средство, которое используется для лечения гипертонии. В его составе содержится ингибитор ангиотензинпревращающего фермента — периндоприла эрбумин, блокатор кальциевых каналов — амлодипин и тиазидоподобный диуретик – индапамин.
Форма выпуска, состав и упаковка
Медикамент выпускается в таблетированной форме с различной концентрацией действующих веществ. Картонная упаковка содержит 30 или 60 таблеток и вкладыш с инструкцией по применению Ко-Дальнева.
Фармакологическое действие
Действующие компоненты, входящие в состав Ко-Дальнева обладают противогипертоническими свойствами и потенцируют терапевтическое действие друг друга.
Амлодипин представляет собой производное дигидропиридина, его механизм воздействия заключается в ингибировании медленных кальциевых каналов, благодаря чему происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Это вещество обуславливает расширение просвета коронарных сосудов и артериол. Уменьшает общее периферическое сопротивление, благодаря чему уменьшается потребность миокарда в кислороде, а также улучшает снабжение кислородом сердечной мышцы.
Прием медицинского средства один раз в 24 часа, у больных с гипертонией, обеспечивает на этот период необходимое снижение артериального давления. Терапевтическое воздействие амлодипина развивается медленно, что исключает вероятность возникновения эффектов гипотонии.
В случае ишемических патологий употребление препарата снижает частоту острых приступов заболевания, необходимость в применении нитроглицерина, а также повышает выносливость в отношении физических нагрузок. Медикамент разрешен к использованию при бронхиальной астме, диабетических нарушениях и подагре.
Длительная комплексная терапия амлодипином и периндоприлом снижает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, находящихся в группе риска.
После перорального приема действующее вещество медленно всасывается в пищеварительных путях. Активно образует связи с белковыми соединениями плазмы (около 97,5%). Употребление пищевых продуктов не оказывает влияния на биодоступность (64 – 80%) средства. Максимальная терапевтическая концентрация накапливается на протяжении 6 – 12 часов.
Выведение этого компонента, входящего в состав Ко-Дальнева, происходит с помощью мочевыделительной системы (60%) с полупериодом от 35 до 50 часов.
Не смотря на то, что период достижения максимальной концентрации вещества не имеет отличий для пожилых больных и лиц более молодого возраста, повышение дозировки у лиц, старше 70 лет, рекомендуется проводить с осторожностью и под медицинским контролем.
При патологиях почечной активности коррекция дозы лекарства не требуется.
Индапамин обладает гипотензивными, диуретическими и вазодилатирующими своствами, входит в группу сульфонамидам. Мочегонные свойства средства связаны с блокированием процессов реабсорбции натрия, что приводит к активному выведению ионов натрия и хлора, увеличению объема выводимой мочи и снижению давления в артериях.
Противогипертоническое действие активного компонента сохраняется на протяжении суток и обусловлено повышением эластичности крупных сосудов и уменьшением общего сосудистого сопротивления. В процессе использования медикамента у пациентов снижаются проявления гипертрофии левого желудочка. Препарат не оказывает воздействия на уровень углеводного обмена, а также на показатели липидов.
После перорального приема действующее вещество средства Ко-Дальнева активно всасывается в желудочно-кишечном тракте и достигает максимальной терапевтической концентрации в течение 60 минут. Связывается с белками в плазме на 79%.
Элиминация лекарственного средства проходит при помощи мочевыделительной системы (70%) и с калом (22%).
При наличии нарушений почечных функций коррекция дозы не требуется.
Периндоприл блокирует активность ангиотензинпревращающего фермента, нормализует уровень брадикардина и простагландинов, оказывающих вазодилаторное воздействие, снижает производство альдостерона, подавляет образование норадреналина и эндолтелина. Благодаря влиянию этого лекарственного вещества, содержащегося в препарате Ко-Дальнева, повышается активность ренина в плазме, снижается общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивается сердечный индекс и выброс, а также улучшается кровоснабжение мышечной ткани.
Комплексное использование с мочегонными средствами тиазидного типа повышают антигипертензивное воздействие периндоприла и снижают вероятность возникновения гипокалиемии.
Противогипертонические эффекты этого компонента, входящего в состав Ко-Дальнева, наступают в течение 4-6 часов после перорального использования средства и продолжаются на протяжении суток. Максимальная терапевтическая концентрация активного метаболита (периндоприлата) накапливается в течение 3 – 4 часов после приема. Употребление пищевых продуктов замедляет метаболические процессы средства.
Периндоприлат образует связи с белковыми соединениями плазмы на 20%, причем этот процесс имеет дозозависимый характер.
Полупериод элиминации периндоприла составляет около 1 часа, а его действующего метаболита – 17 часов. Выведение средства происходит при помощи мочевыделительной системы.
При заболеваниях почек изменение дозы необходимо проводить с учетом тяжести патологий.
Коррекция схемы лечения у лиц, имеющих в анамнезе заболевания печени, не требуется.
Купить Ко-Дальнева в аптеке можно по предъявлению рецепта от врача.
Показания
Показаниями к применению Ко-Дальнева является гипертония, терапия которой требует комплексного использования веществ, входящих в состав лекарства.
Дозировка
Прежде чем начинать прием средства необходимо пройти обследование у врача. Получить соответствующее назначение и внимательно прочитать инструкцию по применению Ко-Дальнева.
Медикамент следует употреблять утром, перед завтраком, в количестве одной таблетки в сутки.
Перед началом терапии необходимо провести титрование дозировки действующих компонентов, содержащихся в средстве. Максимальной терапевтической дозой лекарства в сутки является периндоприла 8 мг/индапамида 2,5 мг/амлодипина 10 мг.
Препарат не может быть назначен больным со средними и тяжелыми почечными патологиями (КК менее 60 мл/мин), а также с нарушениями активности печени тяжелого характера.
Цена Ко-Дальнева может изменяться в зависимости от концентрации активных веществ.
Побочные действия
Согласно медицинскому описанию и отзывам о Ко-Дальнева, средство может вызывать следующих побочные эффекты со стороны различных органов и систем.
Кроветворная система:
• снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов;
• развитие агранулоцитоза, панцитопении и анемии, в том числе гемолитического и апластического типа.
Иммунная система:
• аллергические реакции.
Обменные процессы:
• повышение концентрации сахара в крови;
• изменение веса пациента.
Психические нарушения:
• расстройства сна;
• резкие перепады настроения;
• ощущение тревоги и беспокойства;
• депрессионные состояния;
• нарушение/спутанность сознания.
Нервная система:
• повышенная сонливость;
• ощущение головокружения;
• боли в области головы;
• дрожание пальцев;
• нарушения чувствительности;
• снижение мышечного тонуса;
• полиневропатии;
• обмороки.
Сердечно-сосудистая система:
• приливы;
• снижение давления в артериях;
• развитие васкулита (в том числе и геморрагического);
• ощущение пульса;
• нарушения сердечного ритма (включая тяжелые симптомы);
• нарушение кровоснабжения и обусловленные этим боль и дискомфортные ощущения в области груди;
• инфаркт сердечной мышцы;
• тахикардия по пируэтному типу (с тяжелыми проявлениями и возможным летальным исходом).
Дыхательная система:
• диспноэ;
• воспалительные процессы слизистой носа;
• кашель;
• спазмирование бронхов;
• воспаление легких эозинофильного характера.
Пищеварительная система:
• болезненные ощущения в абдоминальной области;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• затрудненное и болезненное пищеварение;
• запор и понос;
• вкусовые расстройства;
• ощущение сухости слизистой ротовой полости;
• гиперплазии десен;
• воспалительные процессы поджелудочной железы и желудка;
• снижение аппетита;
• отек кишечника ангионевротического характера.
Зрительный аппарат:
• нарушение зрительных функций.
Патологии слуха и вестибулы:
• ощущение звона в ушах.
Печень и желчевыводящие путы:
• развитие проявлений гепатита и желтухи;
• печеночные энцефалопатии.
Кожные покровы:
• симптомы крапивницы;
• сыпные реакции, включая экзантему;
• зуд;
• эритема мультиморфная экссудативного типа (включая злокачественные формы, в частности, Синдром Стивенса-Джонсона);
• потеря волос;
• развитие пурпуры;
• повышенное выделение пота;
• дерматиты;
• развитие отеков лица, ротовой полости, гортани и конечностей ангионевротического характера;
• синдром Лайелла.
Опорно-двигательный аппарат:
• болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• отеки конечностей;
• спазмирование мышечных тканей;
• боли в области спины.
Мочевыделительная система:
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• развитие острых нарушения активности почек;
• учащение мочеиспускания.
Половая система:
• увеличение молочных желез;
• нарушение половых функций (импотенция).
Общее:
• ощущение усталости и быстрой утомляемости;
• состояние недомогания;
• болезненные ощущения в области груди;
• астенические проявления;
• болевые синдромы с различной локализацией;
• развитие периферических отеков.
Лабораторные исследования:
• увеличение уровня билирубина, креатинина и активности ферментов печени;
• удлинение QT-интервала на электрокардиограмме;
• снижение концентрации натрия;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• увеличение показателей калия, кальция, глюкозы и мочевой кислоты.
При развитии вышеописанных симптомов или любых других дискомфортных состояний в период терапии рекомендуется обратиться к специалисту, который изменит схему лечения или произведет замену эффективным аналогом Ко-Дальнева.
Противопоказания
Препарат Ко-Дальнева запрещен к использованию при наличии следующих противопоказаний:
при гиперчувствительности к составу средства;
• при ангионевротических отеках (наследственного или идиопатического типа) а также при их наличии в анамнезе пациента, обусловленном использованием средств, блокирующих активность АПФ;
• при расстройствах почечных функций (CC менее 60 мл/мин);
• при тяжелых заболеваниях печени (в частности, при энцефалопатии печени);
• у больных, которым проводится гемодиализ;
• при сужении просвета аорты (клинически значимом);
• при двухстороннем сужении артерий почек или сужении просвета артерии единственной почки;
• при кардиогенном шоке;
• при стенокардиях нестабильного типа (исключение составляет стенокардия Принцметала);
• при гипотонии тяжелого характера, в частности при систолическом АД, менее чем 90 рт. ст.;
• при гемодинамических нарушениях сердечной деятельности после инфаркта в остром периоде;
• при наличии в анамнезе больного гипокалиемии рефрактерного типа;
• при повышенном уровне калия в крови, а также при комплексной терапии с лекарствами, содержащими в своем составе калий и литий, а также мочегонными средствами калийсберегающего типа;
• при использовании препаратов, содержащих алискирен у больных с диабетическим заболеванием;
• в период вынашивания плода и кормления грудью;
• у пациентов, не достигших восемнадцати лет.
При наличии противопоказаний средство заменяется аналогом Ко-Дальнева или действующие компоненты препарата назначаются в виде монотерапии.
Применение при беременности
Медикамент не назначается беременным женщинам. Если возникает необходимость в использовании средства во время лактации, кормление грудью следует прервать.
Применение в пожилом возрасте
Терапия Ко-Дальнева может проводится у пациентов пожилого возраста, однако в этом случае следует принимать во внимание возможные патологии функций почек и печени. Первоначальный период лечения проводится под медицинским контролем.
Применение для детей
Медикамент не применяется в педиатрии.
Особые указания
Терапия комбинированным средством Ко-Дальнева может провоцировать мгновенные аллергические реакции, включая отек гортани. При развитии подобных проявлений следует немедленно прервать прием лекарства и обратиться за помощью к медицинскому работнику. Вероятность возникновения анафилактических эффектов в тяжелой форме увеличивается у больных, находящихся на диализе.
При комплексной терапии Ко-Дальнева с иммуносупрессивными веществами повышается риск развития инфекций тяжелого характера, поэтому при возникновении лихорадочных состояний, боли в гортани необходимо пройти осмотр у врача.
Перед проведением хирургического вмешательства, прием лекарства следует прервать не менее чем за сутки до операции. Это связано с тем, что одновременное использование средства с анестезирующими веществами может вызывать резкое понижение давления в артериях.
Поскольку препарат может вызывать побочные проявления в виде головокружения, спутанности сознания и общей слабости, во время его приема не рекомендуется проводить работы, связанные с требованиями повышенной концентрации внимания, а также управлять транспортными механизмами.
