Коверам таблетки инструкция по применению взрослым от чего помогает

Одна таблетка содержит

активное вещество – 4мг периндоприла эрбумина  (эквивалентно 3.338мг периндоприла),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.

Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговатой формы с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.  Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Периндоприл

Код АТХ  С09А А04

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%.  Около 20% всосавшегося периндоприла превращается в активный метаболит — периндоприлат. Также образуется еще 5 неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, а пик концентрации периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает образование периндоприлата, то есть биодоступность препарата, что, возможно, не имеет клинического значения. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови — 20%, (главным образом с ангиотензинконвертирующим ферментом), однако носит зависимый от концентрации характер.  Периндоприлат выводится с мочой и период полувыведения его несвязанной фракции составляет примерно 17 часов. Стадия равновесной концентрации в плазме крови наступает через 4 дня от начала лечения. Кумулирования периндоприла при повторном введении не выявлено.  Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. При почечной недостаточности дозу препарата желательно подбирать с учетом выраженности заболевания (снижения клиренса креатинина). Клиренс периндоприла при диализе составляет примерно 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: клиренс исходного соединения в печени снижается в 2 раза. Однако, количество образующегося периндоприлата не изменяется, в связи с чем, терапевтическую дозу не изменяют.

Фармакодинамика

Коверекс является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинконвертирующий фермент – АКФ). Конвертирующий фермент или киназа является экзопептидазой, которая обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами, а также инактивирует сосудорасширяющий пептид — брадикинин в неактивный гептапептид. Угнетение АКФ приводит к уменьшению содержания ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения обратного отрицательного контроля секреции ренина) и снижению продукции альдостерона. Так как АКФ инактивирует брадикинин, угнетение АКФ сопровождается также повышением активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови (следовательно, активацией простагландиновой системы). Возможно, этот механизм имеет отношение к гипотензивному действию ингибиторов АКФ и частично связан с некоторыми их побочными эффектами. Периндоприл действует за счет своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты АКФ не угнетают. Коверекс уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижая патологически повышенное артериальное давление. Периферический кровоток увеличивается, а частота сердечных сокращений не изменяется. Коверекс эффективен при всех степенях артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. Он способствует снижению систолического и диастолического артериального давления как в положении сидя, так и стоя. После однократного приема внутрь максимальный эффект развивается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Снижение уровня артериального давления происходит быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления  происходит в течение месяца. Прекращение лечение не сопровождается феноменом отдачи. Препарат улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Коверекс снижает работу сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.   

—  артериальная гипертензия

—  сердечная недостаточность

— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Препарат рекомендуется принимать  до еды.

Артериальная гипертензия

При эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 4мг однократно утром. Через 1 месяц лечения доза может быть увеличена до 8мг  однократно в сутки.

В начале лечения ингибиторами АКФ у пациентов, получающих диуретики, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В связи с этим за 2-3 дня до приема Коверекса следует отменить прием диуретиков или начинать лечение им с дозы 2мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 2мг однократно в день.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2мг, которую при необходимости можно постепенно увеличить до 8мг.

Сердечная недостаточность

Прием Коверекса в комбинации с диуретиками и/или дигоксином, рекомендуется проводить под строгим медицинским контролем и в начальной дозе по 2мг утром. Через 1-2 месяца лечения эта доза может быть увеличена до 4 мг однократно в сутки. Как и при использовании других ингибиторов АКФ, до начала приема Коверекса и во время приема требуется регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. Также необходимо  контролировать уровень калия в крови.

По сравнению с другими ингибиторами АКФ первое назначение Коверекса в дозе 2мг у пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью не сопровождается достоверным снижением артериального давления. При тяжелой сердечной недостаточности, а также у пациентов с высокой степенью риска (нарушение функции почек и тенденция к нарушению состава электролитов, одновременное назначение диуретиков и/или сосудорасширяющих средств) лечение следует начинать под строгим медицинским контролем.

Пациенты, принимающие диуретики в больших дозах, с целью снижения небольшой вероятности симптоматической гипотензии, должны снизить их дозу до назначения Коверекса.

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию препаратом следует начинать с дозы 4мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 4мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

У пациентов с нарушенной функцией почек доза Коверекса должна быть выбрана с учетом степени выраженности патологии. При этом у таких пациентов проводится наблюдение, включающее периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.

У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в специальной коррекции дозы Коверекса.

Некоторые пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к лечению ингибиторами АКФ, чем молодые. В этих случаях в начале лечения рекомендуется назначать препарат в меньших дозах, а также контролировать функцию почек.

Часто (>1/100, <1/10)

— артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотензией

— одышка, кашель (может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который

  прекращается после отмены препарата)

— тошнота, рвота, боли в животе, нарушения вкуса, диарея, запор

— сыпь, зуд

— головная боль, астения, головокружение, анорексия, нарушение чувства  равновесия, шум в ушах, расстройство зрения, судороги в мышцах, парестезии

Редко (>1/1000, <1/100)

— почечная недостаточность

— бронхоспазм, ангионевротический отек

— крапивница

— потливость, сухость во рту, расстройства сна или настроения

— половые расстройства

Очень редко (>1/10000)

— мультиформная эритема

— спутанность сознания

— уменьшение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения и лейкопения, в  некоторых случаях агранулоцитоз и панцитопения, а также повышение активности ферментов печени, билирубина в сыворотке крови у некоторых пациентов.

При врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PDH)  может возникнуть гемолитическая анемия

— риск развития нейтропении во время приема ингибиторов АКФ носит  зависимый от дозы и препарата характер и связан с клиническим статусом пациента.  Этот  побочный  эффект редко возникает у пациентов  без  осложнений,  однако может появиться у пациентов с почечной недостаточностью, особенно когда она связана с сосудистыми нарушениями при коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия) и при терапии иммунодепрессантами. Осложнение обратимо при отмене ингибиторов АКФ

— обратимое, проходящее после отмены препарата, повышение уровня калия в сыворотке крови, мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при почечной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии

— протеинурия возникает обычно у пациентов с существующим нарушением  функции почек или при применении ингибиторов АКФ в больших дозах.

— повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным компонентам препарата,  а также к другим ингибиторам АКФ

— ангионевротический (наследственный или идиопатический) отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АКФ

— беременность и период лактации

Не рекомендуются следующие  комбинации

 Калийсберегающие диуретики или заместительная терапия препаратами, содержащими калий:  ингибиторы АКФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и заместительная терапия препаратами, содержащими калий, могут вызывать значительное повышение уровня калия в сыворотке крови. Если в связи с гипокалиемией показано комбинированное применение, эти препараты должны использоваться осторожно, с постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении следующих препаратов:

У больных, получающих диуретики, особенно при гиповолемии и гипонатриемии в начале курса лечения ингибиторами АКФ может отмечаться значительное снижение уровня артериального давления. Вероятность гипотензивного эффекта может быть снижена за счет отмены диуретиков, увеличения приема жидкости и соли, а также использования в начале лечения ингибиторов АКФ в малых дозах. Дальнейшее увеличение дозы должно осуществляться с осторожностью.

Одновременный прием ингибиторов АКФ с препаратами лития может приводить к уменьшению выделения лития из организма. Следует проводить регулярный контроль уровня лития в сыворотке.

Применение ингибиторов АКФ может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Симптомы гипогликемии возникают очень редко (улучшается переносимость глюкозы, что приводит к снижению потребности в инсулине и производных сульфонилмочевины).

Ингибиторы АКФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых средств для наркоза.

При одновременном применении с наркотическими/антипсихотическими средствами  может возникать ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении с гипотензивными веществами возможно усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АКФ.

При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков или иммунодепрессантов, системных кортикостероидов или новокаинамида с ингибиторами АКФ может повышаться риск лейкопении.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Имеются данные, что НПВС и ингибиторы АКФ обладают аддитивным эффектом, увеличивая концентрацию калия в сыворотке крови, при этом функция почек может ухудшаться. Этот эффект обратим и возникает у пациентов с нарушением функции почек.

Антациды  уменьшают биодоступность ингибиторов АКФ.

Симпатомиметики  могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Применение препарата может вызывать резкое снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко и чаще отмечается при уменьшении объема циркулирующей жидкости (на фоне терапии диуретиками, при ограничении приема пищевой соли, гемодиализе, при диареи или рвоте). Подобное  осложнение чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии сопутствующей почечной недостаточности. Это чаще наблюдается при приеме петлевых диуретиков в больших дозах, при гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У таких пациентов лечение начинают под постоянным медицинским контролем, предпочтительно в условиях госпитализации, начиная с назначения небольших доз и при тщательном их титровании. При необходимости, назначение диуретиков временно прекращают. Подобные предостережения относятся и к пациентам с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Развитие артериальной гипотензии после первой дозы препарата не является препятствием для продолжения лечения с последующим тщательным подбором дозы.

При приеме препарата существует высокий риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с реноваскулярной  гипертензией и существующим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. На фоне сопутствующего приема  диуретиков риск развития  этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек возможно при умеренных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. У таких пациентов лечение начинают в условиях госпитализации, под тщательным медицинским контролем с назначения препарата в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Назначение диуретиков следует прекратить и в течение первой недели лечения контролировать функцию почек.

Изменения функции почек возможно у чувствительных пациентов в связи с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому препарат должен с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, в меньших дозах и реже. При почечной недостаточности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Нарушение выделительной функции, обусловленное применением ингибиторов АКФ, наблюдается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при нарушении функции почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном назначении диуретиков. В этом случае снижают дозу ингибиторов АКФ и/или отменяют диуретики. В течение первых недель лечения рекомендуется наблюдение за функцией почек.

Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций, иногда вплоть до развития шока, у пациентов в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых) при одновременном применении ингибиторов  АКФ. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана.

В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ при десенсибилизирующей терапии с целью профилактики или лечении аллергической реакции на укус насекомых (например,  пчел и ос) развивались тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции (падение артериального давления, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции).  Следует избегать назначения ингибиторов АКФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может возникать у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, особенно в первые недели лечения. Однако, в редких случаях, выраженный ангионевротический отек может возникнуть на фоне длительного лечения  ингибиторами АКФ.  В подобных случаях препарат следует немедленно отменить и заменить его лекарственным препаратом другого класса.

При развитии гиперкалиемии, заместительная терапия препаратами калия или назначение калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если одновременное назначение этих препаратов необходимо, то во время их применения требуется постоянный контроль уровня калия в сыворотке крови.

При обширных хирургических вмешательствах антигипертензивное действие препарата  может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии. Если препарат Коверекс невозможно отменить, следует поддерживать артериальное давление путем постепенного восполнения объема циркулирующей крови.

Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или затруднением выброса крови из левого желудочка, например, при гипертрофической кардиомиопатии.

Применение в педиатрии

Коверекс не рекомендуют назначать детям, так как его применение в педиатрии не исследовано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами.

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения  Коверекс следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, нарушения состава электролитов и почечная недостаточность.

Лечение: пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. Терапевтическое вмешательство зависит от природы и тяжести симптомов. Меры по предупреждению всасывания препарата – промывание желудка, назначение абсорбентов и магния сульфата в течение 30 минут после приема препарата, и усиление выделения, если прием препарата был раньше. При развитии артериальной гипотензии, пациенту необходимо придать горизонтальное положение. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения физиологического раствора. Следует рассмотреть возможность лечения пациента ангиотензином II.  При брадикардии или выраженных вагусных реакциях требуется назначение атропина. Не исключено подключение водителя сердечного ритма. В случае возникновения ангионевротического отека должна быть проведена экстренная терапия, которая включает немедленное подкожное введение раствора адреналин эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное внутривенное введение адреналина 1 мг/мл (соблюдайте инструкции по разбавлению) с контролем ЭКГ и кровяного давления; при необходимости, экстренная терапия может включать и другие действия. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения не менее чем на 12 — 24 часа, до полного исчезновения симптомов.

Выведение ингибиторов АКФ из кровеносного русла возможно с помощью гемодиализа. Следует исключить использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.

По 30 таблеток  в контурной ячейковой упаковке из плёнки  ПВХ/ПВДХ/ фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по  медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной  пачке.

Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

ЗАО  «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»

1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38  Венгрия

05.03.2022

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Гипертония бывает:

  • первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом; 

  • вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы.  В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях: 

  • почек и надпочечников;

  • щитовидной железы;

  • стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки. 

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

  • головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

  • чувствительность к перемене погоды;

  • нарушения сна;

  • гул в ушах;

  • повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

  • ощущение удушья, боли в груди;

  • повторяющиеся приступы тошноты. 

Виды препаратов 

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

  • бета-блокаторы;

  • антагонисты кальция;

  • диуретики;

  • ингибиторы.

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.  

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией. 

Показания:

  • наличие артериальной гипертензии;

  • профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

  • предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20

ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30

ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30

Верапамил

Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.

Применение показано в таких случаях:

  • терапия артериальной гипертензии;

  • предупреждение наджелудочковой аритмии;

  • недопущение стенокардических приступов, выражающихся сердечными болями.

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20

ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20

ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

Лозап

Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.  

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30 13

ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90

ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60

ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60

Норваск

Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.

У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость. 

НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30

НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30

Мочегонные препараты

Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.

Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.

Верошпирон

Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость. 

Средство назначается в таких случаях:

  • терапия на основе комбинированных схем артериальной гипертензии;

  • нейтрализация отечности;

  • нарушенная работа надпочечников;

  • устранение отеков, которые образовались при сбое в работе почек, печени.

ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30

ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30

ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20

ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20

Индапамид

Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.

Показание – лечение гипертонии.

ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30

ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30

ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30

Триампур

Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:

  • устранение отеков, которые сопровождают поражение печени и почек;

  • терапия АД (комбинированное лечение).

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50

Эдарби

Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.

Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.  

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28

ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28

ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28

Фуросемид

Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56

ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56

Ингибиторы АПФ

У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон. 

Зокардис

Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:

  • расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;

  • снижение сердечных нагрузок;

  • минимизация диастолического и систолического давления.

  • Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.

ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28

ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28

ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28

ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28

Каптоприл (Капотен)

Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.

Из показаний:

  • сердечная недостаточность в хронической форме;

  • АД, с почечным происхождением в том числе;

  • нефропатия — сбой в работе почек при сахарном диабете;

  • нарушение сердечных сокращений после инфаркта.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40

КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40

КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56

КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56

Престариум

Препарат ведет к блокаде ангиотензина, который вызывает усиленную сердечную нагрузку и артериальный спазм. Частота сокращений миокарда не нарушается. Обеспечивается положительное действие на циркуляцию крови в головном мозге. Из показаний:

  • терапия АД;

  • лечение ИБС комбинированного типа;

  • сердечная хроническая недостаточность;

  • недопущение повторных инсультов.

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 5МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №3

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30

ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Бета-блокаторы

Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения  частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.  

Бисопролол

Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:

  • назначение лечения ИБС, предупреждение приступов стенокардии;

  • терапия АД.

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №3

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50

БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60

БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60

БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30

БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Атенолол

Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:

  • профилактика стенокардии;

  • терапия АД;

  • предупреждение экстрасистолии, тахикардии.

АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30

АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30

Метопролол

Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:

  • терапия артериальной гипертензии;

  • предотвращение сердечной недостаточности в хронической форме;

  • борьба с мигренозными приступами, тахикардией;

  • лечение и действенная профилактика ИБС.

МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50

МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50

Небилет

Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки. 

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28

НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28

Небиволол-Тева

Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.  

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28

Физиотенз

Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление. 

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28

ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28

Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)

Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.

Валсартан

Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:

  • терапия АД;

  • нормализация сердечной недостаточности (1-2 стадия);

  • поддержка сердца после перенесенного инфаркта.

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30

ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30

Лозартан

Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.

Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:

  • непереносимость лактозы;

  • нарушение функции почек.

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30

ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30

ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30

ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30

ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30

Кардосал

Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.

КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28

КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28

КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28

КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28

КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28

КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28

КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28

КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:

Топ 20 лекарств с таким-же применением:

Предоставленная в разделе Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Coveram

Предоставленная в разделе Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Amlodipine; Perindopril

Предоставленная в разделе Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Таблетки, покрытые оболочкой; Крем; Кожный спрей, раствор; Оротукозальный гель

Предоставленная в разделе Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Предоставленная в разделе Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Внутрь, по одной таблетке 1 раз в день, предпочтительно утром перед приемом пищи.

Доза препарата Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата — периндоприла и амлодипина — у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При необходимости доза препарата Дальнева® может быть изменена на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг), или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг), или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг).

Максимальная суточная доза — амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг.

Нарушение функции почек. Препарат Дальнева® может применяться у пациентов с Cl креатинина более 60 мл/мин. Препарат Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин.

Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Печеночная недостаточность. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дальнева® у пациентов с печеночной недостаточностью, т.к. отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста. При применении препарата Дальнева® у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Дети и подростки. Препарат Дальнева® не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет. т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Внутрь, по одной таблетке 1 раз в день, предпочтительно утром перед приемом пищи.

Доза препарата Coveram® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата — периндоприла и амлодипина — у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При необходимости доза препарата Coveram® может быть изменена на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг), или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг), или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг).

Максимальная суточная доза — амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг.

Нарушение функции почек. Препарат Coveram® может применяться у пациентов с Cl креатинина более 60 мл/мин. Препарат Coveram® противопоказан к применению у пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин.

Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Печеночная недостаточность. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Coveram® у пациентов с печеночной недостаточностью, т.к. отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста. При применении препарата Coveram® у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Дети и подростки. Препарат Coveram® не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет. т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Предоставленная в разделе Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Периндоприл

повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);

наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Амлодипин

повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;

выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), шок, включая кардиогенный;

обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. выраженный стеноз аорты);

нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Дальнева®

повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Все противопоказания, связанные с периндоприлом и амлодипином, приведенные выше относятся также и к комбинированному препарату Дальнева®

С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; аортальный и/или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); пожилой возраст; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной функционирующей почки; почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия; хирургическое вмешательство/общая анестезия; пациенты негроидной расы; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки (отсутствие клинических данных).

Периндоприл

повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);

наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Амлодипин

повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;

выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), шок, включая кардиогенный;

обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. выраженный стеноз аорты);

нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Coveram®

повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Все противопоказания, связанные с периндоприлом и амлодипином, приведенные выше относятся также и к комбинированному препарату Coveram®

С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; аортальный и/или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); пожилой возраст; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной функционирующей почки; почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия; хирургическое вмешательство/общая анестезия; пациенты негроидной расы; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки (отсутствие клинических данных).

Побочные эффекты

Предоставленная в разделе Побочные эффекты Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.

В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко — лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

Со стороны иммунной системы: нечасто — крапивница.

Метаболические нарушения: нечасто — увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко — гипергликемия; частота неизвестна — гипогликемия.

Со стороны нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль, парестезии, вертиго; нечасто — бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко — периферическая нейропатия, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: часто — нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто — обморок; редко — боль за грудиной; очень редко — стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка, кашель; нечасто — ринит, бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусового восприятия, изменение ритма дефекации; очень редко — панкреатит, гиперплазия десен, гастрит, гепатит, холестатическая желтуха, цитолитический или холестатический гепатит.

Со стороны кожных покровов: часто — кожный зуд, кожная сыпь; нечасто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, алопеция, геморрагическая сыпь, фотосенсибилизация, повышенная потливость; очень редко — отек Квинке, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — спазмы мышц; нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция, гинекомастия.

Прочие: часто — периферические отеки, астения, повышенная утомляемость; нечасто — боль в грудной клетке, недомогание.

Лабораторные показатели: редко — повышение концентрации билирубина; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ) (наиболее часто — в сочетании с холестазом); частота неизвестна — повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Дополнительные данные по амлодипину: зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома при применении БКК.

Передозировка

Предоставленная в разделе Передозировка Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Информация о передозировке препарата Дальнева® отсутствует.

Периндоприл

Данные о передозировке периндоприла ограничены.

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель.

Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма — промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением ОЦК.

При выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами, при необходимости провести мероприятия по восстановлению ОЦК (например в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Также возможно в/в введение катехоламинов. С помощью гемодиализа можно удалить периндоприл из системного кровотока. При брадикардии, резистентной к терапии, может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходим динамический контроль общего состояния, концентрации креатинина и электролитов в плазме крови.

Амлодипин

Информация о передозировке амлодипина ограничена.

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение раствора кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Информация о передозировке препарата Coveram® отсутствует.

Периндоприл

Данные о передозировке периндоприла ограничены.

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель.

Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма — промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением ОЦК.

При выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами, при необходимости провести мероприятия по восстановлению ОЦК (например в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Также возможно в/в введение катехоламинов. С помощью гемодиализа можно удалить периндоприл из системного кровотока. При брадикардии, резистентной к терапии, может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходим динамический контроль общего состояния, концентрации креатинина и электролитов в плазме крови.

Амлодипин

Информация о передозировке амлодипина ограничена.

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение раствора кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Фармакодинамика

Предоставленная в разделе Фармакодинамика Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Периндоприл

Ингибитор АПФ. АПФ или кининаза II является экзопептидазой, осуществляющей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, кроме того, АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови и ослаблению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности калликреин-кининовой системы.

Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующее действие на АПФ in vitro. Периндоприл оказывает терапевтический эффект при любой степени артериальной гипертензии (АГ), снижая сАД и дАД в положении «лежа» и «стоя».

Уменьшает ОПСС, в результате чего усиливается периферический кровоток без изменений ЧСС.

Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не меняется.

Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 4–6 ч после однократного приема периндоприла внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Гипотензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87–100% от максимального гипотензивного эффекта.

Снижение АД развивается быстро. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Амлодипин

Производное дигидропиридина — БКК, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий:

— вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку). Поскольку ЧСС при этом не изменяется, потребность миокарда в кислороде снижается;

— вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия).

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

Фармакокинетика

Предоставленная в разделе Фармакокинетика Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Дальнева® существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

Периндоприл

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает Cmax в плазме крови в течение 1 ч. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет приблизительно 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы.

Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет 20% и зависит от его концентрации. Периндоприлат выводится почками, T1/2 несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому Css достигается в течение 4 дней после приема внутрь.

Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекция дозы не требуется.

Амлодипин

Хорошо всасывается при приеме внутрь в терапевтических дозах и достигает Cmax в плазме крови через 6–12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%. Vd — примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Конечный T1/2 из плазмы крови — 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 60% принятой дозы выводится почками, 10%  — в неизмененном виде.

Пациенты пожилого возраста. Tmax в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых. Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением AUC. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы должно проводиться с осторожностью.

Печеночная недостаточность. T1/2 амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.

Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Coveram® существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

Периндоприл

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает Cmax в плазме крови в течение 1 ч. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет приблизительно 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы.

Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет 20% и зависит от его концентрации. Периндоприлат выводится почками, T1/2 несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому Css достигается в течение 4 дней после приема внутрь.

Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекция дозы не требуется.

Амлодипин

Хорошо всасывается при приеме внутрь в терапевтических дозах и достигает Cmax в плазме крови через 6–12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%. Vd — примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Конечный T1/2 из плазмы крови — 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 60% принятой дозы выводится почками, 10%  — в неизмененном виде.

Пациенты пожилого возраста. Tmax в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых. Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением AUC. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы должно проводиться с осторожностью.

Печеночная недостаточность. T1/2 амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.

Фармокологическая группа

Предоставленная в разделе Фармокологическая группа Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группа
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

  • Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор + блокатор «медленных» кальциевых каналов) [Ингибиторы АПФ в комбинациях]
  • Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор + блокатор «медленных» кальциевых каналов) [Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях]

Взаимодействие

Предоставленная в разделе Взаимодействие Coveramинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coveram. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие
в инструкции к лекарству Coveram непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Периндоприл

Одновременное применение не рекомендовано

Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли: несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли могут привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови, поэтому их применение одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендовано. Если одновременная терапия необходима (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременная терапия периндоприлом и препаратами лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии проводить ее следует под регулярным контролем концентрации лития в плазме крови.

Эстрамустин: одновременное применение сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

Одновременное применение, требующее особой осторожности

НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (более 3 г/сут) и неселективные НПВС: применение НПВС может привести к снижению диуретического, натрийуретического и гипотензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам в этом случае необходимо компенсировать потерю жидкости, тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин): применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.

Развитие эпизодов гипогликемии отмечалось очень редко (возможно имеет место увеличение толерантности к глюкозе, приводящее к уменьшению потребности в инсулине).

Одновременное применение, требующее внимания

Диуретики (тиазидные и петлевые): у пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале применения ингибиторов АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, повышением потребления жидкости и/или поваренной соли перед началом терапии, начиная терапию с низких доз периндоприла с дальнейшим постепенным их увеличением.

Симпатомиметики: симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Препараты золота: у пациентов, получающих одновременную инъекционную терапию препаратами золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторами АПФ, включая периндоприл, редко отмечаются нитратоподобные реакции («приливы» крови к коже лица, тошнота, рвота, снижение АД).

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Амлодипин

Одновременное применение не рекомендовано

Дантролен (в/в введение): в экспериментах на животных после введения верапамила и дантролена (в/в) наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.

Одновременное применение, требующее особой осторожности

Индукторы CYP3A4 (рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон): возможно снижение плазменной концентрации амлодипина вследствие усиления его метаболизма в печени. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления и при необходимости корректировать дозу амлодипина.

Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты (итраконазол и кетоконазол), макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил и дилтиазем): возможно увеличение плазменной концентрации амлодипина и усиление риска развития побочных эффектов, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении и, при необходимости, корректировать дозу амлодипина.

Одновременное применение, требующее внимания

Одновременное применение β-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол) и α- и β-адреноблокатора карведилола, применяемых при ХСН: повышает риск развития артериальной гипотензии и ухудшения течения ХСН у пациентов с неконтролируемой или латентнопротекающей ХСН (усиление отрицательного инотропного эффекта). Кроме этого, β-адреноблокаторы могут уменьшить чрезмерную рефлекторную сердечную симпатическую активацию на фоне сопутствующей ХСН.

Отсутствует взаимодействие следующих ЛС с амлодипином:

— при одновременном применении амлодипина и циметидина фармакокинетические параметры амлодипина не менялись;

— при одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиление гипотензивного эффекта каждого из препаратов.

Грейпфрутовый сок: прием 240 мл грейпфрутового сока вместе с однократной дозой амлодипина (10 мг внутрь) не оказывал значимое влияние на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин не влияет на фармакокинетику следующих лекарственных препаратов:

— аторвастатин: прием повторных доз амлодипина 10 мг в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг не приводит к существенному изменению равновесных фармакокинетических параметров аторвастатина;

— дигоксин: одновременное применение амлодипина и дигоксина не сопровождается изменением концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечного клиренса дигоксина у здоровых добровольцев;

— варфарин: у здоровых добровольцев мужского пола, принимавших варфарин, добавление амлодипина не оказывает существенное влияние на изменение показателя ПВ, обусловленного варфарином;

— циклоспорин: амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетические параметры циклоспорина.

Дальнева®

Одновременное применение, требующее особого внимания

Баклофен: возможно потенцирование гипотензивного действия. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина.

Одновременное применение, требующее внимания

Гипотензивные средства (например β-адреноблокаторы) и вазодилататоры: возможно усиление гипотензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Кортикостероиды (минералокортикостероиды и ГКС), тетракозактид: снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

α-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление гипотензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.

Амифостин: может потенцировать гипотензивный эффект амлодипина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление гипотензивного эффекта и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Периндоприл

Одновременное применение не рекомендовано

Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли: несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли могут привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови, поэтому их применение одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендовано. Если одновременная терапия необходима (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременная терапия периндоприлом и препаратами лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии проводить ее следует под регулярным контролем концентрации лития в плазме крови.

Эстрамустин: одновременное применение сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

Одновременное применение, требующее особой осторожности

НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (более 3 г/сут) и неселективные НПВС: применение НПВС может привести к снижению диуретического, натрийуретического и гипотензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам в этом случае необходимо компенсировать потерю жидкости, тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин): применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.

Развитие эпизодов гипогликемии отмечалось очень редко (возможно имеет место увеличение толерантности к глюкозе, приводящее к уменьшению потребности в инсулине).

Одновременное применение, требующее внимания

Диуретики (тиазидные и петлевые): у пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале применения ингибиторов АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, повышением потребления жидкости и/или поваренной соли перед началом терапии, начиная терапию с низких доз периндоприла с дальнейшим постепенным их увеличением.

Симпатомиметики: симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Препараты золота: у пациентов, получающих одновременную инъекционную терапию препаратами золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторами АПФ, включая периндоприл, редко отмечаются нитратоподобные реакции («приливы» крови к коже лица, тошнота, рвота, снижение АД).

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Амлодипин

Одновременное применение не рекомендовано

Дантролен (в/в введение): в экспериментах на животных после введения верапамила и дантролена (в/в) наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.

Одновременное применение, требующее особой осторожности

Индукторы CYP3A4 (рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон): возможно снижение плазменной концентрации амлодипина вследствие усиления его метаболизма в печени. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления и при необходимости корректировать дозу амлодипина.

Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты (итраконазол и кетоконазол), макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил и дилтиазем): возможно увеличение плазменной концентрации амлодипина и усиление риска развития побочных эффектов, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении и, при необходимости, корректировать дозу амлодипина.

Одновременное применение, требующее внимания

Одновременное применение β-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол) и α- и β-адреноблокатора карведилола, применяемых при ХСН: повышает риск развития артериальной гипотензии и ухудшения течения ХСН у пациентов с неконтролируемой или латентнопротекающей ХСН (усиление отрицательного инотропного эффекта). Кроме этого, β-адреноблокаторы могут уменьшить чрезмерную рефлекторную сердечную симпатическую активацию на фоне сопутствующей ХСН.

Отсутствует взаимодействие следующих ЛС с амлодипином:

— при одновременном применении амлодипина и циметидина фармакокинетические параметры амлодипина не менялись;

— при одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиление гипотензивного эффекта каждого из препаратов.

Грейпфрутовый сок: прием 240 мл грейпфрутового сока вместе с однократной дозой амлодипина (10 мг внутрь) не оказывал значимое влияние на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин не влияет на фармакокинетику следующих лекарственных препаратов:

— аторвастатин: прием повторных доз амлодипина 10 мг в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг не приводит к существенному изменению равновесных фармакокинетических параметров аторвастатина;

— дигоксин: одновременное применение амлодипина и дигоксина не сопровождается изменением концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечного клиренса дигоксина у здоровых добровольцев;

— варфарин: у здоровых добровольцев мужского пола, принимавших варфарин, добавление амлодипина не оказывает существенное влияние на изменение показателя ПВ, обусловленного варфарином;

— циклоспорин: амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетические параметры циклоспорина.

Coveram®

Одновременное применение, требующее особого внимания

Баклофен: возможно потенцирование гипотензивного действия. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина.

Одновременное применение, требующее внимания

Гипотензивные средства (например β-адреноблокаторы) и вазодилататоры: возможно усиление гипотензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Кортикостероиды (минералокортикостероиды и ГКС), тетракозактид: снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

α-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление гипотензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.

Амифостин: может потенцировать гипотензивный эффект амлодипина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление гипотензивного эффекта и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Источники:

  • https://www.drugs.com/search.php?searchterm=coveram
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=coveram

Доступно в странах

Найти в стране:

А

Б

В

Г

Д

Е

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ч

Ш

Э

Ю

Я

Коверекс®

МНН: Периндоприл

Производитель: ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС, по лицензии LES Laboratoires Servier, Франция

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Perindopril

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№010588

Информация о регистрации в РК:
01.02.2013 — 01.02.2018

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Коверекс®

Международное непатентованное название

Периндоприл

Лекарственная форма

Таблетки 4мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – 4мг периндоприла эрбумина (эквивалентно 3.338мг периндоприла),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.

Описание

Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговатой формы с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Периндоприл

Код АТХ С09А А04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Около 20% всосавшегося периндоприла превращается в активный метаболит — периндоприлат. Также образуется еще 5 неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, а пик концентрации периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает образование периндоприлата, то есть биодоступность препарата, что, возможно, не имеет клинического значения. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови — 20%, (главным образом с ангиотензинконвертирующим ферментом), однако носит зависимый от концентрации характер. Периндоприлат выводится с мочой и период полувыведения его несвязанной фракции составляет примерно 17 часов. Стадия равновесной концентрации в плазме крови наступает через 4 дня от начала лечения. Кумулирования периндоприла при повторном введении не выявлено. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. При почечной недостаточности дозу препарата желательно подбирать с учетом выраженности заболевания (снижения клиренса креатинина). Клиренс периндоприла при диализе составляет примерно 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: клиренс исходного соединения в печени снижается в 2 раза. Однако, количество образующегося периндоприлата не изменяется, в связи с чем, терапевтическую дозу не изменяют.

Фармакодинамика

Коверекс является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинконвертирующий фермент – АКФ). Конвертирующий фермент или киназа является экзопептидазой, которая обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами, а также инактивирует сосудорасширяющий пептид — брадикинин в неактивный гептапептид. Угнетение АКФ приводит к уменьшению содержания ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения обратного отрицательного контроля секреции ренина) и снижению продукции альдостерона. Так как АКФ инактивирует брадикинин, угнетение АКФ сопровождается также повышением активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови (следовательно, активацией простагландиновой системы). Возможно, этот механизм имеет отношение к гипотензивному действию ингибиторов АКФ и частично связан с некоторыми их побочными эффектами. Периндоприл действует за счет своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты АКФ не угнетают. Коверекс уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижая патологически повышенное артериальное давление. Периферический кровоток увеличивается, а частота сердечных сокращений не изменяется. Коверекс эффективен при всех степенях артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. Он способствует снижению систолического и диастолического артериального давления как в положении сидя, так и стоя. После однократного приема внутрь максимальный эффект развивается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Снижение уровня артериального давления происходит быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления происходит в течение месяца. Прекращение лечение не сопровождается феноменом отдачи. Препарат улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Коверекс снижает работу сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.

Показания к применению

— артериальная гипертензия

— сердечная недостаточность

— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Способ применения и дозы

Препарат рекомендуется принимать до еды.

Артериальная гипертензия

При эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 4мг однократно утром. Через 1 месяц лечения доза может быть увеличена до 8мг однократно в сутки.

В начале лечения ингибиторами АКФ у пациентов, получающих диуретики, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В связи с этим за 2-3 дня до приема Коверекса следует отменить прием диуретиков или начинать лечение им с дозы 2мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 2мг однократно в день.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2мг, которую при необходимости можно постепенно увеличить до 8мг.

Сердечная недостаточность

Прием Коверекса в комбинации с диуретиками и/или дигоксином, рекомендуется проводить под строгим медицинским контролем и в начальной дозе по 2мг утром. Через 1-2 месяца лечения эта доза может быть увеличена до 4 мг однократно в сутки. Как и при использовании других ингибиторов АКФ, до начала приема Коверекса и во время приема требуется регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. Также необходимо контролировать уровень калия в крови.

По сравнению с другими ингибиторами АКФ первое назначение Коверекса в дозе 2мг у пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью не сопровождается достоверным снижением артериального давления. При тяжелой сердечной недостаточности, а также у пациентов с высокой степенью риска (нарушение функции почек и тенденция к нарушению состава электролитов, одновременное назначение диуретиков и/или сосудорасширяющих средств) лечение следует начинать под строгим медицинским контролем.

Пациенты, принимающие диуретики в больших дозах, с целью снижения небольшой вероятности симптоматической гипотензии, должны снизить их дозу до назначения Коверекса.

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию препаратом следует начинать с дозы 4мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 4мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

У пациентов с нарушенной функцией почек доза Коверекса должна быть выбрана с учетом степени выраженности патологии. При этом у таких пациентов проводится наблюдение, включающее периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.

Рекомендуемые дозы:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Рекомендуемая доза

ClCR  60

4 мг в сутки

30  ClCR  60

2 мг в сутки

15  ClCR  30

2 мг через сутки

Пациенты, находящиеся на гемодиализе* ClCR  15

2мг в сутки гемодиализа

*- клиренс периндоприлата при гемодиализе составляет 70 мл/мин.

У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в специальной коррекции дозы Коверекса.

Некоторые пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к лечению ингибиторами АКФ, чем молодые. В этих случаях в начале лечения рекомендуется назначать препарат в меньших дозах, а также контролировать функцию почек.

Побочные действия

Часто (1/100, 1/10)

— артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотензией

— одышка, кашель (может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который

прекращается после отмены препарата)

— тошнота, рвота, боли в животе, нарушения вкуса, диарея, запор

— сыпь, зуд

— головная боль, астения, головокружение, анорексия, нарушение чувства

равновесия, шум в ушах, расстройство зрения, судороги в мышцах, парестезии

Редко (1/1000, 1/100)

— почечная недостаточность

— бронхоспазм, ангионевротический отек

— крапивница

— потливость, сухость во рту, расстройства сна или настроения

— половые расстройства

Очень редко (1/10000)

— мультиформная эритема

— спутанность сознания

— уменьшение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения и лейкопения, в

некоторых случаях агранулоцитоз и панцитопения, а также повышение активно-

сти ферментов печени, билирубина в сыворотке крови у некоторых пациентов.

При врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PDH)

может возникнуть гемолитическая анемия

— риск развития нейтропении во время приема ингибиторов АКФ носит

зависимый от дозы и препарата характер и связан с клиническим статусом паци-

ента. Этот побочный эффект редко возникает у пациентов без осложнений, однако может появиться у пациентов с почечной недостаточностью, особенно когда она связана с сосудистыми нарушениями при коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия) и при терапии иммунодепрессантами. Осложнение обратимо при отмене ингибиторов АКФ

обратимое, проходящее после отмены препарата, повышение уровня калия в сы-

воротке крови, мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при почечной

недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной гипер-

тензии

— протеинурия возникает обычно у пациентов с существующим нарушением

функции почек или при применении ингибиторов АКФ в больших дозах.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АКФ

— ангионевротический (наследственный или идиопатический) отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АКФ

  • беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуются следующие комбинации

Калийсберегающие диуретики или заместительная терапия препаратами, содержащими калий: ингибиторы АКФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и заместительная терапия препаратами, содержащими калий, могут вызывать значительное повышение уровня калия в сыворотке крови. Если в связи с гипокалиемией показано комбинированное применение, эти препараты должны использоваться осторожно, с постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении следующих препаратов:

У больных, получающих диуретики, особенно при гиповолемии и гипонатриемии в начале курса лечения ингибиторами АКФ может отмечаться значительное снижение уровня артериального давления. Вероятность гипотензивного эффекта может быть снижена за счет отмены диуретиков, увеличения приема жидкости и соли, а также использования в начале лечения ингибиторов АКФ в малых дозах. Дальнейшее увеличение дозы должно осуществляться с осторожностью.

Одновременный прием ингибиторов АКФ с препаратами лития может приводить к уменьшению выделения лития из организма. Следует проводить регулярный контроль уровня лития в сыворотке.

Применение ингибиторов АКФ может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Симптомы гипогликемии возникают очень редко (улучшается переносимость глюкозы, что приводит к снижению потребности в инсулине и производных сульфонилмочевины).

Ингибиторы АКФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых средств для наркоза.

При одновременном применении с наркотическими/антипсихотическими средствами может возникать ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении с гипотензивными веществами возможно усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АКФ.

При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков или иммунодепрессантов, системных кортикостероидов или новокаинамида с ингибиторами АКФ может повышаться риск лейкопении.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Имеются данные, что НПВС и ингибиторы АКФ обладают аддитивным эффектом, увеличивая концентрацию калия в сыворотке крови, при этом функция почек может ухудшаться. Этот эффект обратим и возникает у пациентов с нарушением функции почек.

Антациды уменьшают биодоступность ингибиторов АКФ.

Симпатомиметики могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Особые указания

Применение препарата может вызывать резкое снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко и чаще отмечается при уменьшении объема циркулирующей жидкости (на фоне терапии диуретиками, при ограничении приема пищевой соли, гемодиализе, при диареи или рвоте). Подобное осложнение чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии сопутствующей почечной недостаточности. Это чаще наблюдается при приеме петлевых диуретиков в больших дозах, при гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У таких пациентов лечение начинают под постоянным медицинским контролем, предпочтительно в условиях госпитализации, начиная с назначения небольших доз и при тщательном их титровании. При необходимости, назначение диуретиков временно прекращают. Подобные предостережения относятся и к пациентам с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Развитие артериальной гипотензии после первой дозы препарата не является препятствием для продолжения лечения с последующим тщательным подбором дозы.

При приеме препарата существует высокий риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с реноваскулярной гипертензией и существующим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск развития этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек возможно при умеренных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. У таких пациентов лечение начинают в условиях госпитализации, под тщательным медицинским контролем с назначения препарата в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Назначение диуретиков следует прекратить и в течение первой недели лечения контролировать функцию почек.

Изменения функции почек возможно у чувствительных пациентов в связи с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому препарат должен с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, в меньших дозах и реже. При почечной недостаточности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Нарушение выделительной функции, обусловленное применением ингибиторов АКФ, наблюдается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при нарушении функции почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном назначении диуретиков. В этом случае снижают дозу ингибиторов АКФ и/или отменяют диуретики. В течение первых недель лечения рекомендуется наблюдение за функцией почек.

Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций, иногда вплоть до развития шока, у пациентов в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых) при одновременном применении ингибиторов АКФ. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана.

В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ при десенсибилизирующей терапии с целью профилактики или лечении аллергической реакции на укус насекомых (например, пчел и ос) развивались тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции (падение артериального давления, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Следует избегать назначения ингибиторов АКФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может возникать у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, особенно в первые недели лечения. Однако, в редких случаях, выраженный ангионевротический отек может возникнуть на фоне длительного лечения ингибиторами АКФ. В подобных случаях препарат следует немедленно отменить и заменить его лекарственным препаратом другого класса.

При развитии гиперкалиемии, заместительная терапия препаратами калия или назначение калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если одновременное назначение этих препаратов необходимо, то во время их применения требуется постоянный контроль уровня калия в сыворотке крови.

При обширных хирургических вмешательствах антигипертензивное действие препарата может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии. Если препарат Коверекс невозможно отменить, следует поддерживать артериальное давление путем постепенного восполнения объема циркулирующей крови.

Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или затруднением выброса крови из левого желудочка, например, при гипертрофической кардиомиопатии.

Применение в педиатрии

Коверекс не рекомендуют назначать детям, так как его применение в педиатрии не исследовано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Коверекс следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, нарушения состава электролитов и почечная недостаточность.

Лечение: пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. Терапевтическое вмешательство зависит от природы и тяжести симптомов. Меры по предупреждению всасывания препарата – промывание желудка, назначение абсорбентов и магния сульфата в течение 30 минут после приема препарата, и усиление выделения, если прием препарата был раньше. При развитии артериальной гипотензии, пациенту необходимо придать горизонтальное положение. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения физиологического раствора. Следует рассмотреть возможность лечения пациента ангиотензином II. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях требуется назначение атропина. Не исключено подключение водителя сердечного ритма. В случае возникновения ангионевротического отека должна быть проведена экстренная терапия, которая включает немедленное подкожное введение раствора адреналин эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное внутривенное введение адреналина 1 мг/мл (соблюдайте инструкции по разбавлению) с контролем ЭКГ и кровяного давления; при необходимости, экстренная терапия может включать и другие действия. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения не менее чем на 12 — 24 часа, до полного исчезновения симптомов.

Выведение ингибиторов АКФ из кровеносного русла возможно с помощью гемодиализа. Следует исключить использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.

Форма выпуска и упаковка

По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки ПВХ/ПВДХ/ фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»

1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия

Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529

По лицензии Les Laboratoires Servier, Франция

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство в РК ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»

050060, г. Алматы, ул. Жарокова 286 Г

тел: + 7 (727) 247 63 34, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 61 41,

e-mail: egis@egis.kz

648128911477976929_ru.doc 98.5 кб
332698961477978090_kz.doc 97.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Новое и полезное:

  • Ковелос энергия для коров инструкция по применению
  • Ковелос энергия для коров инструкция по применению
  • Ковелос сорб инструкция по применению
  • Ковелос для очистки самогона инструкция по применению
  • Кобальт хлорид для коров инструкция по применению

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии