Винизоль при глоссите цена инструкция по применению

Стоматит: лечение у взрослых

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит – это целая группа заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые имеют разные причины, но проявляются в основном одинаково – чаще всего образованием на слизистой оболочке эрозий или язв (афт). Причинами этой болезни могут выступать, например, вирус герпеса, аллергические реакции, патогенные бактерии и некоторые другие факторы (причем каждая из этих причин будет требовать разного подхода к выбору средств медикаментозной терапии).

Существует 2 наиболее часто встречающиеся формы этого заболевания у взрослых. Во-первых – это хронический афтозный стоматит, которым в зрелом возрасте чаще всего болеют пациенты от 20 до 30 лет (далее с возрастом его частота уменьшается). Вторая по частоте форма у взрослых – это хронический герпетический стоматит. Реже у взрослых встречается так называемый «протезный стоматит», а также самая тяжелая форма – язвенно-некротический стоматит Венсана.

Стоматит: фото у взрослых

Если на слизистой полости рта появился стоматит – лечение у взрослых и детей не будет иметь принципиальной разницы, однако существуют нюансы выбора препаратов. Поэтому то, как лечить стоматит во рту именно у ребенка – вы можете прочитать в отдельной статье по ссылке ниже.

→   Лечение стоматита в детской практике

Стоматит у взрослых: причины и лечение

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – в этих случаях для терапии стоматита нам могут понадобиться антигистаминные средства, иммуномодуляторы и т.д.

Мы ведем к тому, что если возник стоматит у взрослого – лечение дома может быть эффективным, только если вы правильно определите форму стоматита! И чтобы помочь вам в этом – ниже мы разместили фото и описание симптомов различных видов стоматита, под каждым из которых вы найдете список наиболее эффективных лекарственных препаратов, а также схемы их применения.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

1. Хронический герпетический стоматит –

Эта форма стоматита вызывается вирусом простого герпеса (в 90% случаев – типом вируса ВПГ-1, и в 10% случаев – типом ВПГ-2). Герпетический стоматит у взрослых, который вызван вирусом герпеса ВПГ-2 – будет протекать значительно тяжелее, а его рецидивы будут случатся чаще. Кроме того, у пациентов с вирусом простого герпеса типа ВПГ-2 – намного быстрее возникает устойчивость по отношению к противовирусному препарату «Ацикловир».

Первичное заражение вирусом герпеса происходит еще в детстве, после чего вирус сохраняется в организме на всю жизнь (в нервных ганглиях). При воздействии на организм неблагоприятных факторов – вирус активируется, далее он мигрирует из нервных ганглиев к слизистой оболочке полости рта и вызывает появление сначала герпетических пузырьков, а потом и эрозий. Поэтому, если герпетический стоматит возникает у взрослых – это почти всегда повторные случаи заболевания, чаще всего связанные с ослаблением иммунитета.

Герпетический стоматит: симптомы
продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. Основные симптомы связаны с появлением герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта, но еще до появления высыпаний пациенты могут ощущать легкое жжение или зуд в участках слизистой оболочки, где в скором времени появятся герпетические пузырьки. Кстати, очень важно научить пациентов распознавать такие первые симптомы, чтобы уже на этом этапе начинать лечение.

Острых симптомов интоксикации у взрослых (в отличие от детей) – почти никогда не бывает, и если температура и повышается, то совсем незначительно. В редких случаях могут быть такие симптомы как – недомогание, слабость, головная боль, но опять же незначительные. При герпетическом стоматите у взрослых гораздо чаще встречаются симптомы лимфаденопатии (т.е. когда происходит увеличение и появляется болезненность подчелюстных лимфоузлов), а также покраснение и отек миндалин.

Картина в полости рта –
слизистая оболочка сначала становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпания множества мелких пузырьков, размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук (рис.4). Наиболее частые места их локализации – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, на языке, а также на небе и небных дужках. Параллельно с высыпаниями на слизистой – могут появиться высыпания на губах и коже вокруг рта.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но их содержимое быстро мутнеет. Примерно через 2-3 суток с момента их образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии (изъязвления ярко-красного цвета). Иногда много расположенных рядом друг с другом мелких изъязвлений сливаются в одно большое по площади изъязвление. Поверхность изъязвлений очень быстро покрывается фибринозной пленкой серого или желтоватого оттенка.

Герпетический стоматит: фото

Очень частой локализацией герпетического стоматита является язык (рис.8,10,11). Высыпания могут появиться не только на хорошо видимых поверхностях – спинке или кончике языка, но и на боковых, и даже нижней поверхности языка. Очень редко у взрослых на фоне герпетического стоматита также могут возникнуть и симптомы острого гингивита – покраснение и отек десневых сосочков.

Герпетический стоматит на языке –

Герпетический стоматит: причины возникновения у взрослых

Как мы уже сказали выше – чаще всего причиной повторных случаев герпетического стоматита является снижение иммунитета (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта). Ниже мы перечислили основные пусковые факторы герпетического стоматита  –

Причинами снижения клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта чаще всего являются патогенные бактерии и выделяемые ими токсины, а также некоторые предрасполагающие факторы –

Стоматит заразен или нет – герпетическая форма стоматита является заразной вплоть до полной эпителизации эрозий, появившихся на месте лопнувших герпетических пузырьков. Поэтому на время лечения – стоит избегать поцелуев, нельзя пить напитки из одной бутылки, пользоваться общей посудой и столовыми приборами, нельзя пользоваться одним полотенцем.

Как лечить герпетический стоматит дома  –

Так чем лечить стоматит у взрослых во рту, если его причиной стал вирус простого герпеса. Стратегия лечения будет зависеть от тяжести клинических проявлений и частоты рецидивов. В подавляющем большинстве случаев у взрослых людей – герпетическая форма стоматита протекает достаточно легко (без выраженной болезненности и симптомов интоксикации), и если рецидивы и случаются, то достаточно редко. При таком нетяжелом течении заболевания – упор нужно сделать на препараты для местного применения в полости рта.

1) Препараты для местной терапии в полости рта  –

Прежде всего необходимо применение антисептических полосканий, эффективных в отношении вируса простого герпеса. Препарат Мирамистин при стоматите нужно использовать в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день – лучше всего полоскать рот по 3 минуты (минимум 2 минуты). Такая высокая частота и длительность полосканий связана с тем, что в отличие от хлоргексидина – после полоскания мирамистином на слизистой оболочке не образуется несмываемый слой препарата. Но использовать при герпетическом стоматите хлоргексидин – мы не можем, т.к. он не имеет клинически значимой эффективности против вируса простого герпеса.

Мирамистин в данном случае имеет еще один важный плюс – при курсовом применении он повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что теоретически должно снижать риск развития рецидивов герпетического стоматита. Кроме мирамистина для полосканий можно использовать и такой препарат как Гексорал (в виде раствора для полосканий). Но если мирамистин действует на оба вида вируса простого герпеса – и на ВПГ-1, и ВПГ-2, то гексорал действует только на ВПГ-1. Тут нужно вспомнить, что ВПГ-2 является причиной герпетического стоматита примерно у 10% пациентов, а значит гексорал у небольшого количества пациентов может быть не эффективен.

Противовоспалительные гели  –
для обезболивания болезненных изъязвлений и уменьшения воспаления в области язв можно использовать гель Холисал. Сначала желательно подсушить слизистую оболочку (в месте нанесения геля) – при помощи сухого марлевого тампона. После этого выдавить гель на палец и аккуратными массирующими движениями втереть гель – в пораженные герпесом участки слизистой оболочки. Холисал при стоматите применяется 2-3 раза в день, обычно не более 5-7 дней. Если эрозии болезненные, то наносить гель лучше всего за 15 минут до приема пищи.

Защитные пленкообразующие средства  –
уменьшить болезненность изъязвлений можно и при помощи препаратов на основе висмута (например, субсалицилат висмута, либо висмута трикалия дицитрат) – это может быть препарат «Де-нол» или его аналоги. Такие препараты обычно применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но в данном случае препарат используется в качестве таблеток для жевания (в результате чего на поверхности язв образуется тонкая защитная пленка). Кстати, аналогичным эффектом обладает и защитный гель «Герпенокс».