Цена Ко-Дальнева в аптеках может изменяться в диапазоне от 250 до 1200 рублей.
Передозировка
При превышении максимальной терапевтической дозы лекарства могут возникать следующие негативные проявления:
• ощущение тошноты;
• рвотные позывы;
• судорожные проявления;
• сонливость и головокружение;
• нарушение сознания;
• снижение АД;
• уменьшение уровня натрия и калия;
• шок и летальный исход.
Для нормализации состояния необходимо провести промывание желудка и прием абсорбирующих средств. При резком уменьшении АД, пациенту необходимо принять горизонтальное положение с поднятыми нижними конечностями, а также провести парентеральную инфузию физраствора.
Специфический антидот для медицинского средства Ко-Дальнева отсутствует. Амлодипин и Индапамид не выводятся с помощью гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
Амлодипин.
Не следует принимать одновременно с дантроленом при наличии у пациентов в анамнезе гипертермии злокачественного характера.
Совместный прием с препаратами-индукторами изофермента CYP3A4 (в частности с рифампицином и средствами, содержащими экстракт зверобоя продырявленного) может вызывать снижение уровня амлодипина.
Комплексная терапия с лекарствами, блокирующими активность изофермента CYP3A4, может вызывать увеличение концентрации амлодипина и развитию побочных эффектов.
При одновременном использовании с противогипертоническими средствами их повышается антигипертензивное воздействие.
Совместное употребление с грейпфрутовым соком или самим плодом может увеличивать биодоступность амлодипина и увеличивать его терапевтическое воздействие.
Индапамид.
Совместное использование с антиаритмическими лекарствами, препаратами, входящими в группы бензамидов, бутирофенонов, нейролептиков, а также: эритромицином, спарфлоксацином, моксифлоксацином, дифеманила метилсульфатом, бепридилом, терфенадином и цизапридом не рекомендуется, поскольку такая терапия может приводить к снижению концентрации калия в крови пациента и развитию полиморфной желудочковой тахикардии «пируэтного» типа.
Комплексная терапия с глюкокортикостероидами системного типа, амфотерицином В, тетракозактидом, минералокортикостероидами и веществами, оказывающими стимулирующее воздействие на моторные функции пищеварительной системы, увеличивает вероятность возникновения гипокалиемии.
Повышенная осторожность необходима при совместном применении действующего компонента препарата Ко-Дальнева с сердечными гликозидами, поскольку сниженный уровень калия может повышать токсические эффекты гликозидов. При проведении терапии необходим регулярный контроль концентрации калия и электрокардиограмма.
При одновременном использовании с медикаментами, содержащими соли калия, может увеличиваться уровень кальция в крови.
Совместное использование с циклоспорином вызывает повышение клиренса креатинина.
Периндоприл.
Совместный прием с алискиреном не разрешается при наличии у пациентов диабетического заболевания или патологий почечных функций средней и тяжелой степени.
Одновременное использование со средствами, содержащими калий, и калийсберегающих диуретиков может вызывать повышение концентрации калия.
Комплексная терапия с эстрамустином увеличивает вероятность развития ангионевротического отека.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться терапевтическая эффективность периндоприла, а также возникать нарушения почечной активности.
Совместная терапия с анестетиками может увеличивать противогипертонические эффекты.
Вещества, входящие в группу симпатомиметиков, при совместном использовании могут снижать терапевтическую эффективность периндоприла.
Ко-Дальнева.
Не рекомендуется комплексный прием с лекарствами, содержащими литий, поскольку такое использование может вызывать развитие интоксикационных эффектов.
Совместная терапия с баклофеном может повышать противогипертоническое влияние медикамента. В этом случае необходима коррекция дозировки, а также регулярный контроль давления в артериях.
При одновременном применении с кортикостероидами и амифостином может повышаться антигипертензивное воздействие препарата Ко-Дальнева.
Комплексная терапия с альфа-адреноблокаторами, антидепрессантами трициклического типа, анестетиками и нейролептиками повышает терапевтический эффект лекарства и вероятность возникновения гипотонии ортостатического характера.
Заказать доставку Ко-Дальнева в Москве и области можно на нашем сайте.
Цены на Ко-Дальнева в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 364 руб.