Кордафлекс инструкция отзывы пациентов и врачей

Состав

Таблетки в оболочке содержат по 10 мг нифедипина в каждой как активного вещества. К вспомогательным веществам: поливинилбутирал в количестве 0,7 мг; тальк (1 мг); 0,3 мг стеарата магния; 4 мг гидроксипропилцеллюлозы; моногидрат лактозы (15 мг); кроскармеллоза натрия (13 мг); микроцеллюлоза (46 мг). Оболочка состоит из гипромеллозы — 2,63 мг; диоксида титана C.I. 77891 — 0,82 мг; желтого оксида железа — 0,3 мг и стеарата магния — 0,25 мг.

Таблетки, обладающие пролонгированным действием, с пленочной оболочкой содержат то же активное вещество, но в дозе 20 мг. В качестве вспомогательных в каждой из них находятся такие вещества: микроцеллюлоза (99 мг); моногидрат лактозы (30 мг); кроскармеллоза натрия (26 мг); сополимеры метилметакрилата и этилметакрилата в соотношении 1:2 (1,9 мг); тальк (2 мг); стеарат магния (0,6 мг); гипролоза (0,5 мг). Пленочная оболочка изготовлена из гипромеллозы — 5,26 мг; диоксида титана — 1,64 мг; красного оксида железа — 0,6 мг; стеарата магния — 0,5 мг.

Форма выпуска

Существует два варианта формы выпуска лекарства:

• Таблетки в оболочке, весом по 10 мг. Каждые 100 таблеток кладутся во флакон из коричневого стекла. Флаконы поштучно упаковываются в картонные пачки.
• Таблетки с пленочной оболочкой, имеющие пролонгированное действие. Каждая таблетка весит 20 мг. Кладут по 30 или 60 таблеток во флаконы из коричневого стекла. Флаконы должны быть укупоренны полиэтиленовыми крышками, у которых есть контроль первого вскрытия. Флакон упаковывается в картонную пачку.

Фармакологическое действие

Гипотензивное (понижает артериальное давление) и антиангинальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нифедипин является селективным блокатором медленных кальциевых каналов, входит в число производных 1,4-дигидропиридина. Его действие проявляется в уменьшении тока внеклеточных ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки артерий. Также нифедипин может усилить почечный кровоток, вызвав при этом умеренный натрийурез.

После приема одной таблетки Кордафлекса, имеющей пролонгированное действие клинический эффект обычно развивается через 20 мин, эффект длится от 12 до 24 часов.

После приема быстро, практически полностью (не менее 90%) всасывается из пищеварительного тракта. А биодоступность препарата находится в диапазоне 40-70%.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови содержится через 30-60 минут после приема препарата.

После приема одной таблетки, обладающей пролонгированным действием, терапевтическая концентрация в плазме крови достигается через час и держится на равном уровне до 6 ч, в дальнейшие 30-36 часов наблюдается постепенное снижение концентрации.

Нифедипин обладает свойством связывать с белками плазмы крови, в частности с альбуминами, проникать через гематоэнцефалический барьер (в небольшом количестве – не более 5%), через плаценту, может выделятся с грудным молоком.

Период полураспада составляет 2 часа для таблетки 10 мг, для таблетки, обладающей пролонгированным действием 20 мг — примерно 3.8-16.9 часов.

Показания к применению

Показания к применению Кордафлекса связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Артериальная гипертензия различной степени тяжести, в том числе гипертонические кризы – основное, от чего таблетки Кордафлекс помогают.

Также эти таблетки назначают пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, включая случая вазоспастической и стабильной стенокардии.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• непереносимость нифедипина, других производных 1,4-дигидропиридина, дополнительных компонентов, входящих в состав таблеток;
• артериальная гипотензия;
• нестабильная стенокардия;
• наличие в настоящий момент или совсем недавно острого инфаркта миокарда, выраженного аортального стеноза;
• идиопатический субаортальный стеноз;
• хроническая сердечная недостаточность в период декомпенсации;
• детский возраст.