Для ускорения эпителизации изъязвлений  –
если боль и воспаление стихли, то можно уже не применять Холисал-гель, а оставить только полоскания мирамистином + начать применять средства для ускорения эпителизации изъязвлений (эрозий). Это может быть, например, гели Солкосерил или Актовегин, облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, винилин, а также масляные растворы витаминов А или Е. Все эти препараты стоит использовать примерно с 5-6 дня заболевания – вплоть до момента полной эпителизации эрозий.

Системная терапия  –

Местной терапии обычно бывает вполне достаточно. Но если у вас все-таки присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка (от 38,0 и выше), мышечные боли или недомогание – можно начать принимать Нурофен или аналогичные препараты. Но злоупотреблять препаратами от температуры не стоит, т.к. их прием уменьшает выработку организмом собственных интерферонов для борьбы с бактериями и вирусами.

2) При тяжелом течении герпетической формы стоматита  –

Основа лечения тяжелой рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные препараты. Имейте в виду, что по правилам эти препараты имеют «рецептурный отпуск» (т.е. должны применяться только по назначению врача)! Они особенно эффективны, если вы начинаете их прием в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Умеренную эффективность такие средства проявляют, если их прием начинается от 12 до 72 часов с момента появления первых симптомов. Если прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже лопнули – препараты не окажут существенного влияния на течение болезни.

1) Ацикловир (инструкция по применению) –
Ацикловир при стоматите эффективен у взрослых только в дозировке по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Схемы приема, где используется дозировка всего 200 мг – являются неэффективными, что доказано клиническими исследованиями (источник). В любом случае мы рекомендуем использовать оригинальный препарат ацикловира, который продается под брендом Зовиракс (Великобритания) – тем более, что его стоимость практически аналогична его российским дженерикам.

Важно, что у некоторых пациентов препарат может быть вообще неэффективным – из-за развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру. Чаще всего устойчивость развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые неоднократно проходили курсы лечения этим препаратом в прошлом. У таких пациентов, а также если вы уже отмечали недостаточную эффективность ацикловира в прошлом – лучше использовать препараты на основе фамцикловира.

2) препарат Фамцикловир (Фавирокс)  –
этот препарат самый эффективный, но у него высокая цена. Если вы успели начать прием препарата до 6-12 часов с момента появления первых высыпаний, то лечение займет всего 1 день (препарат принимается 2 раза по 750 мг – с интервалом 12 часов между приемами препарата). Но если прием фамцикловира начался позже 12 часов с момента появления высыпаний – необходим курс фамцикловира в стандартной дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней.

3) препарат Валацикловир (Валтрекс, Валавир)  –
продолжительность лечения также всего 1 день, если вы успели начать прием препарата в продромальном периоде или в первые 6-12 часов с момента появления высыпаний. В этом случае препарат всего принимается 2 раза – по 2000 мг (с интервалом 12 часов между приемами).

Но если с момента появления первых высыпаний прошло более 12 часов, то короткий 1-дневный курс приема Валацикловира будет уже не таким эффективным – как полный 5-7 дневный курс приема в стандартных дозировках.

Прививка от стоматита (вакцина Витагерпавак)  –

Может быть вы удивитесь, но прививка от стоматита существует (именно герпетической его формы). Вакцина называется «Витагерпавак», и она была нами протестирована. Согласно инструкции вакцина предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, которые вызываются вирусом простого герпеса I и II типов (т.е. ВПГ-1 и ВПГ-2). Выше мы уже писали, что именно эти типы вируса герпеса ответственны за развитие герпетического стоматита.

Первичный курс лечения состоит из 5-ти внутрикожных инъекций, которые проводятся с интервалом в 7 дней. Через 6 месяцев назначается повторный курс вакцинации. Какой эффект вы можете получить? Наш личный опыт применения вакцины показал, что у часто болеющих вирусом простого герпеса пациентов (как герпетическим стоматитом, так и при частом проявлении герпеса на красной кайме губ и коже вокруг рта) – длительность периодов между рецидивами увеличивается в 2-3 раза. Таким образом, частота рецидивов значительно сокращалась.

Прививка от герпетического стоматита (Витагерпавак)  –

→   Вакцина Витагерпавак – инструкция по применению (скачать в PDF)

Важно: к сожалению, есть одно «но» – данную вакцину последние полгода очень сложно найти в аптеках или медицинских центрах. Последнее, на наш взгляд, связано с тем, что вакцина имеет не слишком большой срок годности, и поэтому медицинские организации закупают ее без энтузиазма.

2. Хронический афтозный стоматит –

В отличие от герпетической формы стоматита (при которой на слизистой образуется множество изъязвлений на месте лопнувших герпетических пузырьков) – при афтозном стоматите чаще всего возникает только 1 язва диаметром до 1,0 см, реже – язв может быть две или три. Чаще всего язвы образуются с внутренней стороны губ, щек, реже – на мягком небе, миндалинах, поверхности языка (24stoma.ru).

Если вы посмотрите на фото ниже, то заметите, что язвы (синоним – афты) окружены ярко-красным ободком воспаленной слизистой, а сами они покрыты серовато-желтоватым некротическим налетом. Чаще всего язвы болезненны при прикосновении к ним, боль также увеличивается во время питья и приема пищи. Продолжительность легкой формы афтозного стоматита – обычно до 10 дней (реже до 14 дней), скорость заживления зависит от размера язв.

Афтозный стоматит: фото

Афтозный стоматит – симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от тяжести клинических проявлений. Легкая форма афтозного стоматита предполагает образование одной или нескольких язв диаметром до 1 см, слегка болезненных, которые полностью заживают до 10-14 дней без рубцевания слизистой оболочки. Более тяжелые формы могут предполагать – диаметр язв до 2-3 см, выраженную боль, а заживление может длиться до 6 недель (с образованием рубцов на слизистой).

Однако, под тяжелым течением афтозного стоматита следует понимать – не только когда образующиеся язвы имеют большой размер и глубину. В данном случае следует учитывать и частоту рецидивов (для легкого течения характерно не более 2-3 рецидивов в течение 1 года), но если рецидивы возникают чаще – речь идет уже о средне-тяжелом и тяжелом течении. Этот момент также очень важно учитывать для планирования лечения, т.к. классическая местная медикаментозная терапия в полости рта – при тяжелом течении будет не особенно эффективна (необходима системная терапия).

Общие симптомы –
общее состояние обычно нарушается редко, однако слабость и небольшая температура иногда могут присутствовать. Перед самым моментом возникновения язв на слизистой – пациенты могут ощущать дискомфорт, зуд или жжение в слизистой оболочке. Появившиеся язвы могут быть очень болезненными, так что в дальнейшем на первый план могут выходить жалобы пациентов на острую боль, которая может возникать во время контакта поверхности изъязвлений с раздражителями (вода, пища, движения языка, чистка зубов).

Причины возникновения этой формы стоматита –

Причины возникновения афтозного стоматита у взрослых можно разделить на местные и общие. Главной причиной является состояние иммунной системы, а именно сниженная «иммунологическая реактивность», а также нарушения в системе «неспецифических факторов защиты». Обычно к такому состоянию приводит – 1) наличие очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита или фарингита, 2) заболевания желудочно-кишечного тракта, 3) частый стресс.

В результате у пациента формируется избыточный иммунный ответ на бактерии (бактериальные антигены), которые в норме всегда присутствуют на нашей слизистой оболочке полости рта. В качестве основного бактериального антигена при афтозном стоматите выступает – α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui. Параллельно развивается аутоиммунная реакция по отношению к клеткам эпителия слизистой оболочки полости рта – в результате чего на слизистой возникают очаги некроза эпителия, т.е. образуются язвы.

Другими причинами афтозного стоматита могут быть:

* Важно: роль лаурилсульфата натрия в составе компонентов зубных паст на развитие афтозного стоматита – впервые было выявлено в клиническом исследовании, опубликованном в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год). Сам лаурилсульфат натрия не вызывает стоматит, но повышает риск возникновения рецидивов – по причине усиления десквамации (слущивания) эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта. Т.е. он делает эпителий слизистой тоньше, что делает слизистую оболочку более уязвимой для повреждающих факторов.

Общие причины развития:

Это могут быть – гормональные изменения в период менструаций у женщин, при резком прекращении курения, при гематологических заболеваниях, при недостатке фолиевой кислоты или витаминов B6 и B12, при заболеваниях ЖКТ (включая целиакию, энтеропатию и малабсорбцию), при заболеваниях иммунной системы, на фоне синдрома Бехчета и синдрома Рейтера, при системной красной волчанке, при реактивном артрите или болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

Как вылечить афтозный стоматит –

Как вы увидели выше – причиной афтозного стоматита может быть очень много факторов, и поэтому очень сложно определить конкретную причину его возникновения у каждого пациента. Независимо от тяжести заболевания сразу после обнаружения язв необходимо исключить из питания аллергенные продукты (мед, шоколад, клубника, цитрусовые, орехи, яйца), а также острую, пряную и грубую пищу. Также нужно исключить кислотные продукты (томаты, ананасы), фруктовые соки, газированные напитки и вино.

Рецидивирующий афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на металлы. Вам нужно будет сдать аллергологические пробы – прежде всего на никель, кобальт, хром, палладий и золото. Все старые металлические и металлокерамические коронки – желательно заменить на безметалловую керамику, например, коронки из диоксида циркония или керамики Emax. Причина может крыться и в ортодонтических конструкциях из металла – брекетах, дугах и проволоке (как минимум никель там есть всегда).

Аллергия может быть и на медикаменты. Поэтому если вы принимаете какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на другой препарат. Также необходимо проверить – присутствует ли в вашей зубной пасте лаурилсульфат натрия или парабены, и незамедлительно перейти на зубную пасту без этих компонентов. Для выявления остальных причин потребуется осмотр и консультация у стоматолога.

Лечение легких форм афтозного стоматита (базовая медикаментозная терапия)  –

Если вы приняли решение лечить стоматит у себя дома, то первое, что вы должны сделать – это начать прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов 2-го поколения, курсом 7-10 дней. Примеры таких средств даны в таблице ниже, но вы можете выбрать препарат не только указанных торговых наименований, но и любой другой, содержащий аналогичное действующее вещество (например, более дешевый аналог Эриуса – препарат Дезал).

Таблица №1 (примеры антигистаминных средств 2-го поколения)

И далее мы переходим к местной терапии в полости рта.

1)  Антисептические полоскания  –

Оптимальным препаратом у взрослых является препарат Мирамистин. Дело в том, что он обладает одним очень существенным преимуществом – исследования подтверждают, что при курсовом применении он способен повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, затрудняя этим развитие повторных вспышек афтозного стоматита. Минус препарата (в отличие от хлоргексидина) – после полоскания Мирамистином на слизистой не формируется несмываемый слой препарата, что приводит к необходимости полоскать рот – чаще и длительнее.

Полоскание Мирамистином проводится 3-4 раза в день (каждый раз не меньше 2 минут, а лучше всего 3 минуты). Длительность курса будет зависеть от тяжести афтозного стоматита – обычно 5-6 дней, а при тяжелых формах – и до 10-12 дней. Объем препарата для полоскания составляет около 10 мл (1 глоток). Также вы можете использовать и более дешевый 0,05-0,12% раствор Хлоргексидина – полоскать только 2 раза в день по 1 минуте. Последнее связано с тем, что после хлоргексидина на слизистой оболочке остается несмываемый слой препарата, который будет действовать еще не менее 7 часов.

Еще одно средство, которое вы можете использовать для полоскания при афтозном стоматите – это Гексорал в форме раствора. Помимо антисептика гексетидина, который (как и хлоргексидин) также оставляет несмываемый активный слой на слизистой оболочке – препарат содержит целый спектр компонентов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).

2)  Гели, чтобы обезболить и снять воспаление  –

Язвы при афтозном стоматите могут быть очень болезненными, а слизистая оболочка вокруг них может быть сильно воспалена. Оптимальное лекарство от стоматита, которое позволяет сразу и уменьшить боль, и снять воспаление – это препарат Холисал в форме геля. Перед его нанесением язвы нужно подсушить сухим марлевым тампоном, и далее выдавить гель на палец и осторожными массирующими движениями осторожно втереть в поверхность язв и вокруг них. Схема – 2-3 раза в день, всего 5-8 дней (до момента стихания боли и воспаления, а далее лучше перейти уже на эпителизирующие средства).

3)  Окклюзионные средства  –

Под окклюзионными принято понимать средства, которые формируют на поверхности язв защитный слой. Этот слой защищает чувствительную поверхность язв от воздействия раздражителей, и таким образом уменьшает боль, а также ускоряет заживление. Сюда можно отнести препараты висмута (например, Де-нол), которые обычно применяются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае «Де-нол» или его аналоги используются в качестве жевательных таблеток (нужно применять уже после проведения антисептического полоскания/ нанесения геля).

Также существует и окклюзионный защитный гель «Герпенокс», содержащий гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей. Применяется несколько раз в день.

4)  Эпителизирующие средства  –

На 2-ом этапе лечения афтозного стоматита у взрослых (после стихания боли и воспаления) – оптимально перейти на средства, которые ускоряют заживление язв. Для этих целей может использоваться гель Солкосерил, либо Винилин, а также облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масляные растворы витаминов А и Е. Все эти препараты (за исключением винилина) – можно использовать уже только когда закончилась активная фаза воспаления.

Имейте в виду, что если язвы небольшой глубины, то оптимально использовать Солкосерил в форме геля. Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты – будет хорошо фиксироваться на язвах, только если они глубокие. Препарат Винилин, кстати, не только ускоряет эпителизацию язв, но его можно начинать использовать даже на этапе некроза и воспаления слизистой, т.к. он обладает и антисептическим действием, а также способствует более быстрому очищению поверхности язв от некротического налета. Все вышеперечисленные препараты используются вплоть до полного заживления язв.

Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты:

5)  Местное применение лазера  –

Если вас интересует – как вылечить стоматит очень быстро, то в этом вам поможет лазер. Например, мгновенно уменьшить боль и в несколько раз ускорить заживление язв можно при помощи их однократной обработки диодным лазером, имеющего длину волны 940 nm, а также при помощи Nd: YAG-лазера (т.е неодимового лазера).

Клинические исследования показали, что афты до 0,5 см в диаметре после обработки лазером заживали значительно быстрее (всего около 3-4 дней) – против 7-10 дней после стандартной местной медикаментозной терапии. Намного более слабой альтернативой лазеру может быть ультрафиолетовое облучение (УФО) язв в полости рта, которое проводят в физиокабинете по направлению стоматолога.

Афтозный стоматит на языке: фото ДО, а также через 3 дня после обработки лазером

Лечение афтозного стоматита ТЯЖЕЛОЙ степени  –

Местное лечение афтозного стоматита у взрослых (о котором мы рассказали выше) – хорошо помогает только тем пациентам, у которых вспышки стоматита возникают не чаще нескольких раз в течение года и характеризуются небольшой болезненностью. Но существует ряд пациентов с намного более тяжелым течением, и давайте посмотрим – кого мы к ним отнесем. Во-первых, пациентов, у которых вспышки афтозного стоматита возникают чаще, чем 2-3 раза в год, а во-вторых – пациентов с обширными глубокими язвами диаметром от 1,0 до 2-3 см.

Особенно часто тяжелое течение возникает на фоне системных заболеваний – иммунных, гематологических, болезней ЖКТ, и поэтому такие пациенты должны находиться под обязательным наблюдением не только врача-стоматолога, но и иммунолога, а также при необходимости – гастроэнтеролога, гематолога. У пациентов с тяжелым течением стоматита – одной только местной терапии будет абсолютно недостаточно. Если местную терапию и таблетированные антигистаминные средства можно назвать 1-ой линией обороны, то к 2-ой линии обороны мы можем отнести – 1) препараты для неспецифической гипосенсибилизации, 2) глюкокортикоиды, 3) иммуномодуляторы. Практически все эти препараты будут рецептурными и могут применяться только по назначению врача.

В качестве средства для неспецифической гипосенсибилизации используются подкожные инъекции гистоглобулина. Глюкокортикоиды могут назначаться в таблетках (преднизолон), либо в виде однократных инъекций в основание каждой язвы, либо в виде растворов для полоскания полости рта (обычно для приготовления таких растворов используется триамцинолон ацетонид в ампулах). В качестве иммуномодуляторов – внутримышечные инъекции препарата Тимоген, либо такие препараты как Левамизол или Метилурацил (в таблетках).

Важно: к сожалению, в одной статье мы не можем привести сразу все схемы лечения стоматита. Подробнее о системных препаратах при лечении афтозного стоматита «тяжелой степени», а также их дозировках – вы можете прочитать в следующем обзоре:

→   Схемы лечения афтозного стоматита

3. Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое возникает на фоне плохой гигиены полости рта (из-за чего у таких пациентов на зубах всегда определяется большое количество зубного камня и/или мягкого микробного зубного налета). Однако для развития язвенно-некротического стоматита у таких пациентов – обычно необходимо наличие отягчающих факторов. В качестве последних могут выступать – сниженный после перенесенных инфекций иммунитет, иммунодефицитные состояния (СПИД), а также тяжелые хронические заболевания, например, болезни крови.

Сюда же можно отнести и курение, нарушение питания (включая недоедание, дефицит витаминов). За развитие некроза слизистой оболочки полости рта ответственны следующие виды патогенных бактерий – прежде всего это фузобактерии и спирохеты (боррелии, трепонемы), реже – бактероиды, альфа-гемолитический стрептококк и другие.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

Симптомы язвенно-некротического стоматита –

В начале заболевания – ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура повышается до 37,5. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки. В разгар болезни – ухудшается общее состояние, температура повышается до 40 градусов, а в полости рта появляются выраженная кровоточивость десен, обильное выделение слюны, а также гнилостный запах изо рта. Также в этот период начинаются некроз и изъязвления зубодесневых сосочков, а также десны вокруг шеек зубов.

Некроз выглядит – словно десневые сосочки и десна вокруг шеек зубов покрыты плотно-прикрепленным светло-серым налетом (это и есть некротические ткани, которые содержат огромное количество патогенных бактерий). Процесс может распространяться с десны вокруг зубов – на другие участки слизистой оболочки полости рта. При малейшем прикосновении к очагам некроза и воспаления – возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся попросту невозможными. 

Как вылечить стоматит Венсана –

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Самое главное в лечении – удалить под местной анестезией все некротические ткани, а также провести удаление микробного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. После этого слизистая обрабатывается антисептиками и противовоспалительным гелем. Без удаления некротических тканей с поверхности слизистой оболочки – лечение не может быть эффективным и приведет сначала к массивному некрозу десны (без ее последующего восстановления) и оголению корней зубов, а потом и к хронизации процесса.

Назначения врача –

• Системное фармакологическое лечение –
  самое важное – врачом назначается комбинация антибиотиков: Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.), либо Клафоран в уколах + Метронидазол (таб.) – курс 10 дней. Параллельно обязательно назначаются сильные антигистаминные препараты в таблетках, курсом не менее 10 дней. В-третьих – по мере необходимости назначаются жаропонижающие/ обезболивающие препараты (это может быть Нурофен или аналогичные препараты из группы НПВС).

• Антисептические полоскания  –
  либо 0,12-0,2% раствором хлоргексидина (например, препарат Parodontax Extra 0,2%), либо раствором Гексорал, о котором мы рассказали выше. Полоскания проводятся 2-3 раза в день по 1 минуте, длительность применения 10-12 дней. Преимущество Гексорала в том, что он помимо сильного антисептика гексетидина – содержит еще и компоненты с противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).

  

• Аппликации противовоспалительного геля –
  обработка гелем Холисал проводится сразу после полоскания, но перед обработкой слизистую оболочку желательно подсушить сухим марлевым тампоном (его можно сделать из стерильного бинта). Гель наносится на десну вокруг зубов и десневые сосочки, а также на все пораженные участки слизистой оболочки. Схема – 3 раза в день, всего около 10 дней.

4. Протезный стоматит  –

Если вы пользуетесь съемным протезом и у вас периодически возникают вспышки стоматита – это может быть взаимосвязанным. При протезном стоматите обычно возникает только покраснение слизистой оболочки под протезом. Возникновение некроза слизистой оболочки и образование язв – для протезного стоматита обычно не характерно, но возможно (как правило, такое может случиться при очень сильной токсико-аллергической реакции – на избыточное содержание мономера в пластмассе зубного протеза).

Аллергический протезный стоматит: фото

Аллергический протезный стоматит –

Аллергический протезный стоматит является токсико-аллергической реакцией на избыток одного из компонентов пластмассы – мономера. Причем аллергия на мономер, как таковая, бывает вообще крайне редко. Гораздо чаще такая реакция пациента на пластмассу появляется из-за некомпетентности зубного техника, который не соблюдает пропорции ингредиентов, из которых делается пластмасса.

Если техник налил мономера больше, чем нужно, то будьте уверены, что вы получите такую токсико-аллергическую реакцию. Причем покраснение слизистой может быть не только под протезом, но и на любом другом участке слизистой оболочки (например, щеки, губ, языка), которые соприкасаются с пластмассой зубного протеза. Однако в стоматологических клиниках, чтобы не переделывать протез – вас безусловно будут убеждать, что тут виной именно ваш организм, и ваша аллергия.

Аллергия на зубные протезы: что делать
как правило (в 95% случаев), замена некачественного протеза на сделанный без излишка мономера – полностью решает проблему. Конечно, клиника должна переделывать протез за свой счет. Если клиника отказывается – вы можете провести независимую экспертизу протеза на содержание мономера (вам подскажут, где это можно сделать в Обществе защиты прав потребителей).

Бактериальный протезный стоматит –

Бактериальный протезный стоматит возникает в случаях неудовлетворительного гигиенического ухода за протезами, когда на поверхности протеза скапливается много микробного налета и зубного камня. Такие протезы обычно весьма неприятно пахнут. Помните, что протезы (как и зубы) нужно очищать после каждого приема пищи, но только ни в коем случае это нельзя делать обычной зубной пастой или порошком.

Если микробный налет не удаляется с протеза регулярно, то на нем возникает плотно-прикрепленная бактериальная пленка. Соскоблить ее самостоятельно нельзя, т.к. применение абразивных средств поцарапает протез, что вызовет еще более быстрое налипание на него бактерий и пищевых остатков. Как избавиться от стоматита в этом случае – дома почистить протез можно только при помощи специальных средств дезинфекции (см. по ссылке ниже), либо в ультразвуковой ванночке. Также вы можете обратиться для этого в стоматологическую клинику, где вам его почистят и отполируют.

→   Очистка и дезинфекция протеза (дома)

Медикаментозное лечение слизистой под протезом –
после очистки протеза вам потребуется курс антисептических полосканий Хлоргексидином 0,12-0,2% и обработка слизистой под протезом Холисал-гелем (и то, и другое – 2 раза в день, в течение 10 дней). Причем лучше будет, если вы будете наносить гель тонким слоем не на слизистую, а на всю внутреннюю поверхность протеза и наденете его. Курс лечения обычно 10 дней. Но помните, что лечение не будет эффективным, если вы не произведете дезинфекцию протеза.

Лечение стоматита альтернативными средствами –

Чтобы вылечить стоматит быстро – нужно, во-первых, поставить правильный диагноз (определить форму стоматита), а во-вторых – применять правильные препараты, исчерпывающий перечень которых мы предоставили выше. Однако, очень многие пациенты пытаются использовать какое-то привычное им средство от стоматита во рту – это может быть синька, винилин или оксолиновая мазь. Насколько это эффективно – читайте ниже.

• Синька от стоматита  –
  синька (краситель метиленовый синий) при стоматите применялся 20-30 лет назад, сейчас не применяется. Краситель имеет слабое антисептическое действие – настолько слабое, что его применение бессмысленно при любой форме стоматита.

• Мазь от стоматита во рту  –
  оксолиновая мазь действительно обладает слабым противовирусным действием, но помочь от герпетического стоматита она ничем не сможет. Во-первых – она вообще неэффективна при вирусе герпеса, во-вторых – мазевые формы вообще неэффективны на слизистой оболочке полости рта, т.к. жировые субстанции не фиксируются на влажной слизистой оболочке и быстро проглатываются (тут должны использоваться препараты в форме гелей).

• Винилин при стоматите  –
  это обволакивающее, эпителизирующее средство при эрозивно-язвенных поражениях кожи и слизистой оболочки. Форма в виде мази – для применения в полости рта чрезвычайно неэффективна. Существует форма Винилина в виде аэрозоля – «Винизоль» (она предпочтительнее). Винизоль действительно можно применять при лечении стоматита, начиная с 4-5 дня заболевания, т.к. этот препарат ускорит очищение эрозий/ язв от некротического налета, а также ускорит и их эпителизацию.

• Натрия тетраборат при стоматите  –
  некоторые пациенты активно пытаются лечить им стоматит, но этот препарат обладает исключительно противогрибковым действием. Соответственно, применять его не имеет смысла.

• Йодинол при стоматите  –
  обладает очень слабым антисептическим действием. Применять при стоматите можно, но нецелесообразно. Обладает раздражающим действием на слизистую.

• Антибиотики при стоматите  –
  обычно они необходимы только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Использование при герпетическом и афтозном стоматите – бессмысленно (за исключением случаев с развитием осложнений – когда к воспалению присоединяется еще и бактериальная инфекция).

Помните, что при частых рецидивах стоматита или тяжелом клиническом течении – стоит обратиться к врачу, а также при необходимости сдать полный анализ крови, обследовать иммунную систему и т.д. Частые вспышки стоматита могут говорить о еще не выявленных серьезных хронических заболеваниях. Надеемся, что наша статья на тему: «Лечение стоматита у взрослых» – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. База научных исследований PubMed.gov,
4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),
5. «Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите» (Волков Е.А., Бутова В.Г.).

Глоссит – воспалительный процесс тканей языка. Причины данного заболевания могут быть разными, поэтому и лечение глоссита может несколько отличаться. Наша задача сегодня – рассмотреть все возможные варианты лечения, от консервативной медикаментозной терапии до народных методов.

Препараты для лечения глоссита

Если лечение глоссита не провести вовремя, то заболевание может привести к отеку языка, что существенно повлияет на глотательные, жевательные и дыхательные функции. Воспаление может перейти на близлежащие ткани и органы, и это значительно ухудшит прогноз болезни.

Схема терапии должна преследовать основные цели: устранить причину воспаления и снять сам воспалительный процесс. Для этого в первую очередь назначают щадящую диету, исключающую из меню любую пищу, которая способна вызвать раздражение воспаленной слизистой.

Местное лечение заключается в проведении полосканий с применением растворов-антисептиков. Для этого можно использовать фурацилин, слабый раствор марганцовки, хлоргексидин и пр. Для облегчения боли местно применяют обезболивающие растворы.

Если на поверхности слизистой присутствуют эрозии или язвочки, то их периодически очищают от фибринозного или некротического налета. Это делают при помощи ватной палочки или тампона, после чего слизистую смазывают раствором антисептика.

Можно использовать Соркосерил в качестве аппликаций, сочетая его с ретинолом, каротолином, шиповниковым маслом.

Для поддержки иммунитета следует принимать поливитаминные комплексы (с витаминами B и E), иммуностимулирующие препараты (эхинацея, женьшень), антигистаминные средства (супрастин, тавегил). Если фактором появления глоссита стал недостаток витаминов, то назначается соответствующая заместительная терапия.

Винизоль при глоссите

Препарат Винизоль часто используется для лечения не только различных раневых и ожоговых поверхностей, плохо заживающих язв, но и для восстановления пораженной воспаленной поверхности языка. Этот медикамент выпускается в виде спрея и состоит из активных компонентов винилина, цитраля, линетола и пропеллента. Антивоспалительное и ранозаживляющее действие препарата объясняет его лечебные свойства.

Перед нанесением Винизоля язык следует очистить от пленок, налета и патологических скоплений в области язвенных и эрозивных элементов. Средство распыляют на поврежденную слизистую на протяжении 2-3-х секунд, соблюдая некоторое расстояние. Такую процедуру повторяют от 1-2-х раз в сутки до 2-3-х раз в неделю, в зависимости от показаний и назначений врача.

При нанесении препарата необходимо учитывать, что Винизоль может вызывать аллергические реакции у лиц с повышенной чувствительностью организма. Чтобы не спровоцировать раздражение и аллергию, следует опасаться попадания частиц лекарственного средства в область глаз.

Продолжительность курса лечения Винизолем определяется врачом индивидуально.

Солкосерил при глоссите

Солкосерил является стимулятором регенеративных процессов в тканях, то есть, этот препарат восстанавливает поврежденную ткань:

• ускоряет заживление повреждений;
• улучшает местные обменные процессы на тканевом уровне;
• помогает клеткам преодолеть недостаток кислорода и питательных веществ;
• увеличивает продукцию коллагеновых волокон;
• активирует обновление клеток.

Солкосерил создает в структурах кожи благоприятные условия для формирования грануляционных тканей и устранения патологических выделений из язвочек. Препарат создает невидимую протекторную пленку на поверхности раны, что создает защиту от попадания различных микробов и вирусов на поврежденные участки.

Перед нанесением мази ранки очищают от омертвевших тканей, налета, выделений. Прежде чем начинать применение препарата, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на Солкосерил.

Мазь наносят непосредственно на область ранок, тонким слоем, до 3-х раз в сутки. Длительность использования препарата – до формирования видимых грануляционных изменений и подсыхания язвочек.

Для усиления эффекта дополнительно можно применять инъекции Солкосерила в ампулах. Стандартный курс терапии предусматривает внутримышечное введение 1-2 ампулы препарата в сутки (в тяжелых случаях – до 4-х ампул).

Как правило, в большинстве случаев такое лечение пациенты переносят хорошо. В редких случаях возможно жжение слизистой, что не представляет опасности и не требует приостановки лечения.

Хлоргексидин при глоссите

Антисептик и дезинфицирующий препарат Хлоргексидин может обладать как бактериостатическим (задерживает рост и размножение бактерий), так и бактерицидным (убивает бактерии) свойством – это зависит от концентрации активного компонента.

Хлоргексидин воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, не оказывает влияния на грибковую инфекцию. Аллергия на Хлоргексидин случается крайне редко. Поэтому препарат считается гипоаллергенным и безопасным для пациентов со склонностями к аллергии.

Для обработки языка при глоссите используют раствор препарата от 0,05% до 0,5%, для орошения, полоскания, смазывания слизистых, обычно от 2-х до 3-х раз в сутки.

При случайном проглатывании раствора он практически не всасывается внутрь, однако если нужно, проводят симптоматическое лечение.

При длительном использовании может изменяться цвет зубной эмали, появляться зубные отложения и изменяться вкус.

Хлоргексидин не рекомендуется использовать одновременно с другими антисептиками и моющими препаратами, а также с веществами, содержащими йод.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение глоссита антибиотиками

Антибиотики применяют далеко не во всех случаях глоссита. Чаще всего такую терапию назначают при гнойно-флегмонозном (глубоком) воспалительном процессе, когда воспаление охватывает не только глубже расположенные ткани языка, но и ближайшие поверхности полости рта, а также периферические лимфатические узлы. Поводом к антибиотикотерапии является ухудшение общего состояния пациента: повышается температура, усугубляется общая интоксикация организма. Часто такое состояние требует даже хирургического вмешательства, также с последующей терапией антибиотиками.

• Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик, полусинтетический. Назначают чаще внутрь, в дозировке 200 мг в день в I сутки терапии, далее по 100-200 мг 1-2 раза в день. Не применяется при беременности, детям до 8 лет, а также при склонности к аллергии.
• Супракс (Цефиксим) – антибиотик цефалоспоринового ряда, широкого спектра действия. Средняя дозировка для взрослых – 400 мг/1 раз в день, либо по 200 мг/2 раза в день. Продолжительность терапии – 8-10 суток.
• Роцефин – цефалоспориновый антибиотик (Цефтриаксон). Обладает широким спектром воздействия, используется у взрослых по 1-2 г один раз в день (максимально 4 г/сутки). Раствор вводят чаще внутримышечно, иногда внутривенно. Применяют до нормализации общего состояния и картины местного воспалительного процесса.
• Тетрациклин – известный антибиотик, воздействует на большое количество бактерий, кроме большинства грибков и мелких вирусов. Назначают для взрослых пациентов внутрь 250-500 мг в течение каждых 6 часов. Местно используют от 3-х до 5 раз в день.

В послеоперационной терапии может использоваться несколько видов антибиотиков (чаще два), которые назначаются с учетом чувствительности микроорганизмов.

Лечение кандидозного глоссита

Кандидозный (грибковый) глоссит часто появляется как результат лечения каких-либо инфекционных заболеваний сильными антибиотиками: возникает дисбактериоз слизистых, начинается интенсивный рост и размножение грибков. Характерные признаки грибкового глоссита – это отечность языка, плотный белый налет в форме полос, или борозд.

Схема лечения грибкового глоссита может включать в себя обработку 10% раствором буры в глицерине, полоскание настоем ромашки (можно добавить немного соды), орошение 2% борной кислотой. Внутрь назначают противогрибковые средства:

• Нистатин по 250-500 тысяч единиц 3-4 раза в сутки. Таблетки проглатывают целыми, не пережевывая и не перетирая, вне зависимости от приема еды. Длительность терапии – от 10 до 14 дней;
• Ламизил по 250 мг (1 таб.) один раз в день. Продолжительность лечения выбирается по виду грибковой инфекции, по масштабности поражения грибком, и обычно составляет от 2-х до шести недель;
• Экзифин (Тербинафин) – антимикотическое средство группы аллиламинов, фунгицидный препарат. Применяют в виде таблеток. Стандартно принимают 1 таблетку (250 мг) один раз в день. Лечение может растянуться на несколько недель, в зависимости от степени заболевания.

Лечение десквамативного глоссита

Десквамативный (блуждающий) глоссит лечат местными и системными методами. •

Системные мероприятия подразумевают следующие этапы в терапии:

• нормализация пищеварительной работы, одновременное лечение сопутствующих болезней;
• санация ротовой полости, ежедневное соблюдение правил гигиены;
• помощь психотерапевта (при необходимости);
• седативная терапия (прием валерианы, успокоительных сборов, валокордина, новопассита и пр.);
• антиаллергическая терапия с применением тавегила, супрастина, фенкарола;
• прием витаминов группы B на протяжении 3-4-х недель;
• применение сосудистых средств, таких как кавинтон, трентал на протяжении месяца;
• внутримышечные инъекции Даларгина по 1 мг дважды в сутки (устраняет боль, активирует процессы заживления);
• биостимулирующий препарат Биотрит-C трижды в сутки по 1 таб. сублингвально (под языком), в течение 3-х недель. •

Местные процедуры:

• при болевом синдроме используют обезболивающие медикаменты (раствор Пиромекаина, мазь Пиромекаина, анестезин 2% на основе масла персика или глицерина);
• при ощущении жжения – полоскания Цитралем (1% раствором, 30 капель на 150 мл воды);
• полоскания масляными растворами с витамином A, шиповником, каротолином;
• обезболивающие новокаиновые блокады (10 процедур);
• обработка концентратом рыбьего жира – Эйконолом;
• полоскания раствором антивоспалительного препарата Тантум-верде;
• полоскания зубными эликсирами и бальзамами, ежедневно после чистки зубов;
• физиотерапия – 10-12 процедур фонофореза с анальгином.

Как правило, комплексное лечение дает относительно быстрый положительный результат. Также может применяться общеукрепляющая иммуностимулирующая терапия.

Лечение катарального глоссита

Катаральный глоссит может иметь множество причин своего появления:

• травмы, в том числе термические и химические повреждения языка;
• молочница слизистой ротовой полости;
• стоматит;
• инфекционные болезни (вирусы, бактерии);
• анемии, авитаминозы, расстройства процессов метаболизма, соматические заболевания и пр.

Из-за того, что катаральный глоссит может быть следствием других заболеваний, основными этапами лечения можно назвать следующие:

• Необходимо обнаружить и воздействовать на фактор, ставший причиной появления воспалительного процесса. Такой этап включает в себя, к примеру, лечение кариеса, коррекцию зубных протезов, изменение прикуса, который приводит к травмам языка и пр. Воздействие на причину обеспечивает стойкое излечение, без повторных обострений заболевания.
• Важный момент в лечении – это устранение болезненных ощущений, например, обработкой поверхности языка 10% лидокаином.
• Не менее важно избавиться от воспалительного процесса. Для этого ротовую полость нужно обрабатывать растворами антисептиков или травяными настоями (цвет ромашки, шалфей, календула).

Соблюдение всех указаний доктора позволяет избавиться от признаков воспаления уже за 4-6 дней.

Лечение складчатого глоссита

Складчатый глоссит чаще всего является врожденной аномалией: складки разной глубины располагаются вдоль или поперек поверхности языка. В таких складках часто собираются различные микроорганизмы, остатки пищи, элементы налета, что и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Так как заболевание врожденное, специальной терапии оно не требует. Как правило, доктор назначает соблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости, с чисткой зубов и языка. Воспаленные поверхности обрабатывают растворами антисептиков, перечисленных нами ранее – это может быть и Солкосерил, и Хлоргексидин.

Если присутствуют какие-либо дополнительные симптомы, например, боль или зуд, то могут быть назначены соответствующие препараты для симптоматического лечения.

Общие лечебные рекомендации дополняются советами по щадящему питанию, общеукрепляющими процедурами, мерами, направленными на поддержку иммунитета.

Лечение ромбовидного глоссита

Ромбовидный глоссит может сопровождать хронические болезни пищеварительного тракта, поэтому лечение проводят с учетом основного заболевания.

Плоский ромбовидный глоссит в лечебных мероприятиях не нуждается, он полностью проходит после устранения первопричины.

Специалисты могут дать лишь некоторые рекомендации по общему лечению воспаления языка, которые применимы и к ромбовидному глосситу:

• следует тщательно придерживаться санитарно-гигиенических норм и соблюдать гигиенические правила, ежедневно чистить зубы и поверхность языка;
• освободиться от вредных привычек – не курить и не принимать алкоголь;
• поддерживать полезную микрофлору в организме, своевременно лечить грибковые инфекции, не допускать появления дисбактериоза, как в кишечнике, так и на слизистых;
• при необходимости прибегать к психотерапии, не допускать стрессовых ситуаций, использовать успокоительные и транквилизирующие средства;
• принимать витамины группы B, в частности, витамин B5 в виде Пантотената по 0,1-0,2 г трижды в сутки на протяжении месяца.

Если папилломатозные наросты увеличиваются, то иногда приходится применять хирургическое вмешательство – иссечение пораженных тканей с дальнейшим гистологическим анализом. В некоторых случаях возможно проведение криодеструкции.

Лечение поверхностного глоссита

Лечебные мероприятия при поверхностном глоссите основаны на устранении раздражающих факторов и терапии первопричинной болезни. Для более быстрого снятия воспалительного процесса рекомендуется исключить из меню раздражающую пищу: острую, соленую, кислую, горячую.

Местное лечение заключается в регулярных полосканиях, орошениях или ванночках с антисептическими растворами: фурацилином, марганцовкой, хлоргексидином и пр. Для устранения боли можно использовать анестетики – растворы болеутоляющих средств.

Если на поверхности языка образуются язвочки или эрозии, следует очищать омертвевшую ткань на них с помощью ватной палочки. После очищения поверхность обрабатывают раствором антисептика.

Чтобы ускорить ранозаживление, можно накладывать аппликации с применением специальных мазей, либо с ретинолом, маслом шиповника или облепихи. В редких случаях ороговевшие ткани удаляют оперативным путем.

Лечебные процедуры при поверхностном глоссите предусматривают применение наружных анестетиков для снятия боли и устранения дискомфорта. Используют анестезин с глицерином, хлоралгидрат, смягчающие масла, а также антивоспалительные препараты.

Внутрь можно принимать мультивитаминные комплексные средства, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, хлорид кальция), а также средства, стимулирующие иммунитет (настойка женьшеня, экстракт эхинацеи).

Лечение глоссита народными средствами

Лечение воспалительного процесса на языке лучше всего проводить после консультации врача. Однако иногда такой возможности нет, и приходится прибегать к помощи народной медицины. Народные средства, к сожалению, не всегда избавляют от глоссита полностью, однако облегчить состояние больного им под силу.

• Ромашковый настой – для того чтобы его приготовить, завариваем 1 ст. л. цветов в 250 мл горячей воды (95°C), настаиваем около часа и фильтруем. Используем такой настой для полосканий, после каждого приема пищи, а также на ночь.
• Настой подмаренника – завариваем так же, как и ромашку, настаиваем полчаса, фильтруем. Полощем ротовую полость несколько раз в день после еды. Такой настой можно также пить, по четверти стакана 3 раза в сутки.
• Шалфей – готовим настой. На 1 ст. л. сухого шалфея берем 0,5 л кипятка, настаиваем 30 минут, фильтруем. Применяем для полоскания полости рта, 3-4 раза в сутки.
• Отвар из базилика – 0,5-1 ст. л. сушеного базилика заливаем стаканом воды, кипятим до 10 минут, снимаем с огня и настаиваем один час. Фильтруем и применяем в качестве раствора для полосканий.
• Настой кориандра – 1 ч. л. семени кориандра заливаем 220 мл кипящей воды, оставляем на ночь, чтобы настоялся. Применяем для полоскания.
• Настои можно комбинировать, то есть использовать не один, а несколько видов трав. Например, полезно использовать лечебный сбор из шалфея, крапивы, дубовой коры, корня аира. Все смешать, залить кипятком и варить около 20-30 минут. Через полчаса профильтровать, охладить и использовать для полосканий.
• Можно приготовить настой из листьев малины, просвирника, мать-и-мачехи, шалфея. На 3 ч. л. сухой массы трав берут 250 мл кипятка.
• Хорошо помогает смесь из цвета календулы, листа эвкалипта, травы сурепки и горца. Такой настой также используют для полоскания рта.
• Шалфей, лавровый лист, ромашка, чистотел в равных пропорциях заваривается кипятком и настаивается 2 часа. Используется для полоскания.
• Настой из дубовой коры со зверобоем. Заливаем кипятком, настаиваем, фильтруем и полощем ротовую полость по нескольку раз в день.

Помимо лекарственных трав, хорошим средством считается сок сырой свежевыжатой картошки. Для полоскания достаточно получить 100 мл сока, которым следует полоскать рот после еды.

После любого полоскания нельзя кушать и пить на протяжении 30 минут.

Лечение глоссита в домашних условиях

Лечить глоссит в домашних условиях можно. Конечно же, лучше это делать под контролем врача, особенно, если течение глоссита тяжелое, с обширным поражением тканей языка.

В легких случаях иногда можно обойтись и более простыми методами лечения:

• Питание – еда должна употребляться только теплой, протертой, отварной или притушенной. Не разрешается добавлять в блюда специи, маринады, соль. Под запретом также жареные и копченые продукты.
• Питье – пить следует много. Рекомендованы чаи на травах, в теплом виде и с минимумом сахара, либо без него. Минеральная вода разрешена, только без газа и не холодная. Спиртные напитки под запретом. Разрешены кисломолочные продукты.
• Гигиена ротовой полости – обязательная, регулярная и тщательная. Зубная щетка должна быть чистой и мягкой. Зубная паста и эликсир (бальзам) не должны содержать в своем составе лаурилсульфат натрия. Полезно после еды и чистки зубов полоскать рот настоями ромашки, шалфея, дубовой коры. Не следует забывать и о чистке зубных промежутков: для этого используются зубные нити или специальные межзубные щеточки.

Лечить глоссит можно и дома, ведь многие растительные препараты обладают антимикробным действием и уничтожают патогенную флору во рту. Желательно, конечно же, предварительно проконсультироваться с врачом.

Лечение глоссита у детей

Нельзя лечить глоссит у ребенка самостоятельно. Выбирать препараты должен только специалист, учитывая возраст малыша, основную причину заболевания, его форму, тяжесть течения, аллергическую наклонность ребенка, наличие сопутствующих заболеваний и пр.

Лечение не должно иметь односторонний характер, а сочетать в себе несколько методов воздействия:

• соблюдение новых принципов питания;
• применение медикаментов;
• иногда – постельный режим.

При детском глоссите чаще всего используют такие лекарственные средства:

• антисептические препараты, так как основной причиной воспаления является бактериальная или вирусная инфекция. В качестве антисептиков могут быть использованы растительные средства, к примеру, полоскания настоями ромашки или дубовой коры. К антисептикам также можно отнести сосательные таблетки Гексализ, а также Гексаспрей. Для них не характерен резкий запах, который может отпугнуть детей, поэтому данные препараты с успехом назначают детям с 6-летнего возраста;
• антибиотики – могут назначаться при воспалительном процессе средней степени тяжести, либо при тяжелом течении заболевания. Как правило, применение антибиотиков может быть оправдано, если у ребенка повышается температура (более 38°C) и на языке формируются язвочки, а также при выраженном синдроме интоксикации (боль в голове, слабость, апатия). Антибиотикотерапию должен прописывать только врач;
• иммуномодулирующие средства – применяются для поддержания ослабленного иммунитета. Для этой цели назначают аскорбиновую кислоту, экстракт эхинацеи и пр.;
• антигистаминные средства – используются при наличии отечности на языке;
• анальгетики – можно использовать как местные, так и системного действия, но только по назначению педиатра.

Необходимо вовремя обратиться к врачу и начинать лечение глоссита, для того чтобы не допустить нарастания симптомов и развития осложнений.

Язык довольно часто подвергается травмам. Порой эти повреждения настолько минимальны, что мы обращаем на них должного внимания, однако, незначительные дефекты слизистой являются входными воротами для инфекции. Глоссит — воспаление языка, вызванное различными бактериями и вирусами. Заболеванию сопутствует ряд неприятных симптомов, которые препятствуют нормальному приему пищи, а порой даже мешают разговаривать. Если вовремя не принять меры, то может возникнуть разлитое гнойное воспаление, распространяющееся далеко за пределы ротовой полости. Чаще всего глоссит встречается у людей со сниженным иммунитетом, курильщиков и людей, халатно относящимся к гигиене ротовой полости.

Симптоматика глоссита

Первое, с чем сталкиваются заболевшие глосситом — это боль, жжение, выраженный дискомфорт в ротовой полости. Со временем интенсивность этих проявлений нарастает, что затрудняет процесс употребления пищи. Вкусовые ощущения притупляются, могут полностью отсутствовать. У некоторых пациентов появляется извращенный вкус. Язык начинаетотекает, что вызывает выраженный дискомфорт. Речь больного нарушается, любые движения языком приносят боль. Возможны гипертермия, ухудшение общего самочувствия. При осмотре можно выявить увеличение языка, изменение его окраски на более яркую вплоть до малинового. На слизистой могут появляться язвочки, пузырьки, пятна, эрозии, налет, очаги с измененной структурой эпителия.

Самое грозное осложнение глоссита — это флегмона. Формируется очаг гнойного воспаления, который стремительно распространяется на подбородок и шею и разрушение мягких тканей. Такие пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Виды глосситов

С учетом основных симптомов глосситы делятся на следующие виды:

• Географический. Этот вид патологии чаще встречается у женского пола и начинается с появления светлого пятна на языке диаметром в несколько миллиметров. Постепенно зона поражения может постепенно увеличиваться. Со временем оттенок пятна меняется на розовый и начинает сильно выделяться на фоне окружающих тканей. При несвоевременном оказании медицинской помощи зона поражения может разрастись на весь объем языка и доставить пациенту кучу проблем.
• Кандидозный. Самый опасный вид глоссита. Его вызывают грибки рода Candida. Они всегда присутствуют у человека на языке, но не проявляют себя, однако, при малейшем ослаблении иммунной системы, проявляется кандидозное воспаление языка. Симптомами заболевания становится отек органа и появление на его поверхности коричневого налета. Пациента мучает жжение, нарушение дикции, обильное слюнотечение, неприятный запах из полости рта.
• Складчатый глоссит. Это врожденная патология языка, приводящая к образованию глубоких складок на его поверхности, имеющих поперечную направленность. Примечательно то, что складчатый глоссит не причиняет дискомфорта человеку.
• Ромбовидный. Этот вид заболевания отличается возникновением на верхней поверхности языка ближе к корню ромбовидного участка воспаленной слизистой оболочки. Эту патологию врачи рассматривают как хроническую. Со стороны пациентов никаких жалоб не поступает. Ромбовидный глоссит может быть гладкими и бугорчатым. Чаще всего это заболевание выявляется у взрослых людей.
• Гунтеровский глоссит. Основная причина возникновения – гиповитаминоз. Основными симптомами патологии являются: атрофия сосочков языка и значительное его покраснение.
• Катаральный. Начальная стадия воспалительного процесса. Чаще всего развивается при недостаточном уходе за полостью рта. Также он может появиться при наличии у пациента во рту пломб или протезов из некачественных материалов. Иногда этот вид патологии языка появляется во время прорезывания зубов у детей. Болезнь всегда сопровождается характерным дискомфортом и незначительным отеком органа.
• Атрофический глоссит. Причина возникновения – инфекция, вызывающая гибель мышцы органа и сосочков языка. В результате он становится более тонким. Пациентам с таким глосситом очень сложно нормально есть.

• Ворсинчатый. Патологическое увеличение размеров сосочков органа. Они становятся похожими на ворсинки. Ворсинчатый глоссит чаще всего появляется в результате травмы языка или же из-за вредных привычек.
• Язвенный. Появление на поверхности органа многочисленных язв и участков эрозии тканей. Пациенты жалуются на появление болей и кровотечения. Часто поверхность языка становится желтой. Изо рта всегда исходит гнилостный запах. Поскольку язык отекает, то у пациентов отмечаются проблемы с дикцией.
• Микотический. Вызывается грибковой инфекцией. Как правило, оно развивается как осложнение при тонзиллите или фарингите. Главные симптомы патологии: отечность языка и болезненные ощущения. Также на его поверхности могут появляться характерные пятна.
• Герпетический глоссит. Вид патологии, провоцирующийся вирусом герпеса. Главный симптом болезни – появление на поверхности языка большого количества мелких пузырьков с содержанием серы. При герпетическом глоссите пациент жалуется на болезненные ощущения в полости рта при приеме пищи. Эта патология очень заразна.
• Гипертрофический. Такая разновидность глоссита возникает при недостатке в организме таких витаминов, как: B 2, B 6 и РР. Главная особенность этой патологии: появление на боках языка серого и желтого налета, на котором хорошо отпечатываются зубы. Сам орган при этом значительно отекает.
• Аллергический глоссит. Этот вид болезни появляется при аллергических реакциях. Патология проявляется ощущение жжения, припухлостью органа и покраснением слизистых оболочек.
• Интерстициальный глоссит. Это поражение органа возникает при сифилисе. Язык становится очень плотным, из-за чего им сложно ворочать. В результате человеку очень сложно изъясняться. Если не прибегнуть к лечению, то в таком положении язык может остаться навсегда.
• Вирусный. Эта патология характеризуется появлением на поверхности органа язв и участков эрозии. Последние имеют вид пятен серого или коричневого цвета. Эффективное лечение этого вида патологии возможно только с применением антивирусных препаратов.

Самостоятельно диагностировать тот или иной глоссит очень сложно, так как их симптомы во многом похожи.Особенно это касается начальной симптоматики. Поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обращаться к врачу стоматологу.

Причины возникновения глоссита

У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.

Выделяются следующие наиболее распространенные причины появления глоссита:

• повреждение языка острыми кусочками пищи, зубным протезом;
• негативное влияние горячей воды и пищи, термические ожоги;
• недостаточное проведение ухода за полостью рта;
• курение, злоупотребление алкоголем, отравление солями тяжелых металлов;
• аллергическая реакция на зубную пасту, элементы ополаскивателей, материалы ортопедических конструкций;
• наличие в организме вирусов герпеса, стафилококков, дрожжеподобных грибков.

Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:

• инфекционные заболевания (скарлатина, корь и другие);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания крови;
• гипервитаминоз;
• заболевания полости рта (в особенности стоматит).

Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.

Как проходит лечение воспаления языка?

Характер лечения во многом зависит от формы и вида патологии. Поэтому диагностика заболевания имеет важное значение при назначении эффективного лечения.

В некоторых случаях сам глоссит лечить бесполезно до того момента, пока не будет устранена первопричина патологии – одна из болезнь внутренних органов.

Лечение глоссита имеет следующие общие принципы:

• Назначение врачом процедуры, позволяющей оздоровить всю полость рта.
• Использование для полоскания ротовой полости различных антисептических средств, например, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Если болезнь проявилась у ребенка, то для лечения можно использовать лекартсвенный препарат Нистатин.
• При появлении из-за глоссита на поверхности языка эрозийных участков и язв, пациенту назначаются мази с эффектом заживления: Камистад, Малавит, Винизоль.
• После снятия основных симптомов патологии, лечение глоссита обычно завершают обработкой проблемных участков различными маслами растительного происхождения.
• Последним этапом проводят мероприятия, направленные на повышение общего и локального иммунитета.

Всем методы лечения заболеваний языка, перечисленные выше, носят рекомендательный характер. Однако, они будут достаточно эффективными в большинстве случаев.

Обратите внимание на то, что складчатый глоссит не требует лечения.

Профилактические приемы при глоссите

Чаще всего болезнь гораздо легче предотвратить, чем проводить лечение.

По этой причине стоматологи советуют следовать следующим профилактическим приемам:

• следование правилам гигиены зубов и полости рта;
• систематичный профилактический осмотр в стоматологическом кабинете;
• сокращение употребления острых специй, раздражающих слизистую языка;
• отказ от сигарет и алкогольных напитков.

Своевременное и качественное проведение лечения легко позволяет устранить глоссит, в то время как полное отсутствие терапии приводит к необратимым и печальным последствиям.

Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка

Бензидамин

Бензидамин — лекарство, помогающее решить важнейшие проблемы воспаления в ротовой полости, способствующее^{2, с.78-86} :

Существует множество средств для лечения глоссита. Однако, если внимательно изучить их свойства,
то получается, что они решают лишь отдельные задачи при лечении глоссита.

Поэтому, рациональным решением будет выбор Тантум Верде (бензидамин). Все дело в том, что этот
препарат действует на инфекцию, которая зачастую является причиной осложнения при этом
заболевании.

Вместе с инфекцией, бензидамин действует и на воспаление тканей, из-за которого ощущается боль и
дискомфорт. Поэтому Тантум Верде способствует снятию и неприятных ощущений при его применении.

Побочные реакции

В качестве побочного эффекта можно наблюдать аллергическую реакцию; проведение значительного
количества лабораторных исследований позволяет утверждать о хорошей переносимости препарата.

Болезненные ощущения в ротовой полости – одна из самых частых жалоб на приёме у стоматолога,
отоларинголога, терапевта и педиатра. Указанный симптом может сопутствовать целому ряду
патологий и требует качественной консультации у специалиста, проведения дифференциальной
диагностики и назначения этиологического, патогенетического и симптоматического лечения.

Виды лекарств от боли в горле

Статьи по теме

ЛИТЕРАТУРА

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ.