Zenegra 100 инструкция для мужчин отзывы

Синегра — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-007274

Торговое наименование:

СИНЕГРА^®

Международное непатентованное или группировочное наименование:

силденафил

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

В одной таблетке содержится:

действующее вещество: силденафила цитрат 70,24 мг/140,48 мг (в пересчете на силденафил 50 мг/100 мг);

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая PH 102 175,26 мг/350,52 мг, кальция гидрофосфат безводный 35,00 мг/70,00 мг, кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200) 1,50 мг/3,00 мг, магния стеарат 6,00 мг/12,00 мг, кроскармеллоза натрия 12,00 мг/24,00 мг;
пленочная оболочка: Опадрай II голубой 85F20578 12,50 мг/25,00 мг (поливиниловый спирт 40,00%, полиэтиленгликоль 20,20%, титана диоксид (Е171) 18,97%, тальк 14,80%, индигокармин (Е132) 6,02%, краситель железа оксид желтый (Е172) 0,01%).

Описание

Таблетки 50 мг: квадратные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с двух сторон. На поперечном разрезе ядро белого цвета.

Таблетки 100 мг: квадратные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с двойной риской с одной стороны. На поперечном разрезе ядро белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

эректильной дисфункции средство лечения – ФДЭ5 ингибитор.

Код ATX:

G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Силденафил – мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) – специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм действия.

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз; ФДЭ 1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (С_max) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). С_max при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течении 90 мин. При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: С_max уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрацииТ (Т_max) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь с белками плазмы силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита составляет примерно 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т_1/2) составляет около 4 час.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т_1/2 – 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов:

Пожилые пациенты

У здоровых пожилых (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значению AUC (100%) и С_max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и С_max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания к применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.

Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Совместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, так как это может приводить к симптоматической гипотензии.

Безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»).

Тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью).

Одновременный прием ритонавира.

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, гипертензия (АД> 170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.)) (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу.

Наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания).

По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет.

По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин.

С осторожностью

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел «Особые указания»).

Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел «Особые указания»).

Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Нарушения функции печени.

Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин).

Пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе (см. раздел «Особые указания»).

Одновременный прием блокаторов альфа-адренорецепторов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – один раз в сутки. Наличие насечек на таблетках 50 мг предполагает деление таблеток 50 мг на части. При необходимости применения силденафила в дозировке 25 мг, таблетку следует разделить на 2 равные части и использовать в качестве применения силденафила в дозировке 25 мг.

Нарушения функции почек

При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК <30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушение функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе) дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения – 1 раз в 48 час (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Пожилые пациенты

Корректировка дозы силденафила не требуется.

Побочное действие

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы». Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации:

Со стороны иммунной системы:

нечасто – реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения:

часто – затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия;
нечасто – боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;
редко – отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;
частота неизвестна – неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха:

нечасто – внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто – «приливы»;
нечасто – тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия, повышение артериального давления;
редко – фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы:

нечасто – анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания:

нечасто – ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы:

часто – заложенность носа;
нечасто – носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;
редко – чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто – тошнота, диспепсия;
нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;
редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

часто – боль в спине;
нечасто – миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы:

нечасто – цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталии, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена;
редко – длительная эрекция и/или приапизм, кровотечения из полового члена.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:

очень часто – головная боль;
часто – головокружение;
нечасто – сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;
редко – судороги*, повторные судороги*, обморок, нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто – кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит;
частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие:

нечасто – ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы;
редко – раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) – редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано или недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

При использовании силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме силденафила в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Применение дозы 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако, частота побочных реакций (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), умеренным ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови С_max силденафила повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р₄₅₀, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению С_max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила – 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р₄₅₀. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то С_max свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг два раза в сутки) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг три раза в сутки) отмечалось снижение AUC и С_max силденафила на 62,6% и 52,4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С_max бозентана на 49,8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, С_max, Т_max, константу скорости выведения и Т_1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р₄₅₀ – 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК₅₀ >150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его С_max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторам и оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт.ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира, являющегося субстратом изофермента цитохрома CYP3A4, при его постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).

У больных с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД >170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД <90/50 мм рт. ст.). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все их них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим α-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) – редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение.

В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН.

Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. раздел «противопоказания»).

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. раздел «Противопоказания»).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12,9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил 3,0%, плацебо 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио^®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.

Однако, поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг или 100 мг.

По 1 или 4 таблетки в блистер из ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фолы и алюминиевой печатной. По 1 или 4 блистера с 1 таблеткой или по 1 или 3 блистера с 4 таблетками вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку с голограммой фирмы-производителя.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель

Нобел Илач Санайи Be Тиджарет А.Ш.
Район Санджаклар, улица Эски Акчакоджа, № 299 81100 Дуздже, Турция.

Владелец регистрационного удостоверения / организация, принимающая претензии потребителя:

Нобел Илач Санайи Be Тиджарет А.Ш., Турция
Квартал Сарай, ул. Доктора Аднана Бюйюкдениза, 14 34768 р-н Юмрание, г. Стамбул, Турция.

Представительство в РФ / Организация, принимающая претензии потребителей:

Представительство в Москве: 119421, г. Москва, ул. Новаторов, д. 7А, корп. 2, Бизнес-центр «Навигатор»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Zenegra 100 – препарат для улучшения ceкcуальной активности мужчин. Рекомендуется к приему вместо Виагры, при лечении и профилактике всевозможных симптомов полового бессилия.
Повышает потенцию, и усиливает половое влечение. Успешно применяется при лечении начальных и застарелых симптомов эректильной дисфункции.

Действие препарата наступает в течение часа после его приема и длится следующих 6 часов. Он увеличивает поступление крови к пенису, тем самым упрощает появление естественной эрекции во время прелюдий. Усиливает упругость члена в возбужденном состоянии, и ускоряет восстановление ceкcуальной энергии после эякуляции.
Здоровым мужчинам помогает внести разнообразие в интимную жизнь.

Почему таблетки Zenegra считаются заменителем Виагры?

Таблетки Zenegra считаются заменителем Виагры потому, что имеют точно такой же как у неё состав. Содержат Силденафил, и поступают в продажу, в роли аналогового препарата. В сравнении с оригинальным лекарством, отличаются только доступной ценой. В эффективности своего применения разницы не имеют.

Отлично подходят для восстановления и поддержки ceкcуального тонуса у мужчин разных возрастных групп.

Кому следует принимать такие таблетки?

Применение Зенегры рекомендуется при лечении импотенции. Помогает избавиться от проблем с эрекцией связанных с возрастными переменами в организме.

• Усиливает половое влечение, и подходит для поддержки ceкcуального тонуса у мужчин, которые мало двигаются.
• Улучшает половую активность после стрессовых ситуаций.
• Повышает потенцию при сахарном диабете.
• Отлично подходит для борьбы с эректильной дисфункцией различной этиологии.

Когда лучше всего начинать применение этого препарата?

Применение препарата Зенегра разрешается с 18 лет. Поводится перед половым актом разово или регулярно в зависимости от возраста мужчины и его ceкcуальных потребностей.
У молодых парней, применение подобных таблеток должно проводиться не чаще 5 раз в месяц. Препарат в этом случае следует принимать исключительно при наличии явных проблем с эрекцией.

Перед приемом желательно пройти обследование у врача.
Взрослым мужчинам от 30 лет и старше, данный препарат допускается к приему не чаще 4 раз в неделю. Рекомендуется при лечении, так и профилактике полового бессилия. Применение в этом случае должно соответствовать ceкcуальной активности.
Мужчинам после 65 лет, применение данного препарата требует обязательной консультации с врачом.

Что содержит Zenegra?

Таблетки Зенегра содержат Силденафил, данное вещество участвует в производстве оригинальной Виагры, и успешно применяется в медицине при лечении импотенции.
Оно увеличивает кровоснабжение пениса, и упрощает его ceкcуальное возбуждение во время интимной близости. Предупреждает появление проблем с эрекцией во время полового акта.

Какое значение имеет дозировка этого препарата?

Дозировка таблеток Зенегра, оптимальная, составляет 100 мг действующего вещества, и допускается к приему без серьезных ограничений всем совершеннолетним мужчинам. Отлично подходит для повышения потенции, и профилактики полового бессилия.

Какие достоинства имеет этот препарат?

Зенегра действует безотказно. Предупреждает появление проблем с эрекцией и помогает при лечении мужских симптомов полового бессилия.
Здоровым мужчинам помогает внести разнообразие в личную жизнь.

Инструкция по применению

В инструкции по применению этого препарата, указано, что в течение дня разрешено выпить только 1 таблетку.

Препарат рекомендуется принимать вместе с водой за полчаса – час до полового акта.
Применение обязательно требует предварительной консультации с врачом. 

Почему таблетки Zenegra желательно пить натощак?

Данный препарат желательно принимать натощак или через 2 – 3 часа после несытного перекуса. В день его применения, нельзя переедать.

От полуфабрикатов и мяса лучше всего отказаться. 

Взаимодействие таблеток Zenegra с алкоголем

Данный препарат нельзя употреблять совместно со спиртными напитками. Взаимодействие с алкоголем, усугубляет его активность, и может стать причиной для появления побочных действий.
Не пренебрегайте рекомендациями врача.

Как действует дженерик Zenegra?

• Таблетки Зенегра оказывают положительное воздействие на потенцию. Нормализуют кровообращение паха, и ускоряют появление эрекции во время прелюдий.
• Повышают упругость пениса в возбужденном состоянии, и заметно улучшают физическую выносливость мужской половой системы при ceкcе.
• Укрепляют эрекцию, и усиливают половое влечение.
• Блокируют выброс ФДЭ 5, как результат ускоряют восстановление ceкcуального тонуса после opгазма.
• Значительно улучшают половую активность мужчин.

Когда начинает действовать препарат?

Дженерик Зенегра не вызывает произвольного возбуждения. Действие этого препарата наступает через час после его применения, и проявляется только во время прелюдий – требует дополнительной стимуляции пениса.
В отсутствии интимной близости, эффект от применения таблетки практически незаметный.

Как быстро появляется эрекция под действием этих таблеток?

Тонный прогноз действия препарата может определить только врач.

Обычно, эрекция появляется буквально сразу после начала прелюдий, и может длиться на протяжении 30 – 120 минут. По окончанию полового акта, намного быстрее поддается восстановлению.

Есть ли преимущества в применении этих таблеток?

Применение таблеток Зенегра отлично помогает мужчинам расслабиться и стать более раскрепощенным.
Заметно усиливает интерес к интимным отношениям после стрессовых ситуаций и сильного переутомления.

В каких случаях действе этого препарата может не наступить?

Действие данного препарата может не наступить в случае переедания, отсутствия прелюдий, а также, если в день его применения употреблять алкоголь.
При соблюдении всех рекомендаций к применению, если вы не заметили его действия, повторно принимать вторую таблетку запрещено. Обязательно обратитесь к врачу.

Таблетки Zenegra не продлевают половой акт

Действие этого препарата предупреждает вялое состояние пениса на фоне психологических и физиологических проблем с потенцией, но никак не касается остроты ceкcуальных ощущений при половом акте.
Степень чувствительности каверзных тел полового члена у каждого мужчины разная, а поэтому длительность ceкcа под действием этих таблеток напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма. 

Особые указания к приему препарата Zenegra

При сильной усталости, недосыпании и слабом состоянии иммунной системы, действующее вещество этого препарата вызывает сонливость. Первые 5 часов после приема таблетки нельзя водить автомобиль.

Взаимодействие Zenegra с другими лекарствами

Не принимайте таблетки Зенегра совместно с антибиотиками и лекарствами, в составе которых имеются нитраты. Взаимодействие этого препарата с нитратами является недопустимым и может стать причиной для появления серьезных побочных явлений.

Взаимодействие Zenegra с другими средствами для улучшения потенции

Зенегра не предназначена для совместного применения с другими средствами для улучшения потенции.
Не пренебрегайте применением этого препарата.
Соблюдайте все рекомендации, которые диктует его заводская инструкция.

Взаимодействие Zenegra со средствами для продления полового акта

Допускается только при лечении преждевременной эякуляции.
Требует консультации с врачом.

Ограничения в применении таблеток Zenegra

Данный препарат не предназначен для мужчин имеющих минимальное представление о Виагре. Также если вы затрудняетесь в выборе подходящего вам дженерика или никогда не принимали такого рода таблеток, перед тем как начать прием Зенегра обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Относитесь с ответственностью к приему таких таблеток. Несмотря на то, что они не вредят здоровью, не пренебрегайте рекомендациями, следуйте всем советам врача.
По всем вопросам, связанным с приобретением данного препарата обращайтесь к нам на горячую линию. Контактный номер телефона указан на главной странице сайта.
Полную конфиденциальность консультации и доставки таблеток, гарантируем.

Способны ли эти таблетки как-то повлиять на здоровье?

Независимо от того применение этих таблеток будет разовым или постоянным, они не навредят здоровью, и не смогут вызывать к себе привыкание. Все связанные с ними побочные действия могут появиться только при индивидуальной непереносимости их действующего вещества.
Передозировка может вызывать сбои в эрекции, подробнее о ней читайте ниже в этой статье.
Берегите здоровье. Перед применением этого препарата внимательно прочитайте его заводскую инструкцию.

Способны ли эти таблетки как-то повлиять на половую активность вне своего действия?

Эффект от применения каждой таблетки Зенегра одноразовый, наступает через час после её приема и длится на протяжении следующих 5 часов, затем постепенно уменьшается и окончательно проходит по окончанию суток. Никакого отношения к дальнейшей ceкcуальной жизни не имеет, и не может усугубить качество эрекции, вне своего действия.

Допускается ли прием данного препарата здоровым мужчинам?

Применение таблеток Зенегра рекомендуется в профилактических целях всем мужчинам после 30 лет. В том случае, если проблемы с эрекцией не наблюдается, данный препарат следует принимать периодически для поддержки ceкcуального тонуса.

Перед тем как начать прием таблеток обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение Zenegra при сахарном диабете

Допускается к приему под наблюдением врача. Помогает существенно изменить качество ceкcуальных отношений в лучшую сторону.

Применение Zenegra при больном сердце

Разрешено принимать только по назначению врача. Дозировка определяется после обследования, как правило, минимальная.
Самостоятельное применение категорически запрещено.

Применение Zenegra при болезнях кишечника

В зависимости от типа болезни и формы её развития, препарат допускается к приему по итогам обследования общего состояния здоровья.

В большинстве случаев применение противопоказано.

Применение Zenegra у гипертоников

В этом случае, применение дженерика обсуждается в индивидуальном порядке с врачом. Самостоятельно начинать прием запрещено.

Применение Zenegra во время зачатия

Действующее вещество этого препарата не касается репродуктивной системы, и ни при каких обстоятельствах не может усугубить качество семенной жидкости.
Таблетки разрешено принимать во время зачатия.

Кому запрещено принимать таблетки Zenegra?

Данный препарат нельзя принимать женщинам, и несовершеннолетним парням.
Строго запрещено принимать людям, имеющим индивидуальную непереносимость Силденафил Цитрата.

Противопоказания к приему Zenegra

Не принимайте таблетки Зенегра, если у вас имеются тяжелые заболевания сердца, ранее был инфаркт или инсульт, при сердечнососудистой недостаточности. Применение данного препарата также противопоказано при больной печени, при язве желудка, почечной недостаточности и онкологии.
Независимо от того как часто вас тревожит здоровье, перед началом применение этих таблеток лучше всего пройдите обследование.

Чем выражается передозировка данного препарата?

Избыточное применение действующего вещества этого препарата приводит к нарушениям в эякуляции. Качество семенной жидкости не меняется, однако возникают сбои в семяизвержении, эрекция вызывает неприятные ощущения и может продолжаться более 2 – 3 часов.

Если вы заметили за собой связанные с передозировкой симптомы, выпейте как можно больше холодной воды, это послабит эрекцию. На будущее, временно минимизируйте применение дженерика. Проконсультируйтесь с врачом.

В чем выражаются побочные действия?

Появляется тошнота, головные боли, и признаки аллергии – слезоточивость, насморк, покраснение кожи. Наблюдается общее недомогание организма, ломота в области поясницы. Как правило, все перечисленные симптомы кратковременные и легко проходят вместе с действием дженерика.
Будьте внимательны. Если вы заметили какой-то из них, не пренебрегайте здоровьем, прекратите применение препарата, и обратитесь за советом к врачу.

Где можно приобрести таблетки Zenegra в России?

Дженерик Зенегра изготовляется в Индии, и продается практически в каждой аптеке по всему миру. Его и другие препараты для потенции по самым доступным ценам в России можно заказать через наш сайт.  
Чтобы купить препарат – подтвердите оформление вашего заказа онлайн, и мы перезвоним. Заказы принимаем круглосуточно. В Москве, доставкой таблеток занимается курьерская служба, время доставки не превышает 24 часов, полная анонимность. В другие города, доставка препаратов осуществляется почтой, и может длиться от 7 до 14 рабочих дней.

Если вы уже покупали у нас эти или другие таблетки, будем благодарны за ваши отзывы.

Хранение препарата и срок его годности

Храните препарат, следует при комнатной температуре не больше 3 лет. Дата его производства указана на упаковке.

Данное описание препарата нельзя расценивать, как инструкцию.

В этой статье приведена только общепринятая информация об этих таблетках. Перед тем как начинать их прием внимательно изучите заводскую инструкцию.

В наши дни сложно найти мужчину, который хотя бы раз в жизни не столкнулся с нарушением эрекции. Иногда такие нарушения возникают однократно, например, после тяжелого длительного стресса, а затем все нормализуется, а иногда проблема, принимает затяжной характер и требует вмешательства специалистов. Но и в первом, и во втором случае для устранения эректильной дисфункции с успехом используют специфические фармакологические средства, одним из которых является таблетки для повышения потенции Zenegra-100 Sildenafil Citrate Tablets IP.

Препарат Zenegra-100

Успех применения таблеток Zenegra-100 для лечения эректильной дисфункции кроется в увеличении притока крови к пенису во время сексуального возбуждения.

Взаимодействуя с мембранными рецепторами, расположенными в клетках сосудов и гладкой мускулатуры пениса, силденафила цитрат, являющийся активным веществом Зенегры, изменяет ход биохимических реакций таким образом, что клетки начинают в большом количестве вырабатывать особое биологически активное вещество – цГМФ. цГМФ, в свою очередь, потенцирует вазодилатирующий эффект оксида азота, который выделяется нейронами во время сексуальной стимуляции.

Такое, сложное, на первый взгляд, взаимодействие приводит к возникновению у мужчины, испытывающего сексуальное возбуждение, стойкой эрекции. Причем, что очень важно, эта эрекция по механизму своего возникновения ничем не отличается от естественной. Поэтому, принимая Зенегру, вам не стоит опасаться неловких ситуаций, связанных с появлением спонтанной эрекции.

Впрочем, принимая таблетки для усиления потенции Zenegra-100, вы все же, заметите разницу – эрекция на фоне приема препарата будет гораздо более мощной и стойкой, чем обычно, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы мужчин. Неоспоримыми достоинствами Zenegra является продажа средства в онлайн аптеках и доступная для всех потребителей цена.

Единственное, чего не следует ожидать от таблеток для улучшения потенции Zenegra-100 – это продления полового акта. Таблетки Зенегра 100 мг устраняют эректильную дисфункцию, но не влияют на продолжительность секса. С этой целью следует использовать специальные препараты для продления полового акта.

Силденафила цитрат, входящий в состав таблеток Zenegra-100, является наиболее изученным средством для улучшения потенции. Несмотря на это, мы настоятельно рекомендуем перед началом его применения прочесть полную инструкцию к препарату и поставить своего лечащего врача в известность о начале приема таблеток. Как и любое другое лекарство, Zenegra-100 может вызвать побочные эффекты и вступать в медикаментозные взаимодействия.

Купить Zenegra-100 по доступной цене можно в нашей онлайн аптеке. Заказать таблетки для улучшения потенции Zenegra-100 можно по телефону (только для москвичей и жителей Санкт-Петербурга) или на сайте. Все подробности о способах и условиях заказа, оплаты и доставки товара вы можете прочесть в соответствующих разделах сайта.

Общая характеристика таблеток Zenegra-100

Zenegra-100 – это ромбовидные таблетки в пленочной оболочке, которые производятся кампанией Alkem Laboratories. Таблетки упакованы в прозрачные блистеры по четыре таблетки в каждом. В одной таблетке лекарственного средства содержится 100 мг силденафила цитрата, что соответствует его суточной дозировке. В случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 200 мг или уменьшить до 50 мг.

Таблетки рекомендуется принимать натощак, за час до планируемого сексуального контакта. Их максимальное действие развивается спустя 50 минут после приема и сохраняется в течение 4 — 5 часов.

Zenegra-100 противопоказана лицам, страдающим декомпенсированными формами сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени и почек. Категорически запрещено сочетать таблетки Зенегра-100 с органическими нитратами, никорандилом, блокаторами альфа – адренорецеторов, кетоконазолом, интраконазолом, эритромицином и антиретровирусными средствами.

Иногда прием Zenegra-100 может вызывать преходящее расстройство цветового восприятия и остроты зрения, покраснение лица, головную боль и легкие расстройства равновесия. Эти явления самостоятельно проходят после окончания срока действия препарата и крайне редко требуют медицинского вмешательства.

Купив Zenegra-100, вы вернете себе способность жить полноценной сексуальной жизнью, а с ней – и чувство уверенности в себе.