С особой осторожностью назначается пациентам пожилого возраста, тем, у кого нарушены функции почек, больным сахарным диабетом.

Побочные действия

Кордафлекс обычно положительно переносится. Побочные эффекты появляются редко, чаще в начале лечения (потом они могут стать слабее или исчезнуть).

Бывают такие варианты побочного действия:

• На сердце и сосуды: понижение артериального давления, гиперемия лица и туловища, отеки на конечностях, ускорение сердечного ритма, парадоксальный приступ стенокардии, развитие острой сердечной недостаточности.
• На нервную систему: повышенная утомляемость, головокружение, слабость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, головная боль, тремор, парестезии.
• На желудочно-кишечный тракт: возникновение изжоги, тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула, сухость или воспаление слизистой оболочки рта, внутрипеченочный холестаз, а также повышение активности некоторых печеночных ферментов.
• На систему кровообращения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
• На мочевыводящую систему: повышение суточного диуреза, ночное мочеиспускание, снижение функции почек.

Могут возникнуть аллергические реакции в виде крапивницы, экзантемы, кожного зуда.

Инструкция по применению Кордафлекса (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь. Покрытые оболочкой таблетки по 10 мг проглатывают целиком перед едой, запивают водой.

Дозировка устанавливается индивидуально, так как очень сильно зависит от степени тяжести заболевания, типа заболевания и реакции организма на проводимую терапию. Начинают с 1 таблетки (10 мг) 3 раза в сутки. Между приемами препарата должно проходить не менее 2 часов. Максимальная доза на сутки — 40 мг.

Таблетки, обладающие пролонгированным действием, с пленочной оболочкой проглатывают целиком, запивают водой. При этом начальная доза — 1 таблетка 2 раза в сутки. Суточную дозу в любом случае делят на 2 приема, между которыми должен соблюдаться 12-часовый интервал.

Согласно инструкции по применению Кордафлекса, отмену препарата нужно проводить постепенно.

Передозировка

При передозировке нифедипина могут возникнуть такие последствия:

• артериальная гипотензия;
• боли за грудиной (подобные приступу стенокардии);
• тахикардии;
• потери сознания;
• коллапс;
• желудочковая или узловая экстрасистолия;
• брадикардия.

В тяжелых случаях возможно развитие метаболического алкалоза, кардиогенного шока с отеком легких, гипоксии, гиперкалиемии, а также нарушений сознания, которые могут перейти в кому.

Взаимодействие

Кордафлекс нельзя назначать со спиртосодержащими препаратами.

Возможно развитие ортостатической гипотензии при применении с метилдопой, клонидином, а также с празозином и октадином.

Циметидин, Ранитидин и трициклические антидепрессанты будут потенцировать антигипертензивный эффект.

При сочетании Кордафлекса с теофиллином и дигоксином нужно проводить контроль плазменных концентрации данных препаратов, так как он может повышаться.

Фенитоин, препараты кальция и рифампицин снижают эффект нифедипина.

Кордафлекс уменьшает скорость выведение винкристина, что повышает риск возникновения побочных эффектов. Поэтому нужна коррекция дозы.

Эритромицин, дилтиазем, грейпфрутовый сок в большом количестве, азоловые противомикробные препараты при приеме с нифедипином значительно замедляют его метаболизм.

Условия продажи

Препарат продается исключительно по рецепту.

Условия хранения

Температура помещения, в котором хранят лекарство, не должна превышать 30 °C.

Срок годности

5 лет.

Аналоги Кордафлекса (препараты, имеющие подобное действие)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются такие препараты: Адалат, Веро-Нифедипин, Кальцигард Ретард, Занифед, Кордафен, Кордафлекс Ретард, Кордипин, Кордипин Ретард, Кордипин XЛ Коринфар, Нифедикап, Нифедипин и некоторые другие препараты.

Кордафлекс Ретард имеет особенно близкие фармацевтические характеристики и терапевтическое применение.

Синонимы

Нифедипин, Кордафен.

Детям

Не употребляется в педиатрии.

С алкоголем

Запрещено одновременное употребление.

