Верокутан инструкция по применению цена - Самые разные инструкции по применению

Верокутан — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-002988

Торговое наименование препарата

Верокутан

Международное непатентованное наименование

Изотретиноин

Лекарственная форма

капсулы

Состав

Активное вещество
Изотретиноин	10 мг	20 мг
Вспомогательные вещества	достаточное количество до получения содержимого капсулы массой 164 мг 328 мг
[Соевых бобов масло очищенное Воск пчелиный	133,44 мг	266,88 мг
Воск пчелиный	0,82 мг	1,64 мг
Соевых бобов масло гидрогенизированное	19,68 мг	39,36 мг
Бутилгидроксианизол	0,04 мг	0,08 мг
Динатрия эдетат (трилои Б)]	0,02 мг	0,04 мг
Вспомогательные вещества	достаточное количество до получения оболочки капсулы массой 116 мг 192 мг
[Желатин медицинский	84,368 мг	139,748 мг
Глицерол (глицерин)	30,52 мг	50,45 мг
Метилпарагидроксибензоат (Метилпарабен)	0,59 мг	0,98 мг
Пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен)	0,084 мг	0,14 мг
Титана диоксид	0,38 мг	0,634 мг
Краситель железа оксид красный	0,058 мг	0,048 мг
Масса капсулы:	280 мг	520 мг

Описание

Дозировка 10 мг — капсулы мягкие желатиновые коричнево-красного цвета, продолговатой формы с продольным швом.

Дозировка 20 мг — капсулы мягкие желатиновые двухцветные: одна половина коричнево-красного цвета, другая половина белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатой формы с продольным швом.

Содержимое капсул — однородная маслянистая суспензия от желтого до темно-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Средство лечения угревой сыпи

Код АТХ

D10BA01

Фармакодинамика:

Ретиноид для системной терапии угревой болезни.

Изотретиноин — стереоизомер полностью транс-ретииоевой кислоты (третиноина). Точный механизм действия изотретиноина еще не выяснен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров. Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.

Способствует нормализации терминальной дифференциации кератиноцитов, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, образование детрита и облегчает его эвакуацию. За счет этого снижается выработка кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желез. При системном применении оказывает антисеборейное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие; усиливает процессы регенерации в коже.

Фармакокинетика:

Поскольку кинетика изотретиноина и его метаболитов носит линейный характер, его концентрации в плазме в ходе терапии можно предсказать на основании данных, полученных после разового приема. Это свойство препарата также говорит о том, что он не влияет на активность «печеночных» ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

Всасывание

Всасывание из желудочно-кишечного тракта колеблется. Абсолютная биодоступность не определялась, так как нет формы выпуска для внутривенного применения у человека. Согласно доклиническим исследованиям, можно предположить, что биодоступность низкая и вариабельная. Прием изотретиноина с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза по сравнению с приемом натощак. После приема внутрь в дозе 80 мг время достижения максимальной концентрации (ТСmах) изотретиноина — 2-4 ч. максимальная концентрация (Сmах) — 310 нг/мл (188-473 иг/мл). Концентрация в плазме в 1,7 раз выше, чем в крови, вследствие плохого проникновения изотретиноина в эритроциты.

Распределение

Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — 99.9%, поэтому в широком диапазоне терапевтических концентраций содержание свободной (фармакологически активной) фракции препарата составляет менее 0,1% его общего количества. Объем распределения изотретиноина у человека не определялся, поскольку лекарственной формы для внутривенного введения не существует.

После приема внутрь в дозе 40 мг 2 раза в день равновесная концентрация (Css) изотретиноина — 120-200 нг/мл, 4-оксо-изотретиноина (основного метаболита) в 2,5 раза превосходит таковую изотретиноина. Концентрация изотретиноина в эпидермисе в 2 раза ниже, чем в сыворотке. Данных о проникновении изотретиноина в ткани у человека недостаточно. Метаболизм

Метаболизируется с образованием 3 основных биологически активных метаболитов: 4-оксо-изотретиноина (главный), третиноина (полностью транс-ретиноевая кислота) и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды, однако установлена структура не всех метаболитов.

Главным метаболитом является 4-оксо-изотретиноин, плазменные концентрации которого в равновесном состоянии в 2,5 раза выше, чем концентрации исходного препарата. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20-30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации.

В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция. Наибольшее значение в метаболизме изотретиноина играют изоферменты системы CYP.

Выведение

После приема внутрь радиоактивно меченного изотретиноина в моче и кале обнаруживается примерно одинаковое количество изотретиноина. Период полувыведения терминальной фазы для неизмененного препарата у больных с акне составляет, в среднем, 19 часов. Период полувыведения терминальной фазы для 4-оксо-изотретиноина, по-видимому, больше и равняется, в среднем, 29 часам. Изотретиноин относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации рстиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Поскольку изотретиноин противопоказан при нарушении функции печени, данные о фармакокинетике препарата у этой группы пациентов ограничены. Почечная недостаточность не влияет на фармакокинетику изотретиноина.

Показания:

Тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов) и не поддающиеся другим видам терапии.

Противопоказания:

— печеночная недостаточность;

— гипервитамнноз А;

— сопутствующая терапия тетрациклинами;

— детский возраст до 12 лет;

— выраженная гиперлипидемия;

— беременность установленная и планируемая;

— период грудного вскармливания;

— повышенная чувствительность к изотретиноину и любому другому компоненту препарата.

С осторожностью:

Депрессия в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

Беременность и лактация:

Беременность — абсолютное противопоказание для терапии изотретиноином. Изотретиноин — препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.

Изотретиноин противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:

— Тяжелая форма акне, устойчивая к обычным методам лечения.

— Пациентка должна понимать и выполнять указания врача.

— Пациентка должна быть информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения изотретиноипом, в течение одного месяца после него и срочной консультации при подозрении на наступление беременности.

— Пациентка должна быть предупреждена о возможной неэффективности средств контрацепции.

— Пациентка должна подтвердить, что понимает суть мер предосторожности.

— Пациентка должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения изотретиноином, во время лечения и в течение месяца после его окончания; желательно использовать одновременно 2 различных метода контрацепции, включая барьерный. Использование противозачаточных средств во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

Тест на беременность

В соответствие с существующей практикой, тест на беременность с минимальной чувствительностью 25 мМЕ/мл следует проводить в первые 3 дня менструального цикла:

До начала терапии

— Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.

— Тест на беременность проводят в день применения препарата Верокутан или за 3 дня до визита пациентки к врачу. Специалисту следует регистрировать результаты тестирования. Препарат может применяться только пациентками, получающими эффективную контрацепцию не менее 1 месяца до начала терапии препаратом Верокутан.

Во время терапии

— Пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствии с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний, тест на беременность проводится в день визита или за три дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.

Окончание терапии

— Через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.

— Рецепт на препарат Верокутан женщине способной к деторождению может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.

— Выдачу препарата Верокутан в аптеке следует осуществлять только в течение 7 дней с момента выписки рецепта.

Пациентам мужского noлa

Существующие данные свидетельствуют о том, что у женщин экспозиция препарата, поступившего из семени и семенной жидкости мужчин, принимающих изотретиноин, не достаточна для появления тератогенных эффектов изотретиноина.

Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения изотретиноином или в течение месяца после его окончания, беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода (в частности, со стороны центральной нервной системы, сердца и крупных кровеносных сосудов). Кроме того, увеличивается риск самопроизвольных выкидышей.

В случае возникновения беременности терапию изотретиноином прекращают. Следует обсудить с врачом целесообразность сохранения беременности. Документально подтверждены тяжелые врожденные пороки развития плода у человека, связанные с применением изотретиноина, в том числе гидроцефалия, микроцефалия, пороки развития мозжечка, аномалии наружного уха (микротия, сужение или отсутствие наружного слухового прохода), микрофтальмия, сердечно-сосудистые аномалии (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок), пороки развития лица («волчья пасть»), вилочковой железы, патология паращитовидных желез.

Период лактации

Поскольку изотретиноин обладает высокой липофильностью, весьма вероятно, что он попадает в грудное молоко. Из-за возможных побочных действий изотретиноин нельзя применять кормящим матерям.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Во время еды, 1-2 раза в сутки.

Терапевтическая эффективность препарата изотретиноина и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных пациентов. Это диктует необходимость индивидуального подбора дозы в ходе лечения.

Начальная доза — 0,5 мг/кг/сут. У большинства пациентов доза колеблется

от 0,5 до 1,0 мг/кг массы тела в сутки. При тяжелых формах заболевания или пациентам

с акне туловища может потребоваться доза до 2 мг/кг/сут.

Оптимальная курсовая доза — 120 мг/кг — 150 мг/кг (на курс), поэтому продолжительность терапии у конкретного пациента меняется в зависимости от суточной дозы. Полной ремиссии акне часто удается добиться за 16-24 недели лечения. У пациентов, очень плохо переносящих рекомендованную дозу, лечение можно продолжить в меньшей дозе, однако проводить его дольше.

У большинства пациентов акне полностью исчезают после однократного курса лечения. При явном рецидиве показан повторный курс лечения препаратом Верокутан в той же суточной и курсовой дозе, как и первый. Поскольку улучшение может продолжаться вплоть до 8 недель после отмены препарата, повторный курс следует назначать не раньше окончания этого срока.

Дозирование в особых случаях

При тяжелой хронической почечной недостаточности (XПН) начальная доза должна быть уменьшена до 10 мг/сут с последующим увеличением, по не более максимальной суточной дозы 1 мг/кг. Суточную дозу следует округлять в меньшую сторону до ближайшего меньшего количества целых капсул.

Побочные эффекты:

Большинство побочных действий изотретиноина зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз соотношение пользы и риска, учитывая тяжесть заболевания, приемлемо для пациента. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.

Со стороны системы кожи и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофия, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, фотоаллергия, легкая травмируемость кожи, шелушение кожи ладоней и подошв. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

Симптомы, связанные с гипервитаминозом А:

сухость кожи, слизистых оболочек, в том числе губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани, глотки (охриплость голоса), глаз (конъюктивит, обратимое помутнение роговицы, непереносимость контактных линз).

Со стороны органов чувств:

нарушение остроты зрения, светобоязнь, снижение остроты сумеречного зрения, нарушение цветовосприятия (проходящее после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, ксерофтальмия. раздражение глаз, отек зрительного нерва (как проявление внутричерепной гипертензии); нарушение слуха на определенных звуковых частотах.

Со стороны костно-мышечной системы:

боли в мышцах, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, другие изменения костей, тендиниты, уменьшение плотности костной ткани, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.

Со стороны центральной нервной системы:

нарушение поведения, депрессия, головная боль, повышение внутричерепного давления («псевдоопухоль головного мозга»: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судороги. Головокружение, сонливость, нарушение сна, летаргия, тревога, нервозность, парестезии, синкопе, слабость, чрезмерная утомляемость.

Со стороны психической сферы:

Суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицид, депрессия, агрессия, эмоциональная лабильность, психоз.

Со стороны репродуктивной сферы:

Нарушения менструального цикла

Со стороны органов дыхания:

бронхоспазм (чаще у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе).

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения, эзофагит, язвы пищевода. панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл), в том числе с фатальным исходом. Транзиторное и обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит. В этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить изотретиноин.

Со стороны лабораторных показателей:

повышение концентрации триглицеридов (ТГ), холестерина, мочевой кислоты, снижение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛIIBП) в плазме крови, гипергликемия. В ходе приема изотретиноина описаны случаи впервые выявленного сахарного диабета. У некоторых пациентов, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны случаи повышения активности креатинфосфокиназы.

Со стороны системы крови, органов кроветворения:

анемия, уменьшение числа лейкоцитов, нейтрофилов, снижение гематокрита, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Со стороны иммунной системы:

местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями

(Staphylococcus aureus).

Прочие:

лимфаденопатия, гематурия, протсинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера. аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулоиефрит, боль в спине.

Постмаркетинговое наблюдение

Передозировка:

Симптомы:

В случае передозировки могут появиться признаки гипервитаминоза А (головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, раздражительность).

Лечение: В первые несколько часов после передозировки может понадобиться промывание желудка. В большинстве случаев эти явления обратимы, не требуют лечения.

Взаимодействие:

Одновременное применение с другими ретиноидами (в том числе ацитретином, третиноином, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.

Тетрациклины (в т.ч. миноциклин) увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано. Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

Сочетанное применение с местными кератолитическими препаратами для лечения акне не рекомендуется из-за возможного усиления местного раздражения.

Особые указания:

Препарат Верокутан должны назначать только врачи, предпочтительно дерматологи, имеющие опыт применения системных ретиноидов и знающие о риске тератогенности препарата.

Не следует применять при вульгарных угрях легкого и средней степени течения. В период лечения и в течение 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).

Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные методы контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 1 месяца после окончания лечения. В случае наступления беременности терапию изотретиноином прекращают. Следует обсудить с врачом целесообразность сохранения беременности.

Отмечено преходящее и обратимое увеличение активности «печеночных» трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Рекомендуется контролировать активность «печеночных» трансаминаз до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца или но показаниям. Если активность «печеночных» трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. Следует определять также концентрацию лииидов в сыворотке натощак до лечения, через 1 месяц после начала, а затем каждые 3 месяца или по показаниям. Обычно концентрации лииидов нормализуются после уменьшения дозы или отмены препарата, а также при соблюдении диеты. Необходимо контролировать клинически значимое повышение концентрации триглицеридов, поскольку их подъем свыше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, возможно с летальным исходом. При стойкой гипертриглицеридемии или симптомах панкреатита прием препарата следует отменить.

При наличии сахарного диабета или подозрении на него рекомендуется более частое определение концентрации глюкозы.

В редких случаях у пациентов, получавших изотретиноин, описаны депрессия, психотическая симптоматика и очень редко — суицидальные попытки. Хотя их причинная связь с применением препарата не установлена, необходимо соблюдать особую осторожность у пациентов с депрессией в анамнезе и наблюдать всех пациентов на предмет возникновения депрессии в ходе лечения препаратом, при необходимости направляя их к соответствующему специалисту. Однако отмена препарата может не приводить к исчезновению симптомов и может потребоваться дальнейшее наблюдение и лечение у специалиста.

В редких случаях в начале терапии изотретиноином отмечается обострение акне. которое проходит в течение 7-10 дней без коррекции дозы препарата.

Через несколько лет после применения изотретиноина для лечения дискератозов при общей курсовой дозе и продолжительности терапии, выше рекомендованных для терапии акне, развивались костные изменения, в том числе преждевременное закрытие эпифизарных зон роста, гиперостоз. кальцификация связок и сухожилий. Поэтому при назначении препарата любому пациенту, следует предварительно тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска.

Пациентам, получающим изотретиноин, рекомендуется использовать увлажняющие мазь или крем для тела, бальзам для губ для уменьшения сухости кожи и слизистых оболочек в начале терапии.

В ходе постмаркетингового наблюдения при применении изотретиноина описаны случаи развития тяжелых кожных реакций, таких как мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Данные явления могут носить серьезный характер и привести к потере трудоспособности, угрожающим жизни состояниям, госпитализации или фатальному исходу. Пациенты, получающие изотретиноин, нуждаются в тщательном наблюдении с целью выявления тяжелых кожных реакций и при необходимости решения вопроса об отмене препарата. На фоне приема изотретиноина возможны боли в мышцах и суставах, увеличение креатининфосфокиназы сыворотки крови, которые могут сопровождаться снижением переносимости интенсивной физической нагрузки.

Следует избегать проведения глубокой химической дермоабразии и лечения лазером у пациентов, получающих изотретиноин, а также в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации. В ходе лечения изотретиноином и в течение 6 месяцев после него нельзя проводить эпиляцию с помощью аппликаций воска из-за риска отслойки эпидермиса, развития рубцов и дерматита.

Поскольку у некоторых пациентов может наблюдаться снижение остроты сумеречного зрения, которое иногда сохраняется и после окончания терапии, следует информировать пациентов о возможности этого состояния, рекомендуя им соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время. Состояние остроты зрения нужно тщательно контролировать.

Сухость конъюнктивы глаз, помутнения роговицы, ухудшение сумеречного зрения и кератит обычно проходят после отмены препарата. При сухости слизистой оболочки глаз можно использовать аппликации увлажняющей глазной мази или препарата искусственной слезы. Необходимо наблюдать пациентов с сухостью конъюнктивы на предмет возможного развития кератита. Пациентов, предъявляющих жалобы на зрение, следует направлять к офтальмологу и рассмотреть вопрос о целесообразности отмены препарата. При непереносимости контактных линз на время терапии следует использовать очки.

Следует ограничивать воздействие солнечных и ультрафиолетовых (УФ) лучей. При необходимости следует использовать солнцезащитный крем с высоким значением защитного фактора не менее 15 SPF.

Описаны редкие случаи развития доброкачественной внутричерепной гипертензии («псевдоопухоль головного мозга»), в т.ч. при сочетанном применении с тетрациклинами. У таких пациентов следует немедленно отменить препарат.

При терапии препаратом Верокутан возможно возникновение воспалительного заболевания кишечника. У пациентов с выраженной геморрагической диареей необходимо немедленно отменить прием препарата Верокутан.

Описаны редкие случаи анафилактических реакций, которые возникали только после предшествующего наружного применения ретиноидов. Тяжелые аллергические реакции диктуют необходимость отмены препарата и тщательного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В связи с тем, что у некоторых больных может наблюдаться снижение остроты сумеречного зрения, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности в ночное время. При приеме препарата возможно возникновение таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, сонливость, нарушение остроты зрения. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Форма выпуска/дозировка:

Капсулы 10 мг и 20 мг.

Упаковка:

10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки полимерной трехслойной, состоящей из композиции поливинилхлорид/полиэтилен/поливинилдихлорид и фольги алюминиевой печатной лакированной.

30 капсул во флакон полимерный, с крышкой полимерной с контролем первого вскрытия со вставкой из силикагеля.

1 флакон или 3, или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Акционерное общество «ВЕРОФАРМ» (АО «ВЕРОФАРМ»), 308013, г. Белгород, ул. Рабочая, д. 14, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «ВЕРОФАРМ»

Верокутан (Verocutan)

💊 Состав препарата Верокутан

✅ Применение препарата Верокутан

Описание активных компонентов препарата

Верокутан
(Verocutan)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.04.10

Форма выпуска, упаковка и состав
Клинико-фармакологич. группа
Фармако-терапевтическая группа
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания препарата
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Особые указания
Лекарственное взаимодействие

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

D10BA01

(Изотретиноин)

Лекарственные формы

Верокутан

Капс. 10 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002988
от 07.05.15
— Действующее

Дата перерегистрации: 13.10.15

Капс. 20 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002988
от 07.05.15
— Действующее

Дата перерегистрации: 08.05.20

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Верокутан

Капсулы мягкие желатиновые, коричнево-красного цвета, продолговатой формы с продольным швом; содержимое капсул — однородная маслянистая суспензия от желтого до темно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: масло соевых бобов очищенное — 133.44 мг, воск пчелиный — 0.82 мг, масло соевых бобов гидрогенизированное — 19.68 мг, бутилгидроксианизол — 0.04 мг, динатрия эдетат (трилон Б) — 0.02 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин медицинский — 84.368 мг, глицерол (глицерин) — 30.52 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 0.59 мг, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) — 0.084 мг, титана диоксид — 0.38 мг, краситель железа оксид красный — 0.058 мг.

Масса капсулы — 280 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.

Капсулы мягкие желатиновые, двухцветные: одна половина коричнево-красного цвета, другая половина белого с желтоватым оттенком цвета; продолговатой формы с продольным швом; содержимое капсул — однородная маслянистая суспензия от желтого до темно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: масло соевых бобов очищенное — 266.88 мг, воск пчелиный — 1.64 мг, масло соевых бобов гидрогенизированное — 39.36 мг, бутилгидроксианизол — 0.08 мг, динатрия эдетат (трилон Б) — 0.04 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин медицинский — 139.748 мг, глицерол (глицерин) — 50.45 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 0.98 мг, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) — 0.14 мг, титана диоксид — 0.634 мг, краситель железа оксид красный — 0.048 мг.

Фармакологическое действие

Средство для лечения угрей. Способствует нормализации терминальной дифференциации клеток, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, образование детрита и облегчает его эвакуацию. За счет этого снижается выработка кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желез. При наружном и системном применении оказывает антисеборейное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие; усиливает процессы регенерации в коже.

Фармакокинетика

После приема внутрь изотретиноин абсорбируется из ЖКТ, абсорбция может увеличиваться при приеме с пищей. C_max в плазме крови достигается через 1-4 ч после приема внутрь.

Биодоступность при приеме внутрь низкая, что может быть обусловлено пристеночным метаболизмом в кишечной стенке и эффектом «первого прохождения» через печень.

Изотретиноин в высокой степени связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием главного метаболита 4-оксо-изотретиноина, также происходит некоторая изомеризация изотретиноина в третиноин.

Изотретиноин, третиноин и его метаболиты подвергаются энтерогепатической рециркуляции.

Конечный T_1/2 третиноина составляет 10-20 ч. Эквивалентное количество определяется в кале, главным образом в неизмененном виде, и в моче в форме метаболитов.

Показания активных веществ препарата

Верокутан

Для приема внутрь: тяжелые формы узелково-кистозных акне, особенно с локализацией на туловище.

Для ректального применения: тяжелые рецидивирующие формы угрей, сыпи с сопутствующим себорейным процессом.

Для наружного применения: папуло-пустулезные угри, себорея, розовые угри, периоральный дерматит.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Для приема внутрь начальная доза — 500 мкг/кг/сут; максимальная суточная доза применяется ограниченное время и составляет 1 мг/кг; поддерживающая доза — 0.1-1мг/кг/сут; длительность лечения — 16 недель, повторный курс проводят с интервалом 8 дней. Принимают во время еды в 1 или несколько приемов.

Ректально — 0.5-1 мг/кг 1 раз/сут на ночь (в положении лежа); курс лечения — 8-12 недель, интервалы между курсами — 1-2 месяца.

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза/сут. Длительность лечения — 4-6 недель.

Побочное действие

Дерматологические реакции: сухость слизистых оболочек, кожная сыпь, дерматит, зуд, хейлит, эритема (особенно на лице), потливость, ладонно-подошвенное шелушение, паронихии, дистрофия ногтей, усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области; редко — истончение волос, васкулит, фоточувствительность.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, светобоязнь, снижение ночного зрения, помутнение роговицы, ослабление слуха.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль; редко — депрессия, судорожные припадки, склонность к суициду; в единичных случаях — внутричерепная гипертензия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — колит, кровотечения из ЖКТ, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз; в единичных случаях — гепатит.

Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, изменение количества тромбоцитов, повышение СОЭ.

Со стороны обмена веществ: повышение концентрации ТГ, глюкозы.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах; редко — гиперостозы.

Прочие: носовое кровотечение.

При ректальном и наружном применении: на 1-2 неделе лечения возможно появление новых высыпаний, зуда, отечности и покраснения кожи.

Противопоказания к применению

Беременность, установленная и планируемая, лактация, повышенная чувствительность к изотретиноину, одновременное применение антибиотиков группы тетрациклина.

Для приема внутрь: тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипервитаминоз А, значительно повышенный уровень липидов в плазме крови, новообразования.

Для ректального применения — заболевания прямой кишки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Изотретиноин оказывает выраженное тератогенное и эмбриотоксическое действие.

Противопоказан при установленной и планируемой беременности.

Противопоказан в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Ректально и наружно применяют с осторожностью при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Ректально и наружно применяют с осторожностью при заболеваниях почек.

Применение у детей

Безопасность применения у детей и пациентов препубертатного возраста не установлена.

Особые указания

Ректально и наружно применяют с осторожностью при заболеваниях печени, почек, хроническом панкреатите, декомпенсации сердечной деятельности, хронических интоксикациях (в т.ч. алкогольной).

При ректальном и наружном применении при резко выраженной реакции обострения (на 1-2-й неделе лечения) рекомендуется отменить лечение на несколько дней до ее стихания, затем терапию можно возобновить.

При приеме внутрь необходим регулярный контроль функции печени и уровня липидов в плазме крови до лечения, через 1 мес после начала терапии, а затем каждые 3 мес.

При сахарном диабете, ожирении, алкоголизме или нарушениях липидного обмена рекомендуется более частый контроль лабораторных показателей. При сахарном диабете или подозрении на него необходимо строго контролировать уровень глюкозы в плазме.

При длительном применении возможно развитие симптомов хронического гипервитаминоза А.

В период лечения или в течение некоторого времени после его окончания нельзя быть донорами для женщин детородного возраста.

На фоне терапии пациентам не следует назначать УФ-терапию, больные должны избегать прямого воздействия солнечного излучения.

В процессе лечения может возникать непереносимость контактных линз.

Безопасность применения у детей и пациентов препубертатного возраста не установлена.

Следует избегать одновременного применения изотретиноина и производных 19-нортестостерона, особенно у пациентов с гинекологическими/эндокринологическими заболеваниями.

Не рекомендуется одновременное применение других препаратов, обладающих кератолитическими или эксфолиативными свойствами (в т.ч. других ретиноидов), а также прогестерона в микродозах (включая препараты мини-пили).

Лекарственное взаимодействие

Действие изотретиноина ослабляется при одновременном применении прогестерона в микродозах.

При одновременном применении изотретиноина и витамина А возможно усиление токсических эффектов.

При одновременном применении изотретиноина и антибиотиков группы аминогликозидов существует риск развития внутричерепной гипертензии.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Источник

Товары из категории — Препараты для лечения кожи

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 760

Описание препарата

Верокутан предназначается для устранения угревой сыпи. Выпускает его российская фармацевтическая компания Верофарм.

Форма выпуска, состав и упаковка

Медикамент производится в виде капсул, внутри которых находится маслянистая субстанция. Основным действующим материалом является изотретиноин. Массовая доля в разных изделиях может быть 10 или 20 мг. Функцию наполнителей выполняют:

очищенное соевое масло, которое подвергают процессу гидрогенизирования;
воскоподобные изомеры в твердом виде;
динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

В формулу покрытия капс. входит медицинский желатин, глицерин, пара-оксибензойной кислоты метиловый эфир, двуокись титана, пигмент окиси железа. Фасуется Верокутан в контурные ячейки или полимерные флаконы.

Фармакологическое действие

Материал относится к ретиноидным стереоизомерам, которые успешно используют при лечении угрей. Отсутствие полной картины механизма воздействия не мешает его применять при тяжелых формах акне. Вещество подавляет патологическую активность сальных желез, снимает воспаление дермы. Нормализует терминальную дифференциацию основных клеток эпидермиса, ингибирует усиленный и ускоренный синтез эпителия выводных протоков сальных желез. Приостанавливает распад клеток и облегчает эвакуацию зернистых масс. В результате замедляется воспроизводство кожного жира, улучшается его секреция, устраняется воспаление возле желез.
Регулярное употребление способствует противосеборейному, себостатическому, иммуно- и кератомодулирующему процессу. Кожа быстрее восстанавливается и успешнее противостоит внешним и внутренним раздражителям.
Фармакокинетические показатели изотретиноина и его продуктов распада изменяются в соответствии с линейным законом. Поэтому их наличие можно рассчитать по результатам, полученным после однократного употребления. Данная характеристика дает основание предполагать, что клинически значимых изменений в активности печеночных ферментов, принимающих участие в расщеплении медпрепарата, нет.
Параметры абсорбции изотретиноина из пищеварительного отдела, напротив, изменчивы. Биодоступность в абсолютном значении не измерялась, поскольку форма для внутривенного введения химматериала не производится. Предполагают, что она минимальная и может меняться. Прием одновременно с продуктами питания повышает биодоступность в 2 раза по сравнению с употреблением на голодный желудок. Доза в 80 мг достигает максимальной концентрации через 2-4 ч. Плотность в жидкой части крови в 1,7 раза выше, чем в других ее компонентах. Причина – недостаточные возможности проникновения в красные кровяные тельца.
Взаимодействие с альбуминами, протеинами плазмы, почти абсолютное и составляет 99,9%. Благодаря этому фармакологически активная фракция медикамента минимальна и равняется 0,1% от всей дозы, поступившей в организм. Плотность активного компонента Верокутана в верхнем слое кожи в 2 раза меньше, чем в плазме крови, лишенной фибриногена.
Расщепляется химсоединение на три фармакологически активных вещества, один из которых — 4-оксо-изотретиноин, является основным. Его концентрация в плазменной жидкости крови в 2,5 раза выше, чем самого изотретиноина. Время полувыведения исходного вещества равно 19 ч, терминальной фазы метаболитов – 29 ч. Концентрация ретиноидов, обусловленная внутренними процессами, восстанавливается через 14 суток после завершения лечения.

Показания

Лекарство назначается при сложных типах воспаления сальных желез:

узелково-кистозных;
конглобатных акне;
акне с последующим формированием шрамов.

Купить Верокутан можно в аптеке или через интернет-магазин.

Противопоказания

Медикамент не рекомендуется к выписке при:

печеночной дисфункции;
гиперавитаминозе А;
параллельном прохождении курса лечения с использованием тертрациклинов;
аномально высоком уровне жиров или липопротеинов в крови;
гиперсенситивности к изотретиноину или другому веществу, входящему в формулу фармматериала.

Необходимо соблюдать осторожность при депрессивных состояниях, бывших в истории заболеваний, сахарном диабетическом синдроме, излишней полноте, расстройстве жирового метаболизма, алкогольном синдроме.

Дозировка

Перед тем, как принимать Верокутан, следует обратиться к профильному специалисту. Терапевтический эффект и развитие коллятеральных явлений определяются величиной дозы. Они могут быть разными у каждого человека. После осмотра и обследования он назначит схему лечения. Обычно ежесуточная порция составляет 1-2 капсулы.
Полная ремиссия акне наступает через 1,5-2 года комплексного лечения. Если пациент плохо переносит установленную дозировку, то ее снижают, но длительность терапии увеличивается. Для большинства больных достаточно одно курса. При рецидивирующих симптомах назначается повторное лечение в той же дозировке.

Побочные действия

Акцидентные проявления на фоне приема изотретиноина носят обратимый характер. Но зарегистрированы прецеденты остаточного действия после запрета к введению медикамента.
Со стороны дерматологии отмечают развитие эритемы лицевой поверхности, появление сыпи, зуда, гипергидроза, ухудшение состояния волос с алопецией, избыточный рост терминальных волос, аллергия на свет, истончение кожи, шелушение дермы на ладонях рук и подошвах ног.
По отзывам врачей опасными являются коллятеральные симптомы на фоне гиперавитаминоза А. Особенно это касается носового кровоизлияния, помутнения роговицы. Чаще отмечают сухость питуитарной поверхности верхних дыхательных путей.
Побочное действие может проявиться также со стороны:

зрения и слуха – расстройство четкости зрительного восприятия, фотосенсибилизация, дальтонизм, отечность зрительного нейрона, нарушение слуха;
опорно-двигательного аппарата – болевые ощущения в суставах и мускулах, воспаление суставов, образование извести на сухожилиях и связках, снижение твердости костной ткани;
центральной нервной организации – депрессивное состояние, цефалгия, судороги, сонливость, слабость;
психики – суицидальное настроение, агрессивность, эмоциональная неустойчивость;
дыхательной системы – бронхоспазмы;
органов ЖКТ – понос, тошнота с рвотой, кровоизлияние из десен, воспаления слизистой кишечника, желудка, поджелудочной железы, вплоть до летального исхода;
кроветворения – малокровие, лейкопения, нейтрофилия, тромбоцитопения;
иммунитета – локальное или системное инфицирование, вызванное стафилококковым возбудителем.

В случае постмаркетингового обследования установлены тяжелые кожные реакции.
Услуга по доставке Верокутана в Москве может быть бесплатной и круглосуточной.

Передозировка

Использование овердоз Верокутана приводит к активизации симптоматики гиперавитаминоза А с головокружением, тошнотой и рвотой, сонливостью, повышенной возбудимостью. Промывание ЖКТ дает положительный результат только в первые часы после передозировки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном введении медикамента с:

ретиноидными материалами повышается вероятность развития гиперавитаминоза А;
тетрациклинами повышается внутричерепное давление;
прогестероном снижается его эффективность;
кератолитиками усиливается локальные раздражения.

Особые указания

Назначение химсредства Верокутан должен проводить только врач, поскольку вещество обладает тератогенным свойством. Не рекомендуется принимать при акнэ легкой или средней степени тяжести. Во время проведения курса терапии и после него в течение месяца нужно запретить потенциальным донорам сдавать свою кровь, попадание которой беременным может привести к появлению тератогенных или эмбриотоксических признаков.
В ходе лечения следует строго контролировать уровень активности печеночных ферментов. Тестирование проводится один раз через 30 суток после начала процедур, а потом один раз в три месяца. При увеличении реакционной способности трансаминаз, порция химсредства уменьшается.
На протяжении терапии нужно проверять плотность жировых частиц в плазме крови, лишенной фибриногена. Вначале это делается один раз в 30 дней, затем каждый квартал. В основном показатель плотности падает после снижения вводимой порции, при контроле питания или после полной отмены средства.

Беременность и лактация

Существует полное и категоричное противопоказание на прием изотретиноина во время вынашивания ребенка. Связано это с большой вероятностью развития аномалий и пороков развития у новорожденного.
Поскольку активный компонент Верокутана имеет повышенную липофильность, то вероятность его попадания в грудную лактозу становится высокой. Поэтому его нельзя применять кормящим младенцев женщинам.

Применение в детском возрасте

Назначение лекарства детям и подросткам до 12 лет запрещается. После 12 лет – только под контролем доктора.

При нарушениях функции почек

При тяжелых симптомах хронической дисфункции почек первоначальная порция средства снижается до уровня 10 мг в сутки.

При нарушениях функции печени

Употреблять медикамент больным с расстройством гепатобилиарной системы не допускается.
Аналоги средства: Роаккутан, Акнекутан, Сотрет.

Условия и сроки хранения

Хранить при соблюдении температурного режима – не выше 25°С. Срок годности – до 3-х лет. Цена Верокутана — от 740 рублей. Отпускается по рецепту врача.

Цены на Верокутан в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 760 руб.

Сертификаты и лицензии

Источник

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических
работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться
пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Официальный сайт компании РЛС^®. Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного
ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru
предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств,
БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический
справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии,
показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств,
способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный
справочник содержит цены на лекарства
и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения администратора сайта,
а также коммерческое использование материалов. При цитировании
информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на
источник информации обязательна.

Сетевое издание «Регистр лекарственных средств России РЛС» (доменное имя сайта: rlsnet.ru) зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор), регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации: серия Эл № ФС77-85156 от 25 апреля 2023 г.

Источник

Verokutan

Регистрационный номер

Торговое наименование

Верокутан

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

капсулы

Состав

Активное вещество
Изотретиноин	10 мг	20 мг
Вспомогательные вещества	достаточное количество до получения содержимого капсулы массой 164 мг 328 мг
[Соевых бобов масло очищенное Воск пчелиный	133,44 мг	266,88 мг
Воск пчелиный	0,82 мг	1,64 мг
Соевых бобов масло гидрогенизированное	19,68 мг	39,36 мг
Бутилгидроксианизол	0,04 мг	0,08 мг
Динатрия эдетат (трилои Б)]	0,02 мг	0,04 мг
Вспомогательные вещества	достаточное количество до получения оболочки капсулы массой 116 мг 192 мг
[Желатин медицинский	84,368 мг	139,748 мг
Глицерол (глицерин)	30,52 мг	50,45 мг
метилпарагидроксибензоат (Метилпарабен)	0,59 мг	0,98 мг
Пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен)	0,084 мг	0,14 мг
Титана диоксид	0,38 мг	0,634 мг
Краситель железа оксид красный	0,058 мг	0,048 мг
Масса капсулы:	280 мг	520 мг

Описание

Содержимое капсул — однородная маслянистая суспензия от жёлтого до темно-жёлтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ретиноид для системной терапии угревой болезни.

Изотретиноин — стереоизомер полностью транс-ретииоевой кислоты (третиноина). Точный механизм действия изотретиноина ещё не выяснен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжёлых форм акне связано с подавлением активности сальных желёз и гистологически подтверждённым уменьшением их размеров. Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.

Способствует нормализации терминальной дифференциации кератиноцитов, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желёз, образование детрита и облегчает его эвакуацию. За счёт этого снижается выработка кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желёз. При системном применении оказывает антисеборейное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие; усиливает процессы регенерации в коже.

Фармакокинетика

Поскольку кинетика изотретиноина и его метаболитов носит линейный характер, его концентрации в плазме в ходе терапии можно предсказать на основании данных, полученных после разового приёма. Это свойство препарата также говорит о том, что он не влияет на активность «печёночных» ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

Всасывание

Всасывание из желудочно-кишечного тракта колеблется. Абсолютная биодоступность не определялась, так как нет формы выпуска для внутривенного применения у человека. Согласно доклиническим исследованиям, можно предположить, что биодоступность низкая и вариабельная. Приём изотретиноина с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза по сравнению с приёмом натощак. После приёма внутрь в дозе 80 мг время достижения максимальной концентрации (TC_max) изотретиноина — 2-4 ч. максимальная концентрация (C_max) — 310 нг/мл (188–473 иг/мл). Концентрация в плазме в 1,7 раз выше, чем в крови, вследствие плохого проникновения изотретиноина в эритроциты.

Распределение

Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — 99.9 %, поэтому в широком диапазоне терапевтических концентраций содержание свободной (фармакологически активной) фракции препарата составляет менее 0,1 % его общего количества. Объём распределения изотретиноина у человека не определялся, поскольку лекарственной формы для внутривенного введения не существует.

После приёма внутрь в дозе 40 мг 2 раза в день равновесная концентрация (C_ss) изотретиноина — 120–200 нг/мл, 4-оксо-изотретиноина (основного метаболита) в 2,5 раза превосходит таковую изотретиноина. Концентрация изотретиноина в эпидермисе в 2 раза ниже, чем в сыворотке. Данных о проникновении изотретиноина в ткани у человека недостаточно.

Метаболизм

Главным метаболитом является 4-оксо-изотретиноин, плазменные концентрации которого в равновесном состоянии в 2,5 раза выше, чем концентрации исходного препарата. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20–30 % дозы изотретиноина метаболизируется путём изомеризации.

Выведение

После приёма внутрь радиоактивно меченного изотретиноина в моче и кале обнаруживается примерно одинаковое количество изотретиноина. Период полувыведения терминальной фазы для неизменённого препарата у больных с акне составляет, в среднем, 19 часов. Период полувыведения терминальной фазы для 4-оксо-изотретиноина, по-видимому, больше и равняется, в среднем, 29 часам. Изотретиноин относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации рстиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приёма препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Показания

Тяжёлые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов) и не поддающиеся другим видам терапии.

Противопоказания

Печёночная недостаточность;
гипервитамнноз A;
сопутствующая терапия тетрациклинами;
детский возраст до 12 лет;
выраженная гиперлипидемия;
беременность установленная и планируемая;
период грудного вскармливания;
повышенная чувствительность к изотретиноину и любому другому компоненту препарата.

С осторожностью

Депрессия в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Тяжёлая форма акне, устойчивая к обычным методам лечения.
Пациентка должна понимать и выполнять указания врача.
Пациентка должна быть информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения изотретиноипом, в течение одного месяца после него и срочной консультации при подозрении на наступление беременности.
Пациентка должна быть предупреждена о возможной неэффективности средств контрацепции.
Пациентка должна подтвердить, что понимает суть мер предосторожности.
Пациентка должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения изотретиноином, во время лечения и в течение месяца после его окончания; желательно использовать одновременно 2 различных метода контрацепции, включая барьерный. Использование противозачаточных средств во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенёсших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

Тест на беременность

До начала терапии

Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищённого полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.
Тест на беременность проводят в день применения препарата Верокутан или за 3 дня до визита пациентки к врачу. Специалисту следует регистрировать результаты тестирования. Препарат может применяться только пациентками, получающими эффективную контрацепцию не менее 1 месяца до начала терапии препаратом Верокутан.

Во время терапии

Пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствии с местной практикой и с учётом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний, тест на беременность проводится в день визита или за три дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.

Окончание терапии

Через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.
Рецепт на препарат Верокутан женщине способной к деторождению может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.
Выдачу препарата Верокутан в аптеке следует осуществлять только в течение 7 дней с момента выписки рецепта.

Пациентам мужского полa

Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения изотретиноином или в течение месяца после его окончания, беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжёлых пороков развития плода (в частности, со стороны центральной нервной системы, сердца и крупных кровеносных сосудов). Кроме того, увеличивается риск самопроизвольных выкидышей.

В случае возникновения беременности терапию изотретиноином прекращают. Следует обсудить с врачом целесообразность сохранения беременности. Документально подтверждены тяжёлые врождённые пороки развития плода у человека, связанные с применением изотретиноина, в том числе гидроцефалия, микроцефалия, пороки развития мозжечка, аномалии наружного уха (микротия, сужение или отсутствие наружного слухового прохода), микрофтальмия, сердечно-сосудистые аномалии (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок), пороки развития лица («волчья пасть»), вилочковой железы, патология паращитовидных желёз.

Период лактации

Способ применения и дозы

Внутрь. Во время еды, 1–2 раза в сутки.

Начальная доза — 0,5 мг/кг/сут. У большинства пациентов доза колеблется

от 0,5 до 1,0 мг/кг массы тела в сутки. При тяжёлых формах заболевания или пациентам

с акне туловища может потребоваться доза до 2 мг/кг/сут.

Оптимальная курсовая доза — 120 мг/кг — 150 мг/кг (на курс), поэтому продолжительность терапии у конкретного пациента меняется в зависимости от суточной дозы. Полной ремиссии акне часто удаётся добиться за 16-24 недели лечения. У пациентов, очень плохо переносящих рекомендованную дозу, лечение можно продолжить в меньшей дозе, однако проводить его дольше.

Дозирование в особых случаях

При тяжёлой хронической почечной недостаточности (XПН) начальная доза должна быть уменьшена до 10 мг/сут с последующим увеличением, по не более максимальной суточной дозы 1 мг/кг. Суточную дозу следует округлять в меньшую сторону до ближайшего меньшего количества целых капсул.

Побочное действие

Со стороны системы кожи и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофия, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, фотоаллергия, лёгкая травмируемость кожи, шелушение кожи ладоней и подошв. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

Симптомы, связанные с гипервитаминозом A:

Со стороны органов чувств:

нарушение остроты зрения, светобоязнь, снижение остроты сумеречного зрения, нарушение цветовосприятия (проходящее после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, ксерофтальмия. раздражение глаз, отёк зрительного нерва (как проявление внутричерепной гипертензии); нарушение слуха на определённых звуковых частотах.

Со стороны костно-мышечной системы:

Со стороны центральной нервной системы:

нарушение поведения, депрессия, головная боль, повышение внутричерепного давления («псевдоопухоль головного мозга»: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отёк зрительного нерва), судороги. Головокружение, сонливость, нарушение сна, летаргия, тревога, нервозность, парестезии, синкопе, слабость, чрезмерная утомляемость.

Со стороны психической сферы:

Суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицид, депрессия, агрессия, эмоциональная лабильность, психоз.

Со стороны репродуктивной сферы:

Нарушения менструального цикла

Со стороны органов дыхания:

бронхоспазм (чаще у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе).

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из дёсен, воспаление дёсен, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения, эзофагит, язвы пищевода. панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл), в том числе с фатальным исходом. Транзиторное и обратимое повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатит. В этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить изотретиноин.

Со стороны лабораторных показателей:

повышение концентрации триглицеридов (ТГ), холестерина, мочевой кислоты, снижение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛIIBП) в плазме крови, гипергликемия. В ходе приёма изотретиноина описаны случаи впервые выявленного сахарного диабета. У некоторых пациентов, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны случаи повышения активности креатинфосфокиназы.

Со стороны системы крови, органов кроветворения:

Со стороны иммунной системы:

местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями

(Staphylococcus aureus).

Прочие:

Постмаркетинговое наблюдение

Передозировка

Симптомы:

В случае передозировки могут появиться признаки гипервитаминоза A (головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, раздражительность).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тетрациклины (в том числе миноциклин) увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано. Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

Особые указания

Не следует применять при вульгарных угрях лёгкого и средней степени течения. В период лечения и в течение 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).

Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надёжные методы контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 1 месяца после окончания лечения. В случае наступления беременности терапию изотретиноином прекращают. Следует обсудить с врачом целесообразность сохранения беременности.

Отмечено преходящее и обратимое увеличение активности «печёночных» трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Рекомендуется контролировать активность «печёночных» трансаминаз до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца или но показаниям. Если активность «печёночных» трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. Следует определять также концентрацию липидов в сыворотке натощак до лечения, через 1 месяц после начала, а затем каждые 3 месяца или по показаниям. Обычно концентрации липидов нормализуются после уменьшения дозы или отмены препарата, а также при соблюдении диеты. Необходимо контролировать клинически значимое повышение концентрации триглицеридов, поскольку их подъём свыше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, возможно с летальным исходом. При стойкой гипертриглицеридемии или симптомах панкреатита приём препарата следует отменить.

В редких случаях в начале терапии изотретиноином отмечается обострение акне, которое проходит в течение 7–10 дней без коррекции дозы препарата.

В ходе постмаркетингового наблюдения при применении изотретиноина описаны случаи развития тяжёлых кожных реакций, таких как мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Данные явления могут носить серьёзный характер и привести к потере трудоспособности, угрожающим жизни состояниям, госпитализации или фатальному исходу. Пациенты, получающие изотретиноин, нуждаются в тщательном наблюдении с целью выявления тяжёлых кожных реакций и при необходимости решения вопроса об отмене препарата. На фоне приёма изотретиноина возможны боли в мышцах и суставах, увеличение креатининфосфокиназы сыворотки крови, которые могут сопровождаться снижением переносимости интенсивной физической нагрузки.

Описаны редкие случаи развития доброкачественной внутричерепной гипертензии («псевдоопухоль головного мозга»), в том числе при сочетанном применении с тетрациклинами. У таких пациентов следует немедленно отменить препарат.

Описаны редкие случаи анафилактических реакций, которые возникали только после предшествующего наружного применения ретиноидов. Тяжёлые аллергические реакции диктуют необходимость отмены препарата и тщательного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В связи с тем, что у некоторых больных может наблюдаться снижение остроты сумеречного зрения, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности в ночное время. При приёме препарата возможно возникновение таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, сонливость, нарушение остроты зрения. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Форма выпуска

Капсулы 10 мг и 20 мг.

10 капсул в контурную ячейковую упаковку из плёнки полимерной трёхслойной, состоящей из композиции поливинилхлорид/полиэтилен/поливинилдихлорид и фольги алюминиевой печатной лакированной.

30 капсул во флакон полимерный, с крышкой полимерной с контролем первого вскрытия со вставкой из силикагеля.

1 флакон или 3, или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Хранение

Хранить в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Производитель

Источник