При беременности и лактации

Может быть назначен во время беременности только при неэффективности других препаратов.

Во время лактации не следует назначать препараты с содержанием нифедипина.

Отзывы о Кордафлексе

Отзывы встречаются различные, так как препарат достаточно широко применяется. Если обратить внимание на отзывы врачей о результате применения Кордафлекса, то они отмечают его относительно недолгое влияние на организм, вследствие этого его следует применять не менее 2 раз в сутки. Плюс препарата в том, что он не вызывает привыкания.

Цена Кордафлекса, где купить

Цена для таблеток 10 мг составляет 72-95 рублей за 10 штук, для таблеток 20 мг – 63-139 рублей за 30 штук, 74-168 рублей за 60 штук.

Внутрь.

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг следует проглатывать целиком перед едой, не разжевывая, с небольшим количеством воды.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Начальная доза — по 1 табл. (10 мг) 3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 2 табл. (20 мг) — 1–2 раза в сутки. Между двумя приемами препарата должно пройти не менее 2 ч. Максимальная суточная доза  — 40 мг.

При необходимости повышения дозы до 80–120 мг для лечения стенокардии или артериальной гипертензии, рекомендуется перевести пациента на прием препарата Кордафлекс^® таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать некоторое время во рту, а затем проглотить с небольшим количеством воды.

У пожилых пациентов фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем для поддержания достаточного терапевтического эффекта могут требоваться более низкие дозы.

При снижении почечной или печеночной функции рекомендуется применять с осторожностью те же дозы, что и при нормальной функции почек или печени (возможно развитие толерантности). При значительном снижении функции печени не рекомендуется принимать дозу свыше 40 мг в течение суток.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая начальная доза — 1 табл. 2 раза в сутки (2 × 20 мг). При необходимости суточную дозу можно повысить до 2 раз по 2 табл. Максимальная суточная доза нифедипина не должна превышать 120 мг. Рекомендуется разделить суточную дозу на 2 приема с 12-часовыми интервалами.

У пациентов с нарушениями функции печени препарат применяют с осторожностью под контролем функции печени, при тяжелых нарушениях функции печени необходимо уменьшить дозу. У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется.

У больных пожилого возраста снижен метаболизм нифедипина при первичном прохождении через печень, а также выше вероятность ухудшения церебрального кровотока из-за возможной резкой периферической вазодилатации, поэтому в начале лечения дозу Кордафлекс^® снижают примерно в 2 раза.

Отменять препарат следует постепенно, особенно после приема высоких доз.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Высокое давлениеСтенокардияТаблетки

Содержание статьи

• Кордафлекс: состав
• Кордафлекс: РЛС
• Кордафлекс: от чего помогает
• Кордафлекс: побочные действия
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Кордафлекс против смертельного квартета

Статьи

Опубликовано в журнале:

В мире лекарств »» №3 1999 B pамках Всероссийского съезда кардиологов состоялся научный симпозиум фирмы «Эгис» «Дигидропиридиновые антагонисты кальция в современной кардиологии». Основные сообщения, представленные на нем, касались новых аспектов применения препаратов этой группы, в частности, при метаболическом синдроме X. С докладами выступили член-корреспондент РАМН, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней ММА им. И.M. Сеченова Л.И. ОЛЬБИНСКАЯ, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ Ф.Т. АГЕЕВ, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова В.И. ПОДЗОЛКОВ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней ММСУ Г.Н. ГОРОХОВСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней ФПК Ростовского государственного медицинского университета Л.И. КАТЕЛЬНИЦКАЯ. Предваряя выступления докладчиков, председатель симпозиума профессор, главный геронтолог МЗ РФ Л.Б. ЛАЗЕБНИК, отметил, что сегодня медицинской наукой получены данные, позволяющие вести речь о диагностике, клинических проявлениях и лечении метаболического синдрома Х.

Происхождению, диагностической концепции, клиническому значению этого синдрома и патогенетическим аспектам антигипертензивной терапии посвятила свое выступление Л.И. Ольбинская. В основе метаболического синдрома лежат длительная гиперсимпатикотония и инсулинорезистентность тканей, причем они взаимосвязаны и образуют «порочный круг». Инсулинорезистентность — это первичное состояние, сопровождающееся селективным и специфическим нарушением биологического действия инсулина. Это приводит к снижению потребления глюкозы тканями, преимущественно скелетными мышцами, гиперинсулинемии и развитию толерантности тканей к глюкозе. Гиперинсулинемия и гиперреактивность симпатической нервной системы, в свою очередь, сами вызывают активацию системы свертывания крови, нарушение липидного обмена, включение липидов в интиму сосудов, вазоконстрикцию, пролиферацию миоцитов сосудистой стенки, изменение реабсорбции натрия и воды. Поэтому метаболический синдром Х — это основа развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Инсулинорезистентность может привести также к ожирению, атеросклерозу и развитию явного сахарного диабета.

Проведенные клинические исследования показывают, что у больных с артериальной гипертензией, которые имеют метаболические нарушения, происходит более раннее развитие ишемической болезни сердца. Тактика ведения таких пациентов должна предполагать не только эффективное снижение артериального давления, но и выявление этих нарушений, в частности инсулинорезистентности, а также их коррекцию. Диагностический поиск начинают с использования простого лабораторного исследования — стандартизированного теста толерантности к глюкозе. Дополнительные исследования включают определение иммунореактивного инсулина и С-пептида. Какие препараты могут использоваться для коррекции метаболических нарушений у больных с артериальной гипертензией? Прежде всего, это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, селективные альфа-адреноблокаторы и антагонисты имидазолиновых рецепторов. Все эти препараты способны не только контролировать артериальное давление, но и улучшать метаболизм. Показано, что ингибитор АПФ каптоприл существенно повышает усвояемость глюкозы тканями и улучшает утилизацию глюкозы, он также способен влиять на атерогенные компоненты липидного профиля плазмы крови, уменьшая содержание общего холестерина, триацилглицеридов и повышая уровень антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Антагонисты кальция, в частности, производное дигидропиридина нифедипин в дозе 30-60 мг, тоже влияют на атерогенность плазмы крови, причем содержание ЛПВП они повышают в большей степени, чем ингибиторы АПФ. И поэтому, когда уровень ЛПВП низкий, дигидропиридиновые антагонисты кальция предпочтительнее.

На российском рынке сегодня имеются нифедипин и каптоприл фирмы «Эгис» — препараты: кордафлекс и тензиомин. Будучи представителями таких групп как, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ, они обладают способностью эффективно контролировать артериальное давление и, в отличие от других антигипертензивных средств, оказывают положительное влияние на метаболизм. Нифедипин и каптоприл, таким образом, являются препаратами выбора при долгосрочной терапии артериальной гипертензии, сочетающейся с ожирением, нарушением толерантности к глюкозе, сахарным диабетом II типа, дислипидемией.

Обзор данных о применении дигидропиридиновых антагонистов кальция сделал Ф.В. Агеев. После опубликованного в 1995 году мета-анализа, в котором доказывалось, что применение дигидропиридинов повышает риск смерти больных ИБС, был проведен и опубликован еще целый ряд исследований, детальный анализ которых показал, что влияние антагонистов кальция на прогноз жизни не так уж негативно. Более того, оно во многом зависит от дозы. Отрицательно показали себя большие дозы, превышающие 80 и 100 мг нифедипина в сутки, в то время как в клинике используются, как правило, гораздо меньшие дозы и они не влияют на прогноз больных с ИБС, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Однако наличие негативного свойства у дигидропиридинов: способность вызывать компенсаторную гиперактивацию некоторых нейрогормональных систем, все же признается. В связи с этим предложены два пути, которые могли бы преодолеть эту проблему. Во-первых, это комбинация нифедипина с препаратами, которые сами способны подавлять нейрогормональную активацию — бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ, а во-вторых, создание длительнодействующих препаратов, что также позволяет нивелировать подобные побочные эффекты. Таким пролонгированным нифедипином, в частности, является препарат кордафлекс-ретард венгерской фирмы «Эгис».

Исследование STONE, в котором оценивалось влияние ретардной формы нифедипина на риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, показало достоверное их снижение по сравнению с плацебо. Такие результаты, полученные и в других исследованиях, возможно связаны с влиянием нифедипина на процесс ремоделирования сердца и гипертрофию. Эти процессы напрямую связаны с метаболическими эфффектами в сердечной мышце. В настоящее время в Европе и США проходит большое многоцентровое исследование, включающее в себя более 6 тысяч больных артериальной гипертонией, которое, возможно, ответит на вопрос, влияет ли и как пролонгированная форма нифедипина на судьбу этой категории больных.

В.И. Подзолков остановился на использовании антагонистов кальция в терапии артериальной гипертензии у больных с инсулинорезистентностью, которая является краеугольным камнем в патогенезе метаболического синдрома. Компоненты метаболического синдрома названы «смертельным квартетом», главным из которых является артериальная гипертензия. Подробно охарактеризовав роль кальция в ее патогенезе, докладчик поделился опытом применения препарата кордафлекс-ретард.

В исследование, которое длилось 6 месяцев, были взяты 30 пациентов с гипертонической болезнью II стадии, средний возраст которых был 44,6 года, а длительность болезни — 5,2 года. Четверо больных сразу же почувствовали головную боль и сами прекратили принимать препарат. У 12 из оставшихся больных был выявлен метаболический синдром. Самой значительной жалобой, которую предъявляли пациенты при приеме препарата, была головная боль, которая со временем проходила. Тахикардия оказалась менее значимой и была отчетливо выражена только в первые 2-3 месяца лечения. При проведении суточного мониторирования АД выявлено позитивное влияние кордафлекса-ретарда как на систолическое, так и на диастолическое давление. В ночные часы артериальное давление отчетливо снижалось и, что не менее важно, этот эффект сохранялся и в ранние предутренние часы. Существенно снизилась и нагрузка давлением — доля измерений превышающих норму в течение суток как диастолического, так и систолического АД. При проведении эхокардиографии отмечено значительное понижение гемодинамического артериального давления, и доминирующим фактором было снижение общего сосудистого сопротивления. Незначительно увеличились фракция выброса и скорость пульсовой волны, регистрируемая на сонных артериях, что может быть одним из косвенных показателей улучшения эластичности стенки аорты. Компьютерный анализ электрического поля миокарда показал достоверную тенденцию к регресии гипертрофии миокарда левого желудочка.

В исследовании оценено также влияние кордафлекс-ретарда на функцию почек. Препарат не вызывает гиперфильтрацию, которая способствует развитию гломерулосклероза и достоверно уменьшает экскрецию N-ацетил-бета-D-глюкозаминопептидазы (НАГ), что свидетельствует о нефропротективном действии.

Получены данные, позволяющие говорить о благоприятном влиянии кордафлекс-ретарда и в отношении метаболических нарушений. Отмечено снижение уровня общего холестерина и возрастание ЛПВП в плазме крови, уменьшилось содержание С-пептида, что указывает на позитивную роль препарата в отношении инсулинорезистентности у больных, страдающих артериальной гипертензией.

О клинической эффективности кордафлекса в лечении гипертонической болезни, основываясь на результатах собственных наблюдений, рассказала Г.Н. Гороховская. К современным антигипертензивным препаратам, в том числе и к антагонистам кальция, сегодня предъявляются следующие требования: они должны улучшать характеристики измененного суточного профиля АД, не должны оказывать неблагоприятного воздействия на нормальную вариабельность и одновременно должны уменьшать повышенную вариабельность АД, должны обеспечивать адекватный суточный контроль АД в утренние часы, иметь пролонгированное действие, не снижать качество жизни больного и, что не маловажно, быть финансово доступны для больного. В большей степени перечисленными качествами обладают антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, в частности, препарат кордафлекс. Проведена оценка влияния ретардной формы кордафлекса на суточный профиль артериального давления у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. В исследовании продолжительностью 4 недели принимали участие 25 больных в возрасте от 40 до 65 лет, которым проводилось суточное мониторирование АД. На фоне монотерапии отмечено значительное улучшение качества жизни пациентов: уменьшились головная боль, головокружение, шум в ушах, повышенная утомляемость. 65% больных отметили значительное улучшение самочувствия и существенное повышение физической работоспособности уже к концу первой недели приема препарата, причем эффект сохранялся на протяжении всего срока наблюдения. У 82% больных побочные эффекты не выявлены, у 7% — отмечались отеки голеней и у 11% — ощущение жара и «прилива». Четырехнедельная монотерапия кордафлексом привела к статистически значимому снижению систолического и диастолического артериального давления по среднесуточным величинам. Кроме того, произошло снижение систолического и диастолического АД по средним дневным и средним ночным величинам. Более выраженный антигипертензивный эффект отмечен у больных с умеренной гипертонией. Терапия кордафлексом привела к снижению вариабельности АД в дневное и, что особенно важно, в ночное время. Согласно последним литературным данным высокая вариабельность АД рассматривается как независимый фактор риска поражения органов-мишеней.

Обилие антигипертензивных средств на фармацевтическом рынке страны ставит перед практическими врачами непростую задачу выбора эффективного препарата. При мягкой и особенно умеренной артериальной гипертензии им может быть кордафлекс-ретард.

Клиническому применению препарата кордафлекс-ретард у пожилых пациентов посвятила свое выступление Л.И. Кательницкая. Известно, что у пациентов пожилого и старческого возраста снижается эластичность артерий и аорты, что приводит к ухудшению демпфирования пульсового перепада давления и возрастанию сердечного выброса. Таким образом, у больных пожилого возраста имеется неуклонная тенденция к снижению диастолического давления в силу тех анатомо-физиологических особенностей, которые обусловлены процессом старения, а систолическое артериальное давление продолжает увеличиваться, при этом растет и пульсовая разница. Этот «пульсовой удар» приводит к повреждению эндотелия и вызывает его дисфункцию, которая способствует формированию атеросклеротических процессов. Сегодня более 30% лиц старше 60 лет страдают артериальной гипертензией, часто изолированной систолической. Назначая лекарственную гипотензивную терапию пожилым необходимо помнить о наклонности пациентов этой категории к ортостатическим реакциям при перемене положения тела. Критерием ортостатической гипотонии является снижение систолического АД на 20 и более мм рт. ст., а диастолического — на 10 и более мм рт. ст.

Особенности антигипертензивной терапии у пожилых связаны не только с вышеуказанными сосудистыми изменениями, но и с изменением почечного и печеночного кровотока, всасывания в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, у ряда пациентов имеются сопутствующие заболевания, характеризующиеся симптомами сердечной и дыхательной недостаточности, недостаточности мозгового кровообращения и др. Таким образом, нужно выбирать антигипертензивный препарат, который бы эффективно снижал артериальное давление, уменьшал гипертрофию левого желудочка, а у больных пожилого возраста это особенно важно, имел хорошую переносимость, благоприятно влиял бы на метаболизм или не оказывал бы отрицательного влияния на него, а также хорошо комбинировался бы с другими лекарственными средствами. Все те группы препаратов, которые обычно применяются у больных артериальной гипертензией, у пожилых пациентов имеют свои ограничения: бета-адреноблокаторы должны осторожно назначаться или не назначаться вообще, учитывая вышеизложенные ситуации, ингибиторы АПФ, при всей нашей любви и доказанной их эффективности, иногда противопоказаны из-за наличия атеросклеротического стеноза почечной артерии, альфа-адреноблокаторы дают быструю постуральную реакцию, которая и без того может быть у стариков.

Препаратом выбора в данной ситуации может быть дигидропиридиновый антагонист кальция, например кордафлекс-ретард, который уже успел хорошо себя зарекомендовать у пациентов пожилого и старческого возраста благодаря своей эффективности и, что немаловажно для этой категории больных, относительно доступной цене.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)